Revíziós nyaki műtét sikertelen műtét után

Ha a nyaki gerinc (műtéti) műtét nem adta meg az Ön és sebésze elvárt eredményeit, akkor a sebész kezdetben nem műtéti kezeléseket (pl. Gyógyszeres kezelés és fizikoterápia) ajánlhat a nyaka, válla, karja és / vagy felső hátfájás és a sikertelen hátműtét szindrómához kapcsolódó egyéb tünetek. De ritka esetekben a sebész választhat reviziós műtét (vagy második műtét) végrehajtására a sikertelen hátműtét (más néven FBS, sikertelen hátműtét szindróma, FBSS és poszt-laminektómiás szindróma) néven.

Ritka esetekben második nyaki gerinc műtétre lehet szükség a nyaki fájdalom kezelésére. Fotóforrás: 123RF.com.

Minél több gerincműtét van, annál jobb?

Miután megkapta a sikertelen hátműtét diagnózisát, feltételezheti, hogy a revizív műtét az egyetlen lehetőség. A revizív műtét általában kevésbé valószínű, hogy segítsen, mint az elsődleges műtét. Valójában, minél több gerincműtétet átesik, annál kevésbé valószínű, hogy sikeresek lesznek. Az FBSS néha a fúzió elmaradásának oka, ezért a gerinc fúziójának biztosításához második műtétre van szükség.

Az első gerincműtét több mint 50% -át tekintik sikeresnek, de a siker aránya csökken minden egyes következő műtétnél:

• A második gerinc műtétek sikerességi aránya legfeljebb 30%. ¹
• A harmadik gerincműtét sikerességi aránya legfeljebb 15%. ¹
• A negyedik gerincműtét sikerességi aránya legfeljebb 5%. ¹

Minden beteg egyedi, és a kezelési lehetőségek és eredmények eltérőek.

Mikor mérlegelik a felülvizsgálatot vagy a második nyaki műtétet?

Számos tényező határozza meg, hogy pályázhat-e a korábbi nyaki műtétek felülvizsgálatára, beleértve:

• A nem műtéti kezelések nem kontrollálták a sikertelen hátműtéti tüneteket.
• Ön és a sebész bevásárlása: Meg kell értenie a második nyaki műtét kockázatait és előnyeit. Ebből a célból előfordulhat, hogy el kell végeznie a műtét előtti pszichológiai értékelést, hogy felmérje a műtéti felkészültségét, és javasolja a mentális és érzelmi rendellenességek lehetséges kezelését (ha szükséges) a műtét előtt. Ezenkívül sebészének be kell fejeznie a második műtét elvégzését.

Ezenkívül Ön és orvosa úgy dönthet, hogy reviziós nyaki műtétet folytat, ha az első nyaki műtét után a következő állapotok / gerincproblémák jelentkeznek:

• Orvosa új gerinc rendellenességet diagnosztizált neked (amely eltér az első nyakműtét diagnózisától).
• A kezdeti gerincdiagnosztika visszatért (pl. Méhnyakkorong-sérv, gerinc stenosis)
• Önnek nyaki instabilitása van (ezt valószínűleg a túl sok csont eltávolítása okozza a dekompressziós műtét során) vagy pszeudoarthrosis (sikertelen gerincoszlás), amely azonnali műtéti beavatkozást igényelhet.
• Van gerincfertőzése (pl. Műtét utáni fertőzés, csontritkulás), amely azonnali műtéti beavatkozást igényelhet.
• Súlyos idegrendszeri (idegrendszeri) tüneteket (pl. Gyengeség, zsibbadás, bizsergés) fejlesztettek ki. A nyakban a nyaki myelopathia (gerincvelő-kompresszió) a neurológiai deficit legsúlyosabb formái közé tartozik, és azonnali műtéti beavatkozást igényelhet.
• A gerinc műszeres problémái, például a megmozdult vagy törött hardver, extrém fájdalmat és ideg- és / vagy érrendszeri sérüléseket okozhatnak. Ez azonnali műtéti beavatkozást igényelhet.
• Hegszövet-problémákkal, például epidurális fibrosussal (hegszövet képződése a gerincideg gyökerei körül) alakultak ki.
• Arachnoiditis van.
• Az első nyaki műtét után szomszédos szakaszos betegség alakult ki.
• A kezdeti nyaki műtéted nem teremtett elegendő helyet a nyakainak a tömörített gerinc idegei körül (elégtelen idegi dekompresszió), ami folyamatos idegproblémákat okozott.

Mi a felülvizsgálati műtét célja a sikertelen műtét után?

Egy adott nyaki gerincprobléma kezelése mellett (pl. A gerincvelő problémás műszereinek eltávolítása) az FBS utáni nyaki műtét általában magában foglalja:

• Dekompresszió - a gerincvelőt vagy az idegeket megnyomó valami eltávolítása
• Stabilizálás - a tárcsa vagy ízület mozgásának csökkentése a fájdalom csökkentése érdekében.
• Mindkét

A nyaki gerinc dekompressziójának alapjai
A nyaki gerinc dekompressziós műtét során a sebész vagy eltávolítja a gerincidegeket szorító gerincszerkezeteket (szövet, csont), vagy fizikailag kiszélesíti a gerincideg gyökér körüli területet.

A dekompressziós műtétek példái a következők:

• Foraminotomia - egy csont és korong eltávolítása, amely az idegre nyomódik, mivel a gerinccsatornától jobbra vagy balra hagyja.
• Laminotomy és laminectomy - a középső vonal csontjának hátsó eltávolítása és a központi gerinccsatorna számára nagyobb teret adva.
• Discectomia - a lemez eltávolítása. A nyaki gerincnél a discectomiák a leggyakrabban végzett műtétek, és jellemzően elölről. Első nyaki discectomia néven is ismert.

A nyaki gerincstabilizáció alapjai
A gerincstabilizálás célja a gerinccsontok (csigolyák) közötti abnormális mozgás korlátozása. Ha a csigolyák jobban mozognak, mint amennyire kellene, akkor károsíthatják a gerincvelőt és más idegszerkezeteket - és ez komoly komplikációkat (pl. Bénulást) okozhat. A múltban, amikor egy lemezt elülső oldalán távolítottak el, fúziós műtétet kellett stabilizálni, de most a lehetőségek között szerepel egy mesterséges nyaki korong elhelyezése.

Időnként a dekompressziós műtétek instabilitást okozhatnak, mivel olyan réseket hoznak létre a gerincben, amelyek lehetővé teszik ezt a további mozgást. Ezekben az esetekben a sebész a dekompresszió után stabilizációs műtétet fog végezni - méhnyakrész fúziónak nevezik. A fúzió tartalmazhat műszereket (pl. Csavarok, rudak, lemezek) az egyik gerinccsont másikba történő összeolvadásának támogatására és a gerinc stabilitásának megerősítésére.

Hol fogják elvégezni a revíziós nyaki műtétet?

A gerinc műtét terén elért eredmények lehetővé tették az orvosok számára, hogy a hagyományos kórházi körülmények között műtétet végezzenek. A sebészek gyakran egynél több intézményből dolgoznak, így lehetősége van arra, hogy hol végezzen reviziós nyaki műtétet. Ha úgy dönt, hogy a műtét hol történik, akkor érdemes megkérdezni, melyik létesítmény rendelkezik a legjobban a sikertelen hátsó műtét felülvizsgálati eljárásával.

Orvosa megengedheti, hogy a nyaki revizíció műtétét egy járóbeteg gerincközpontban vagy ambulatorikus műtéti központban (ASC) végezzék. Ezeket az opciókat úgy tervezték, hogy kényelmesek és kényelmesek legyenek a betegek számára, mivel gyakran nem igényelnek éjszakai tartózkodást.

Függetlenül attól, hogy a nyaki beavatkozást kórházban vagy ambulanciában végzik-e, fontos kérdezni, hogy milyen műtét utáni fájdalomkezelési lehetőségeket kínál Önnek, és szükséges-e egynapos tartózkodás.

Szerezze be a szükséges információkat a revizió-nyak műtét előtt

A műtéti sikerek elérésének egyik legjobb módja az, hogy tudjuk, mire számíthatunk a műtéten és a gyógyuláson. Ha felülvizsgált nyaki műtétre van szüksége a sikertelen hátműtét kezeléséhez, akkor annyi kérdés feltevése, amennyit csak tudsz az eljárás előtt, biztosítja, hogy tisztában legyen az eljárással. Íme néhány jó példa:

• Miért van szükségem ilyen típusú nyaki műtétre?
• Milyen eredményeket várhatom el a műtétem során?
• Mekkora a sikeres nyaki műtétem?
• Van olyan nem műtéti kezelés, amelyet még nem fedeztem fel, hogy először meg kell próbálnom?
• Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a nyaki műtétnek?

Revizáló nyaki műtét sikertelen hátműtét (FBS) után félelmetes, frusztráló tapasztalat lehet. De ha a kommunikációs vonalakat nyitva tartja a sebészével, akkor biztos lehet abban, hogy ugyanazon az oldalon és ugyanazon a csapaton tartózkodsz - és ez csak javíthatja a siker esélyeit.

Források megtekintése

Referencia:
1. Daniell JR, Osti OL. Nem sikerült műtét szindróma: áttekintő cikk. Ázsiai gerinc J. 2018; 12 (2): 372–379. Interneten közzétett, 2018. április 16-án. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Forrás:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Refraktoros krónikus fájdalommal küzdő hátbélműtéti szindróma kezelési lehetőségei: Bizonyítékokon alapuló megközelítés. Gerinc . 2017-re; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Daniell JR, Osti OL. Nem sikerült műtét szindróma: áttekintő cikk. Ázsiai gerinc J. 2018; 12 (2): 372–379. Interneten közzétett, 2018. április 16-án. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. A hátfájás kezelése korábbi hátműtétekkel rendelkező betegek esetén. Am J Med . 2008-ban; 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.