A vertebroplasztika csökkenti a gerinctörések utáni fájdalmat

A gerinc-törések gyakran előfordulnak és fogyatékosságot okoznak az osteoporosisban szenvedő embereknél. E törések standard kezelése magában foglalja a pihenést, a fájdalomcsillapítást, a fizikoterápiát és a merevítést. Az új eredmények azt sugallják, hogy egy speciális típusú csontcement befecskendezése a gerinctöréshez - egy eljárás, amelyet vertebroplasztikának hívnak - jelentősen csökkenti a fájdalmat a szokásos kezeléshez képest.

A vertebroplasztika magában foglalja a polimetil-metakrilátnak (PMMA) nevezett csontcement injekciózását egy tűn keresztül a törött csontba. Fotóforrás: 123RF.com.

A tanulmány, amelyet a The Lancet október 1-jei számában publikáltak, 120 oszteoporózisban szenvedő betegből származott, akiknek nemrégiben történt gerinc-törése (az elmúlt 6 hétben). A vizsgálati alanyokat véletlenszerűen osztottuk vertebroplasztikába vagy egy olyan eljárásba, amelyben egy rövid tűt helyeztek a szövetbe közvetlenül a bőr alá, elkerülve a gerincét. Ily módon a vertebroplasztikát valamely placebóhoz hasonlították.

A vertebroplasztika magában foglalja a polimetil-metakrilátnak (PMMA) nevezett csontcement injekciózását egy tűn keresztül a törött csontba. A cél a csigolyák stabilizálása és a fájdalom csökkentése. A placebo eljárás során egy rövid tűt helyezünk közvetlenül a bőr alá (nem a gerincbe), és a sebészek beszélték a PMMA összekeveréséről és befecskendezéséről (de valójában semmit sem fecskendeztek be a betegbe).

A műtét után 14 nappal a vertebroplasztikában részesülő emberek 44% -ánál jelentősen javult a fájdalom pontszáma (≥7-től <4-ig 10-pontos fájdalom skálán), szemben a placebo-csoport 21% -ával. A vertebroplasztika előnyeit a placebóval szemben még 6 hónappal később fedezték fel. Ezenkívül a kórházba került emberek körében a vertebroplasztika 5, 5 nappal csökkentette a kórházi tartózkodást. Úgy érezték, hogy ezek fontos különbségek a két csoport között.

Két, vertebroplasztikán átesett embernek súlyos mellékhatásai voltak: az egyik betegnél légzésmegállás állt elő, miután a szedatív szert adták a műtét előtt (ezt a beteget újjáélesztték és 2 nappal később elvégezték az eljárást), és egy beteg karja törött, amikor az asztalra helyezték. az eljárás előtt.

"Fontos megjegyezni, hogy azoknál a betegeknél, akiket nem kezeltek vertebroplasztikával, a placebo csoporttal, vitathatatlanul súlyosabb mellékhatásaik voltak, ideértve a rettegett neurológiai rendellenességeket, mivel a csonttörés a következő időszak alatt súlyosbodott" - mondta Joshua A. Hirsch, MD. A NeuroIntergenciális Sebészeti Társaság korábbi elnöke és a Lancet társa kommentárjának társszerzője.

A korábbi tanulmányok vegyes eredményeket mutattak be

A gerincplasztika használata a gerinc törésében némileg ellentmondásos, mivel a korábbi vizsgálatok ellentmondásos eredményeket tártak fel az eljárás hatékonyságáról. Ugyanakkor a jelen tanulmány sok szempontból különbözik a korábbi vizsgálatoktól, ideértve a törések korábbi kezelését, a súlyos fájdalomban szenvedő betegek kiválasztását és egy placebó alkalmazását, amely közelebb állt a valódi hamis eljáráshoz, mint a korábbi vizsgálatok során - jegyezte meg Drs. Hirsch, MD és Ronil V. Chandra a cikkhez fűzött kommentárban.

„Összességében a VAPOR mint önálló vizsgálat következményei egyértelmûek: a közelmúltbeli oszteoporotikus törés miatt súlyos fájdalommal járó betegek számára valószínû, hogy a vertebroplasztika kedvezõ” - kommentálta a szakértõk.

Noha a vertebroplasztika nem jár kockázat nélkül, a szokásos non-sebészeti kezelés sem áll a szakértők be. Valójában, amint azt fentebb megjegyeztük, két embercsoportban a gerincvelő kompressziója fejlődött ki a további összeomlás és a törött csontok gerinccsatornába való eltörésének eredményeként.

"Ezek a megállapítások fontosak, mivel először bizonyították, hogy a vertebroplasztika hatékonyabban csökkenti a fájdalmat, mint egy látszerű beavatkozás" - mondta Dr. Hirsch, aki az amerikai gerincradiológia társaságának elnöke is. "Ezenkívül a vizsgálat azt sugallja, hogy a konzervatív terápia, beleértve a kábítószereket, az ágytámaszt és a hátsó fogszabályokat, maguk sem kockázatmentesek."

Források megtekintése

Clark W, Bird P, Gonski P, Diamond TH és munkatársai. A vertebroplasztika biztonsága és hatékonysága akut fájdalmas osteoporotikus töréseknél (VAPOR): többcentrikus, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Lancet . 2016-ra 388 (10052): 1408-1416.

Hirsch JA, Chandra RV. A vertebroplasztika bizonyítékainak feltámadása? Lancet . 2016-ra 388 (10052): 1356-1357.

Klazen CA, Lohle PN, de Vries J, et al. Vertebroplasztika és konzervatív kezelés akut csontritkulásos csonttörések esetén (Vertos II): nyílt, randomizált vizsgálat. Lancet . 2010 376 (9746): 1085-1092.

Kallmes DF, Comstock BA, Heagerty PJ, et al. A csontritkulásos gerinccsontok vertebroplasztikájának randomizált vizsgálata. N Engl J Med . 2009 361 569-579.

Manchikanti L, Pampati V, Hirsch JA. A vertebroplasztika és a kyphoplasztika felhasználási mintáinak elemzése a Medicare populációban. J Neurointerv Surg. 2013 5: 467-472.