Méhnyak mesterséges lemez cseréje: Tudnivalók
Milyen nyaki mesterséges lemezt javasolok? "Olyan kérdés, amelyet néhány beteg feltesz. Ebben a cikkben a SpineUniverse interjút ad az MD gerincsebésznek, Richard D. Guyernek, és felteszi ezt a kérdést, valamint másokkal, hogy segítsenek a betegek tájékoztatásában a műtét kockázatairól és előnyeiről. technológia.SpineUniverse: Ki a legjobb jelölt a méhnyakkorong-helyettesítő műtétre?
Dr. Guyer:
A legalább 6 hetes konzervatív kezelésre nem reagáló nyaki és karfájdalommal rendelkező betegeket tovább lehet kiértékelni annak megállapítása érdekében, hogy megfelelnek-e a műtét összes beillesztési kritériumának.
- A jó eredmény biztosítása érdekében a betegnek mozgással kell rendelkeznie a hajlítási zónájában. Ha nem, akkor valószínűleg nem fog segíteni egy mesterséges lemez elhelyezése egy súlyosan degeneratív lemezterületen.
- Másodszor, a betegnek nem lehet súlyosan degeneratív aspektusa, mivel a sérült arcok korlátozzák a mozgást.
- Végül, a metabolikus csontbetegség (azaz osteoporosis) betegei nem jó jelöltek; sem olyan deformációval járó betegek, mint például kyphosis.
Egy jó műtéti jelöltnek nyaki és kar fájdalma lenne a fent említett ellenjavallatok nélkül. A deformációval kapcsolatban nemrégiben készült egy olyan tanulmány, amely jó eredményeket mutatott a Mobi-C kezelésében enyhe kyphosisos betegek esetén, de a hosszú távú hatásokat még nem tudjuk. A jelentős kyphózisban szenvedő személy nem jó jelölt, mivel a műtárgy bizonyos fokú korlátozás nélküli mozgást tesz lehetővé. A kyphotikus gerinc mesterséges korongjának cseréje tovább fokozza a meglévő instabilitást, és egyáltalán nem segíti a helyzetet.
Olvassa el az interjú többi részét:
- Nyaki mesterséges lemezcsere-technológia: áttekintés
- Méhnyak mesterséges lemez cseréje vs. gerinc fúzió
- Visszatérés a méhnyak mesterséges lemez cseréjéből
SpineUniverse: Megbeszélheti-e a műtét előnyeit és kockázatait?
Dr. Guyer:
Nos, a kockázatok valóban megegyeznek a nyaki elülsõ fúzióval, azzal a különbséggel, hogy az eszköz vándorlásának (mozgásának) távoli lehetõsége van. Ez rendkívül ritka. Valójában ez valójában az egyetlen jelentős kockázat, amely eszébe jut.
Általánosságban elmondható, hogy a lemezcserével kapcsolatos kockázatok hasonlóak a fúzióval járó kockázatokhoz, azzal a különbséggel, hogy a fúzió további kockázatokat hordoz magában, mint például a nem gyógyulás, a lemez megsérülése vagy a hardver migrációja. Relatív bizonyossággal kijelentem, hogy az eszköz meghibásodása a lemezcsere során nem tartozik azon problémák közé, amelyeket aggódunk. A műlemezek mechanikus tesztelése 40 évig tart.
SpineUniverse : A mesterséges lemezcsere minimálisan invazív eljárás?
Dr. Guyer:
Minimálisan invazívnak tartom. Technikai szempontból ez egy nyílt eljárás, de 2, 5 cm-es vagy 1 hüvelykes bemetszésen keresztül történik. Nincs szükség a fúzióhoz szükséges metszés közelében, mert nem kell lemezt helyeznie, és az összes csontos felületet ki kell nyitnia.
Csak annyit kell tennünk, hogy megnézzük a lemezterületet, odajutunk, és kijutunk. Mindig csodálkozom, amikor a betegek egy műtét után egy műtéttel térnek vissza műtét után, és azt mondom magamnak, hogy nem tudom elhinni, hogy bekerültem oda. A betegek valójában meghökkentnek is. Azt kérdezik: Hogy csináltad? Ha a „minimálisan invazív” minimális szövetbontást jelent, akkor ez a műtét. Van egy kis bemetszés, de nagyon gyorsan gyógyul. Ezek a betegek kevesebb, mint 24 órán belül mennek haza. A „23, 5 óra” -nak nevezzük, ami azt jelenti, hogy a beavatkozás járóbeteg-alapon is elvégezhető.
SpineUniverse : Pontosabban, hol készül a metszés?
Dr. Guyer:
Megpróbáljuk azt akár gyűrődésben, akár a nyakráncban lévő gyűrődéssel párhuzamosan készíteni. Ez a szépség ezen nyaki bemetszések elvégzésében. A legtöbb ember visszatér, és nehéz látni a bemetszést. Ha vertikális metszetet csinálsz, akkor más történet lenne. Ezek a bemetszések elég csúnyaak.
SpineUniverse : Hogyan ültetik be az eszközt? Nyilvánvaló, hogy a régi lemez jön ki .
Dr. Guyer:
Helyes. A régi lemezt eltávolítják, és a protézistől függően megmérjük a lemezterület méretét, és a lemezt egyedi módon építjük a beteg számára. Vannak előre beállított eszközméretek, de megpróbáljuk visszaállítani a lemez normál magasságát a fenti és az alsó szinthez viszonyítva, és a lehető legnagyobb fedőlap lefedettséget elérni. A végelemez a csigolya csontos felülete, ezért azt akarjuk biztosítani, hogy a lehető legtöbb részét lefedjük, hogy megakadályozzuk a műlemez süllyedését a csontba, vagy azt, amit úgy nevezzünk, hogy lecsillapodik .
SpineUniverse : Tehát nincs sok a véglemez, amelyet valójában eltávolítottak? Megmarad-e valamilyen módon?
Dr. Guyer:
Javasoljuk, hogy ne sértse meg a burkolatot. Le lehet alakítani, de nem akarja átmenni a véglapon. És amikor azt mondom, hogy alakítsa ki, egy milliméter töredékéről beszélek. Fontos, hogy ne sértse meg a véglemez kemény csontos felületét, amelyen a műlemez ül. Vannak bizonyos protézisek, például a Bryan korong, ahol a véglapot úgy alakítják, hogy illeszkedjen a protézishez, de még nem láttam olyan adatot, amely azt állítaná, hogy ennek jelentős haszna van. Nem akarok félrevezetni, mondván, hogy egyáltalán nem formálunk formát, mivel bizonyos protézisek megkövetelik bizonyos formázást, de általában megpróbálunk egyáltalán nem alakítani.
