Az agy vizsgálata észlelheti az antidepresszáns reakciót

Új kutatások szerint az agyi vizsgálat segíthet megjósolni, hogy mely betegek reagálnak pozitívan az antidepresszáns terápiára.

A tanulmányban a chicagói Illinois Egyetem (UIC) és a Michigani Egyetem kutatói funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (fMRI) végeztek olyan súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegeknél, akiknek antidepresszáns terápiát kellett kezdeniük.

Felfedezték, hogy azok a betegek, akik több kommunikációt mutatnak két agyhálózaton belül, amikor hibáztak egy kijelölt kognitív feladat végrehajtása közben, kevésbé reagálnak az antidepresszáns gyógyszerekre.

A két hálózat a hibadetektáló hálózat - amely bekapcsol, ha valaki észreveszi, hogy hibát követett el - és az interferencia-feldolgozó hálózat, amely aktiválódik, amikor eldönti, hogy mely információkra összpontosítson.

„Úgy gondoljuk, hogy a hálózatokon belüli fokozott beszélgetések tükrözhetik a hajlandóságot arra, hogy negatív eseményekre, például tévedésre, vagy az érzelmi szabályozás hiányára tegyenek szert tévedés esetén, és gyógyszereink kevésbé hatékonyak lehetnek az ilyen típusú betegek megsegítésében. ”- mondta Natania Crane, az UIC Orvostudományi Főiskola pszichiátriai hallgatója, aki a tanulmány első szerzője.

A tanulmány a folyóiratban jelent megAgy.

Szakértők kifejtik, hogy a megfelelő gyógyszeres kezelés megtalálása hónapokig tarthat. Ennek oka, hogy a súlyos depressziós rendellenességek kezelésére használt gyógyszerek nyolc-12 hétig tartanak, hogy észrevehetően befolyásolják a hangulatot és más tüneteket. Ezután előfordulhat, hogy a betegek nem reagálnak az első felírt gyógyszerre, vagy mellékhatásokat szenvedhetnek, ezért gyógyszerek váltására van szükség.

Ezért az a lehetőség, hogy megjósolhassuk az ember depressziós gyógyszerekre adott válaszát, lerövidítheti azt az időt, amely alatt a betegek jobban érzik magukat, és csökkenthetik az egészségügyi ellátás költségeit - mondta Dr. Scott Langenecker, az UIC pszichológia és pszichiátria docense és a tanulmány megfelelő szerzője .

Számos olyan tanulmány, amely fMRI-t használt az agy különálló területeinek azonosítására, amelyek hiperaktívak vagy alulműködtek súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegeknél, azt sugallták, hogy a neuro-képalkotás hasznos lehet a beteg adott gyógyszeres terápiára adott válaszának előrejelzésében.

A jelenlegi tanulmányban a kutatók az agy aktiválódásának mintáit vizsgálták, miközben a résztvevők kognitív-kontroll feladatot hajtottak végre, hogy megjósolják-e a gyógyszeres kezelésre adott választ.

A kutatók egyedülálló elemzési technikát alkalmaztak annak megállapítására, hogy az agy mely területei voltak nagyon aktívak a kognitív feladat hibáinak elkövetése során, összefüggésben a kezelés válaszával, és hogy a speciális agyhálózatokon belüli kommunikáció ereje hogyan jelezte előre a kezelési választ.

Harminchat súlyos depressziós rendellenességben szenvedő felnőtt beteget értékeltek, akiket a vizsgálat idején nem kezeltek gyógyszerekkel. Az alanyok fMRI-vizsgálatokat végeztek, és felméréseket végeztek depressziós tüneteikkel kapcsolatban.

Ezután a két antidepresszáns egyikét kapták: escitalopramot (Lexapro, szelektív szerotonin-visszavétel gátló, 22 résztvevő) vagy duloxetint (Cymbalta, szerotonin-norepinepherin újrafelvétel gátló, 14 résztvevő).

Az fMRI-vizsgálat során a résztvevőket arra utasították, hogy nézzék meg az X, Y és Z betűk villogását a képernyőn. Arra kérték őket, hogy nyomjanak meg egy gombot minden alkalommal, amikor meglátnak egy levelet, de ne nyomják meg a gombot másodszor, ha ugyanaz a levél megismétlődik.

A betegeket 10 hét antidepresszáns kezelés alatt és után követték nyomon. Felméréseket és interjúkat végeztek annak megállapítására, hogy az előírt gyógyszerek csökkentik-e a tüneteiket.

Azoknál a betegeknél, akiknek az agyi aktivitása erősebb volt a hibadetektáló hálózatban vagy az interferencia-feldolgozó hálózatban, ritkábban tapasztalták depressziós tüneteik esetleges csökkenését a gyógyszeres kezelés során.

"A modellünk segítségével nagyon nagy pontossággal - valójában 90 százalékkal - meg tudtuk jósolni, hogy mely betegek reagálnak jól az antidepresszáns kezelésre, és melyek nem" - mondta Langenecker.

A kutatók azt is megállapították, hogy a kognitív feladat során több hibát elkövető résztvevők nagyobb valószínűséggel reagálnak az antidepresszáns kezelésre.

„Ez egy fontos lépés a depresszió kezelésére szolgáló individualizált orvoslás felé. A kognitív tesztek és az fMRI segítségével azonosíthatjuk, hogy ki reagál a legjobban az antidepresszáns terápiára, és kinek lehet szüksége más, hatékony mechanizmusokra, amelyek különböző mechanizmusokon keresztül működnek, például a pszichoterápián. ”- mondta Langenecker.

Forrás: University of Illinois, Chicago