Antibiotikus profilaktikus kezelés a fogászati munkához
A gerincvelő implantátummal rendelkező betegek számára javasolja-e a fogak fogantatásának megelőzésére antibiotikum-megelőző kezelést? Ez az ortopéd implantátumokkal rendelkező betegek által gyakran feltett kérdés, és ez egy ellentmondásos kérdés, amely komoly vita tárgyát képezi, mivel a teljes ízületi ízületi műplasztika az 1970-es években általános lett. Ésszerű aggodalomra ad okot, hogy a fogászati eljárások, különösen azok, amelyek az ínyvérzéssel járnak, átmeneti bakteremiát eredményeznek (a baktériumok rövid ideig jelen vannak a véráramban) a szokásos orális baktériumflóra miatt. Ennek az aggodalomnak a következtében az ortopéd orvosok a szájsebészeti beavatkozás előtt rendszeresen antibiotikumokat írtak fel a teljes ízületi műplasztikában1.
Field és Martin4 megjegyzik, hogy míg bizonyos, orvosilag veszélyeztetett mesterséges ízületekben szenvedő betegek kissé megnövelik a fertőzés kockázatát, ezáltal igazolják az antibiotikumok megelőzésének alkalmazását, a mesterséges ízületekkel rendelkező betegek többségének esetében a profilaxis rutinszerű alkalmazása nem indokolt.4 Weitekamp és Caputo áttekintették általában a profilaktikus orális antibiotikumok tárgyát, és arra a következtetésre jutott, hogy míg a bakteroendokarditisz kockázatának kitett betegek továbbra is a profilaktikus antibiotikumok kezelésének jelöltjei vannak, "az antibiotikumok nem szükségesek a protézisízülettel rendelkező betegek többségében, akiknek fogászati eljárásai vannak".
Dr. Norden beszámolt a profilaktikus antibiotikumokról az ortopédiai műtétekben, és megjegyezte, hogy "a teljes ízülettel rendelkező betegek többségének" nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték az antibiotikumok megelőzésére ". Úgy érezte, hogy "parodontális betegségben és potenciális fogfertőzésben szenvedő egyéneknél az antimikrobiális profilaxis indokoltnak tűnik" 2.
Tudomásunk szerint nincs olyan konkrét tanulmány, amely a profilaktikus orális antibiotikumok alkalmazását vizsgálná a fogászati eljárások idején a skoliozisban szenvedő betegeknél, gerincműszeres implantátumokkal. Az általános ortopédiai szakirodalom áttekintése alapján azonban vannak következtetések, amelyeket a skoliozisos betegek esetében megtehetünk, amíg erről a témáról külön tanulmányt nem készítünk. A profilaktikus antibiotikumok nem szükségesek a gerincvelő implantátumokkal rendelkező fogorvosos betegek többségében, akiknek fogászati eljárásai vannak. A lehetséges kivételek között szerepelnek orvosilag veszélyeztetett betegek - különösen a bakteriális endokarditisz kockázatának kitett betegek, a súlyos parodontális betegségben szenvedő személyek vagy a potenciális fogfertőzésben szenvedők.
BIBLIOGRÁFIA
1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Profilaktikus antibiotikumok a korai és késői mély fertőzések ellen a teljes csípőpótlás után. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.
2. Norden CW. Antibiotikus profilaxis az ortopéd sebészetben, a fertőző betegségek áttekintése, 1991: 13 (10. kiegészítés): S842-6.
3. Weitekamp MR és Caputo GM. Antibiotikumok megelőzése: Frissítés a közös klinikai felhasználásokról, Clincal Pharmacology, amerikai családorvos, 1993. szeptember, Vol. 48, 4. szám.
4. EA mező és Martin MV. Orális és fogászati műtéten átesett mesterséges ízületeknél alkalmazott profilaktikus antibiotikumok - szükségesek vagy sem? A British Journal of Orális és Maxillofacial Surgery. 1991, október: 29 (5) 341-6.
Anyag, amelyet a gerincsebészet nyújt, PSC
Meglátogathatja webhelyüket a www.spine-surgery.com oldalon
