Antidepresszánsek hát- és nyaki fájdalmakhoz

A gerincvel kapcsolatos hát- és nyaki fájdalmak enyhítése gyakran nem egyszerű vagy gyors megoldás. A fájdalom mellett egyéb tünetek is széles körben elterjedtek és az egész életedre hatással lehetnek. Fáradtságot érezhet, vagy alvászavarokat okozhat. Fájdalma átterjedhet fizikai, szellemi és érzelmi állapotokra. A szorongás, ingerlékenység és depresszió gyakori, ha krónikus fájdalma van, és ez minden bizonnyal csökkentheti az általános jó közérzetét. Ezért javasolhatja és írhat fel antidepresszáns gyógyszert a multidiszciplináris kezelési terv részeként.

Az orvosok antidepresszánsokat írnak elő hátfájásban szenvedő betegeik számára, többek között okokból, ideértve a fájdalom mentális és érzelmi terheinek kezelését is. Fotóforrás: 123RF.com.

Hogyan segíthetnek az antidepresszánsok hátfájásban?

Az orvosok számos okból írnak antidepresszánsokat hátfájásban szenvedő betegeik számára - a fájdalom és az izomfeszültség csökkentése, az egészséges alvásmód visszanyerése és természetesen a fájdalom mentális és érzelmi problémáinak kezelése érdekében. Az orvosok a legtöbb esetben az antidepresszánsokat alacsonyabb adagokban írják elő a hátfájás kezelésére, mint az önmagában a depresszió kezelésére.

Noha az antidepresszáns fájdalomcsillapító képessége nem teljesen ismert, úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek a központi idegrendszerben (ideértve az agyat és a gerincvelőt is) működnek, hogy csökkentsék a fájdalom jeleit. Ez az oka annak, hogy az antidepresszánsok különösen jól alkalmazhatók neuropátiás fájdalomban szenvedőknél - azaz az idegekből származó fájdalmak. A fibromyalgia a neuropátiás fájdalom állapotának példája.

Sokféle antidepresszáns létezik. Ez a cikk az antidepresszánsok 4 osztályát írja le, amelyeket általában krónikus hátfájás esetén írnak fel.

1. Triciklikus antidepresszánsok (TCA-k)
2. Szerotonin és norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI)
3. Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
4. Norepinefrin és dopamin újrafelvétel inhibitorok (NDRI-k)

Triciklikus antidepresszánsok (TCA-k)

Így működik a TCA-k: Ha az agyban bizonyos vegyi anyagok kiegyensúlyozatlanná válnak, fájdalmat és alvási nehézségeket okozhat. A TCA-k hozzájárulnak az egyensúly visszaszerzéséhez azáltal, hogy megemelik az agyában a nyugtató neurotranszmitterek - nevezetesen a szerotonin, norepinefrin és a dopamin - szintjét.

A TCA-k példáit az alábbiakban soroljuk fel (először az általános neveket soroljuk fel, zárójelben egy márkanév-példával):

• Amitriptilin (Elavil)
• Deszipramin (Norpramin)
• Imipramin (tofranil)
• Nortriptyline (Pamel)

A TCA mellékhatásai közé tartozik a hányinger, súlyváltozás, álmosság, szédülés, szem- és szájaszárazság és székrekedés. Ha súlyosabb mellékhatásait - például fokozott pulzusát, hirtelen zsibbadást vagy fejfájást vagy homályos látást - tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

Szerotonin és noorepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI)

Az antidepresszánsok ezen osztálya növeli a szerotonint és a norepinefrint azáltal, hogy megállítja azok újbóli felvételét (reabszorpcióját) az agysejtekbe. Ezeknek a vegyi anyagoknak a megnövekedett szintje segít fenntartani a mentális egyensúlyt és csökkenti az érzett fájdalom mértékét. A duloxetin (Cymbalta) és a milnacipran (Savella) olyan SNRI-k, amelyeket az orvosok általában krónikus fájdalom esetén írnak elő, különösen, ha fibromialgiával járnak.

Az SNRI másik példája a venlafaxin (Effexor), bár ritkábban írják elő hátfájás esetén.

Az SNRI-k mellékhatásai között szerepel a szédülés, álmatlanság és álmosság. Az SNRI-kkel kapcsolatos alvási problémák leküzdése érdekében orvosa triciklusos antidepresszánst (TCA) is felírhat az alvászavarok megfékezésére. Ha súlyos mellékhatásokkal jár, beleértve a súlyos hányingert vagy homályos látást, azonnal forduljon orvoshoz.

Szelektív szerotonin visszavétel-gátlók (SSRI-k)

Az SSRI-k növelik a hangulatát azáltal, hogy több szerotonin jut az neuronból az agy idegsejébe. A több szerotonin kevesebb fájdalomérzékelést jelent. Az SSRI-k nagyon hasonlóak az SNRI-khez - a legfontosabb különbség az, hogy az SNRI-k hatással vannak a szerotoninra és a norepinefrinre.

Az SSRI-k példái:

• Fluoxetin (Prozac)
• Paroxetin (paxil)
• Szertralin (Zoloft)

Az SSRI-k különösen hatékonyak a fáradtság csökkentésében, ám ezek nem hibátlan gyógyszerek. Nem olyan hatékonyak, mint a TCA-k a fájdalom csökkentésében, és kevés bizonyíték kapcsolódik az SSRI-nek a csökkent idegfájdalomhoz. Az SNRI-khoz hasonlóan ezek is zavarhatják az alvást, ezért orvosa TCA-t is előírhat az alvási zavarok megelőzésére. Egyéb mellékhatások lehetnek émelygés, szájszárazság, súlygyarapodás és álmosság. Ha olyan súlyos mellékhatásokat észlel, mint például a megnövekedett pulzus vagy rohamok, azonnal forduljon orvoshoz.

Norepinefrin és dopamin visszavétel-gátlók (NDRI-k)

Az NDRI-ket atipikusnak nevezik, mivel ezek a gyógyszerek kémiailag nem kapcsolódnak más antidepresszánsok típusaihoz, bár hasonló módon működnek. A bupropion (márkanév, Wellbutrin) az egyik ilyen gyógyszer. Más antidepresszánsokhoz hasonlóan lehetséges mellékhatások is. Más típusú antidepresszánsoktól eltérően azonban a bupropion nem okoz súlygyarapodást (néhány betegnél hozzájárul az derékfájáshoz).

Következtetés

Míg további kutatásokat kell végezni annak érdekében, hogy jobban megértsék, hogyan csökkentik az antidepresszánsok a hátfájást, ezek a multidiszciplináris kezelési megközelítés széles körben elfogadott részei. Mint mindig, elengedhetetlen az orvosával folytatott tiszta kommunikáció. Ne félj feltenni bármilyen kérdését vagy aggályát a gyógyszereivel kapcsolatban.

Források megtekintése

Antidepresszánsok: Egy másik fegyver a krónikus fájdalom ellen. A Mayo Clinic webhelye. http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20045647. Frissítve 2016. szeptember 13.

Hátfájás: Megoldások keresése fájó fájdalmakra. A Harvardi Orvostudományi Egészségügyi Jelentés . Boston, MA: Harvard Medical School; 2014. Lásd: 2017. július 19.

Szerotonin és norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI). A Mayo Clinic webhelye. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Frissítve 2016. június 21.

Szelektív szerotonin visszavétel-gátlók (SSRI). A Mayo Clinic webhelye. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Frissítve 2016. június 24.

Triciklikus antidepresszánsok (TCA) oldal. A Mayo Clinic webhelye. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Frissítve 2016. június 28.

A depresszió megértése. A Harvardi Orvostudományi Egészségügyi Jelentés . Boston, MA: Harvard Medical School; 2017. január 19-én érkezett.

Simon G. Betegoktatás: Depressziós kezelési lehetőségek felnőttek számára (az alapokon túl). Naprakész. 2017. június 29. Belépés 2017. július 19-én.