Alacsony hormonszint kapcsolódik a szülés utáni depresszióhoz

Egy új tanulmány az allopregnanolone hormon alacsony szintjét köti össze a terhesség második trimeszterében a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázatával.

A Maryland-i Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem kutatói szerint az eredmények diagnosztikai markerekhez és megelőző stratégiákhoz vezethetnek az állapothoz, amely a szülõ amerikai nők becslések szerint 15-20 százalékát éri.

A kis léptékű vizsgálat korábban diagnosztizált hangulati rendellenességekkel rendelkező nőkből állt, az eredményeket online publikáltákPszichoneuroendokrinológia.

A kutatók szerint a tanulmány megfigyelési módszertant alkalmazott olyan nők körében, akiknél már diagnosztizálták a hangulati rendellenességet és / vagy antidepresszánsokat vagy hangulatstabilizátorokat szedtek, és nem állapítja meg az okot és a következményt a progeszteron metabolit és a szülés utáni depresszió között.

De szerintük hozzáadódik a bizonyítékhoz, hogy a terhesség alatti hormonális rendellenességek beavatkozási lehetőségekre utalnak. A szülés utáni depresszió befolyásolja az anya és a gyermek közötti korai kötődést.

Kezeletlenül potenciálisan pusztító, sőt halálos következményekkel jár mindkettő számára. A rendellenességben szenvedő nők csecsemőit elhanyagolhatják, és problémáik lehetnek a normális étkezéssel, alvással és fejlődéssel.

Az Országos Mentálhigiénés Intézet szerint a szülés utáni anyai halálozás becsült 20 százaléka öngyilkosság miatt következik be.

„Számos korábbi tanulmány nem mutatta be, hogy a szülés utáni depresszió a terhességi hormonok tényleges szintjéhez kötődik, hanem inkább az egyén érzékenységéhez a hormonok ingadozásával szemben, és nem határoztak meg konkrét módszert annak megállapítására, hogy egy nőnél kialakul-e a szülés utáni depresszió. ”- mondta Lauren M. Osborne, MD, a Johns Hopkins Medicine női hangulati rendellenességekkel foglalkozó központjának igazgatóhelyettese.

"Vizsgálatunk során megvizsgáltuk a magas kockázatú nők körét, akiknél már diagnosztizálták a hangulati rendellenességeket, és megkérdeztük, mi teheti őket fogékonyabbá."

A vizsgálat során 60, 18 és 45 év közötti terhes nőt vettek fel a nyomozók a Johns Hopkins Egyetem és az Észak-Karolinai Egyetem, a Chapel Hill kutatóhelyein.

Körülbelül 70 százaléka fehér volt, 21,5 százaléka afro-amerikai. Minden nőnél korábban diagnosztizáltak hangulati rendellenességet, például súlyos depressziót vagy bipoláris rendellenességet. Majdnem egyharmad korábban kórházba került hangulati rendellenességének szövődményei miatt, 73 százalékuknak pedig több mint egy mentális betegsége volt.

A vizsgálat során a résztvevők 76 százaléka pszichiátriai gyógyszereket, köztük antidepresszánsokat vagy hangulatstabilizátorokat használt, és a résztvevők mintegy 75 százaléka depressziós volt a vizsgálat során valamikor, akár a terhesség alatt, akár nem sokkal később.

A második trimeszterben (kb. 20 hetes terhes) és a harmadik trimeszterben (kb. 34 hetes terhes) minden résztvevő hangulati tesztet végzett és 40 milliliter vért adott.

Negyven résztvevő vett részt a második trimeszterben végzett adatgyűjtésben, és ebből 19 nőből, vagyis 47,5 százalékból a szülés utáni depresszió alakult ki egy vagy három hónappal a szülés után. A résztvevőket egy orvos értékelte és diagnosztizálta a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének IV.

A harmadik trimeszterben végzett adatgyűjtésben részt vevő 58 nő közül 25 nőnek, vagyis 43,1% -nak volt szülés utáni depressziója. Harmincnyolc nő vett részt a trimeszter mindkét adatgyűjtésében.

A vérminták felhasználásával a kutatók megmérték a progeszteron és az allopregnanolon vérszintjét, a progeszteron lebomlásából származó mellékterméket, amely nyugtató, szorongásellenes hatásairól ismert.

A kutatók nem találtak összefüggést a második vagy harmadik trimeszter progeszteronszintje és a szülés utáni depresszió kialakulásának valószínűsége között. Nem találtak összefüggést az allopregnanolone harmadik trimeszterben mutatott szintje és a szülés utáni depresszió között.

Azonban észrevették a kapcsolatot a szülés utáni depresszió és az allopregnanolonszint csökkent szintje között a második trimeszterben.

Például a vizsgálati adatok szerint egy nőnél, amelynek allopregnanolone szintje 7,5 nanogramm / milliliter volt, 1,5 százalékos esélye volt a szülés utáni depresszió kialakulásának. Ennek a hormonszintnek a felénél (kb. 3,75 nanogramm / milliliter) egy anyának 33 százalékos valószínűsége volt a rendellenesség kialakulásának. Az allopregnanolon minden további nanogramm / milliliteres növekedése esetén a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázata 63 százalékkal csökkent.

"Minden nőnek magas a hormonszintje, beleértve az allopregnanolont is, a terhesség végén, ezért úgy döntöttünk, hogy a terhesség korai szakaszában megnézzük, vajon el tudnánk-e ugratni a hormonszint kis különbségeit, amelyek később pontosabban megjósolhatják a szülés utáni depressziót." - mondta Osborne.

Elmondta, hogy számos korábbi tanulmány a szülés utáni depresszióról egy kevésbé beteg népességre összpontosított, gyakran kizárva azokat a nőket, akiknek tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy pszichiátriai gyógyszeres kezelést indokoljanak, ami megnehezíti a leginkább veszélyeztetett nők tendenciáinak felderítését.

Mivel a tanulmány adatai azt sugallták, hogy a második trimeszterben az allopregnanolon magasabb szintje látszólag véd a szülés utáni depresszió ellen, mondta Osborne a jövőben, csoportja reméli, hogy megvizsgálja, vajon az allopregnanolone veszélyeztetett nőknél alkalmazható-e a szülés utáni depresszió megelőzésére.

Elmondta, hogy Johns Hopkins egyike azon számos intézménynek, amely jelenleg részt vesz a Sage Therapeutics által vezetett klinikai vizsgálatban, amely az allopregnanolont a szülés utáni depresszió kezelésére tekinti.

Arra is figyelmeztetett, hogy további és nagyobb vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a hangulati rendellenességek nélküli nőknél az allopregnanolon szintjének ugyanaz a mintája van-e összefüggésben a szülés utáni depresszió kockázatával.

Ha ezek a jövőbeni vizsgálatok hasonló hatást igazolnak, mondta Osborne, akkor a második trimeszterben az alacsony allopregnanolonszint tesztjei felhasználhatók biomarkerként azoknak az anyáknak a megjóslására, akiknél fennáll a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázata.

Osborne és munkatársai korábbi kutatásai azt mutatták, hogy két gén epigenetikus módosítása felhasználható biomarkerként a szülés utáni depresszió előrejelzésére. A kutatók felfedezték ezeket a módosításokat, amelyek olyan ösztrogénreceptorokkal működő génekre irányulnak, amelyek érzékenyek a hormonokra.

Ezek a biomarkerek már körülbelül 80 százalékkal voltak hatékonyak a szülés utáni depresszió előrejelzésében, és Osborne reméli, hogy megvizsgálja, hogy az allopregnanolon szint és az epigenetikus biomarkerek kombinálása javíthatja-e a szülés utáni depresszió előrejelzésére szolgáló tesztek hatékonyságát.

Figyelemre méltó és látszólag ellentmondásos - mondta. - A tanulmány résztvevői közül sokan szülés utáni depresszióban szenvedtek antidepresszánsok vagy hangulatstabilizátorok mellett.

A kutatók szerint a gyógyszeradagokat a vizsgálati csoport nem írta fel, és helyette a résztvevő alapellátási orvosa, pszichiáter vagy szülész figyelte őket.

"Úgy gondoljuk, hogy sok, ha nem a legtöbb teherbe eső nő alultámasztja depresszióját, mert sok orvos úgy véli, hogy az antidepresszánsok kisebb adagjai biztonságosabbak a csecsemő számára, de nincs bizonyítékunk arra, hogy ez igaz" - mondta Osborne. .

"Ha a gyógyszeradag túl alacsony, és az anya terhesség alatt vagy a szülés utáni időszakban depresszióba esik, akkor a csecsemő mind a gyógyszereknek, mind az anya betegségének lesz kitéve."

Osborne és csapata jelenleg elemzi a nők által ebben a vizsgálatban alkalmazott gyógyszerdózisokat annak megállapítása érdekében, hogy a megfelelő antidepresszáns dózisban részesülőknél kevésbé valószínű-e a terhesség vagy a szülés utáni tünetek kialakulása.

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint a szülés utáni depresszióban szenvedő nők csak 15 százaléka részesül valaha szakszerű kezelésben. Sok orvos nem szűr rá, és az anyák megbélyegzése van.

A segítséget kérő anyát úgy lehet tekinteni, mint aki képtelen kezelni anyai helyzetét, vagy a barátok vagy a család kritizálhatja, hogy gyógyszereket szedett a terhesség alatt vagy röviddel azután.

Forrás: Johns Hopkins