Az alsó hátfájás okai ülő, álló és járó munka közben

Az alsó hátfájás széles körben elterjedt állapot, amely az élet bármely pontján a felnőttek több mint felét érinti. Néhány ilyen felnőttnek fájdalmasan nehéz az ülés, az álló helyzet és / vagy a járás. Noha az alsó hátfájás gyakori és időnként gyengítő, továbbra sem született egyetértés az ezen állapotú betegek diagnosztizálásának és kezelésének optimális módjáról. Az alsó hátfájásnak számos oka lehet, és nehéz lehet azonosítani a fájdalmat okozó specifikus anatómiai szerkezetet. Szerencsére a sikeres kezelés nem mindig feltételezi az adott fájdalomcsillapító megtalálását.

Az alsó hátfájás nagyon gyakori, és fájdalmas élményt okozhat a mosdóban való állásnál. Fotóforrás: iStock.com.

Ha az alsó hátfájásban szenvedő betegeket homogén csoportokra osztjuk a fájdalmat súlyosbító és enyhítő tényezők alapján, egy specifikusabb kezelési rend írható elő. A kezelés koncentrált megközelítése, nem pedig az „egy méret mindenkinek” módszer, jobb eredményekhez vezet. Sok beteg szerint bizonyos pozíciók és tevékenységek jobb vagy rosszabbá teszik a hátfájást. Ezek fontos nyomok, amelyek segítenek az alsó hátfájás diagnosztizálásában és kezelésében.

Tekintettel arra, hogy a legtöbb ember egy adott napon ül, áll és jár, sok kutatást végeztek arról, hogy ezek a konkrét tevékenységek hogyan kapcsolódnak a gerinc és az alsó hátfájáshoz. A cikk hátralévő részében azt tárgyaljuk, hogy az ülés, állás és járás miért változtathatja meg az alsó hátfájás súlyosságát, és hogy ez hogyan segíthet a diagnózisban.

Gerinc anatómia - hátfájás

E cikk alkalmazásában hasznos az ágyéki gerinc csőként történő elképzelése, amelynek támasztó szerkezete van annak elülső (elülső) és hátsó (hátsó) részein. A cső a gerinccsatornát ábrázolja, amely a cerebrospinális folyadékot és az ideggyökereket tartalmazza. Mindegyik ágyéki szinten pár ideggyökér kilép a „csőből” a neurális foramennek (neuroforamennek) nevezett kis nyílásokon keresztül. Az idegi foramen mögött vannak az a csukló ízületek, amelyek lehetővé teszik a mozgást az egyes ágyéki szegmenseknél. Az paraspinalis izmok a csontos gerincoszlop hátoldalához kapcsolódnak, és segítik a gerinc stabilizálását és meghosszabbítását. A „cső” előtt vannak a csontos gerinctestek, amelyeket elválasztanak azok a csigolyák, amelyek lengéscsillapítóként működnek.

A gerincoszlop igazítása a koponyától a medenceig S alakú. A nyaki és az ágyéki gerinc szegmensek lordotikusak (a test eleje felé hajlanak), míg a mellkasi gerinc kyphotikus (a test hátsó része felé hajlik). A lordosis vagy a görbület mennyisége nem statikus, és a test helyzetétől függően változhat. Az üléssel összehasonlítva az ülés kb. 50% -kal csökkenti az ágyéki lordózist.

• Az ágyéki lordosis változásai enyhítik a hátfájás bizonyos formáit, mások pedig tovább súlyosbodnak, amint azt az alábbiakban ismertetjük.

A gerincoszlop igazítása S alakú, a koponya alján és a medencén keresztül kezdve. Fotóforrás: iStock.com.

Képzelje el, hogy egy gumicső egy szegmensét, például egy kerti tömlőt tart maga elé függőleges helyzetben. A cső üreges szegmense ismét a gerinccsatornát képviseli, az Ön felé néző tömlőszegmens a hátulsó gerincoszlopot, a tömlő tőled felfelé néző szakasza pedig az első gerincoszlopot képviseli. Most próbálja meg félre hajlítani a csövet. A görbe konvex vagy kifelé néző oldalán lévő csöveket feszítik vagy kinyújtják, míg a cső konkáv vagy befelé néző oldalán lévő tömlők összenyomódnak.

Ez a mentális gyakorlat megerősíti azt az elvet, hogy a hajlított tárgyak két erőt fognak megtapasztalni - kompressziót és feszültséget . Az ágyéki lordózis növekedése összenyomja a hátsó oszlopot (parazinalis izmok, arc-ízületek, idegi foramen) és kinyújtja az első oszlopot (gerinctest és tárcsák). Hasonlóképpen, az ágyéki lordosis csökkenése kinyújtja a hátsó oszlopot és összenyomja az elülső oszlopot. Ez képezi az alapot annak, hogy egyes pozíciók miért enyhíthetik egyes emberek hátfájási tüneteit, másokban pedig még rosszabbá teszik.

• Paraspinális izmok: A hosszantartó ülés, különösen ha lehajlik, az paraspinalis izmok túlfeszültségét okozhatja. Képzelje el, milyen fájdalmas lenne a hátrányod, ha egy órán keresztül megpróbálta megérinteni a lábujját!

• Facet-ízületek: A test legtöbb ízületéhez hasonlóan, az ízületi gyulladás is befolyásolhatja az arc-ízületeket. Tekintettel arra, hogy az ízület hátsó részén alapuló struktúrák vannak, megnövekszik a fokozott lordózis. Ha az ízületek az elsődleges fájdalomcsillapító, akkor a fájdalom hajlamos javulni üléssel, és hosszabb ideig tartó állással és járással romlik.

• Függőleges korong (Intervertebrális korong): Ha a gerinc korong a fájdalom előidézője, az ülés hajlamosítja a fájdalom fokozódását, mivel a sérült szövetekben több kompresszió lép fel. Bizonyos típusú korong-sérülések esetén az ülés a korongot olyan helyre tömörítheti, ahol a sérvült szövetek ideggyökérhez nyomódnak, radikális fájdalmat okozva (az alsó végtagra, például a combra sugárzó fájdalom). A séta általában enyhíti a diszkogén fájdalmat.

3 Az alsó hátfájás provokáló körülményei

Lumbális gerinctenózis : A gerinc stenosisából adódó fájdalmak - a gerinccsatorna szűkítése - általában üléssel javulnak, különösen előrehajláskor. Ez a testtartás növeli az ágyéki gerinccsatorna és az idegi foramen méretét, csökkentve az ideggyök-kompresszió mértékét. A gerinccsatorna és az idegi foramen mérete állva és járás közben csökken. A hajlított testtartással járó járás, például egy bevásárló kosárra támaszkodva sokkal kényelmesebb, mint egyenesen járás.

Spondylolisthesis: A fájdalom, amely azonnal ülőhelyen jelentkezik, és legalább részlegesen enyhíti az állást, összekapcsolódott az ágyéki gerinc instabilitással vagy a spondylolisthesis-rel. A rövid ideig semleges helyzetben tartás általában javítja a fájdalmat, mint a séta és a hajlítás, amikor a gerinctestek mozgása fájdalmat vált ki.

Sacroiliac ízületi diszfunkció: A Sacroiliac ízületi fájdalmak üléssel súlyosbíthatók, különösen, ha nagyobb súlyt helyeznek az érintett oldalra. Mint a spondilolistézis esetében, fájdalom fordulhat elő, amikor ülő helyzetből állunk.

Az alsó hátfájás „fájdalomcsillapító” fontos a kezelés kiválasztásához

Az ülés, álló helyzet és járás súlyosbíthatja vagy súlyosbíthatja az alsó hátfájást. Ezek a tünetek segítenek az anatómiai bűnös vagy a „fájdalomcsillapító” azonosításában. Ez az ismeret segít kiválasztani az optimális kezelési rendet a fájdalmas derékrész számára.

Források megtekintése

Dankaerts W, O'Sullivan P, Burnett A, Straker L. Az ülési pozíciók különbségei a nem specifikus krónikus derékfájdalmi rendellenességekkel járnak, amikor a betegeket alosztályozzák. Gerinc . 2006; 31 (6): 698-704.

Lord MJ, Kis JM, Dinsay JM, Watkins RG. Lumbális lordosis: ülő és álló helyzet következményei. Gerinc . 1997; 22 (21): 2571-2574.

Maigne JY, Lapeyre E, Moryan G, Chatellier G. Az ülőhelyre azonnal felállt és felállt fájdalom gyakran radiológiai lumbális instabilitással vagy a lemezterület elöljárójának jelentős elvesztésével jár. Gerinc . 2003; 28 (12): 1327-1334.

Sheeran L, van Deursen R, Caterson B, Sparkes V. Osztályozás-vezérelt és általános poszturális intervenció a nem specifikus krónikus derékfájás alcsoportjaiban: pragmatikus, randomizált, kontrollos vizsgálat. Gerinc . 2013 38 (19): 1613-1625.