Kiropraktika Kezeli a sacroiliac ízületi fájdalmakat és rendellenességeket
Fontolta-e kiropraktikai gondozását sacroiliac (SI) ízületi fájdalma és rendellenessége miatt? Robert A. Hayden, DC, PhD, FICC, az Iris City Chiropractic Center magánpraxisán dolgozó chiropraktőr, GA, Griffin, megosztja, hogy a kiropraktika konzervatív megközelítése hogyan segíthet enyhíteni a fájdalmat és visszanyerni a hát- és az SI ízületeket.
A kiropraktika konzervatív megközelítése segíthet enyhíteni a fájdalmat és helyreállítani a hát- és az ízületi izületeket. Fotóforrás: 123RF.com.
Mi a sacroiliac ízületi fájdalom?
Dr. Hayden: A sacroiliac ízületi fájdalom egy elterjedt rendellenesség, amely a sacroiliac ízületeket érinti, más néven az SI ízületeket. Ha hátulról nézünk valakire, akkor láthatunk tompítást a gerinc alján - ezek a pontok az SI ízületein vannak. Az SI ízületek találkoznak a nyaki és a medence között.
Az SI ízületeket porc tartja össze. Ha az egyik vagy mindkét SI-ízület nem igazodik egymáshoz, duzzanatot tapasztal a porc, amely az ízületeket tartja össze. Ez feszítheti a porcot, okozva az ízületek fájdalmát és téves elrendezését.
Ha szenved az SI ízület (ek) en, orvosa ezt sacroiliitisnek hívhatja. Ez a betegség krónikus SI ízületi rendellenesség következménye lehet.
Mi okozhat SI ízületi fájdalmat?
Dr. Hayden: Számos dolog vezethet az ízületi fájdalomhoz. A túlsúly minden bizonnyal növeli az ízület stresszét. Egy másik ok az, hogy anatómiailag rövid lába van, vagy az egyik lába rövidebb, mint a másik. Ha az egyik láb rövidebb, az azt jelenti, hogy az egyik oldalnak keményebben kell dolgoznia, és nagyobb súlyt kell viselnie, mint a másiknak.
Egy másik ok a nem megfelelő járás, amely térd- vagy lábműtétek után fordulhat elő. Hasonlóképpen, az SI ízületi fájdalom néha másodlagos az időskorúak csípőpatológiájánál, ami szintén megváltoztatja a járást. Bármi, ami befolyásolja a járást, befolyásolja az SI ízület dinamikáját.
Időnként egy traumatikus esemény, például esés, az ízületeket tévesen rendezi el.
Hogyan értékeli és diagnosztizálja a csontkovács orvos egy SI ízületi problémát?
Dr. Hayden: Elsősorban a beteg kórtörténetére, a jelenlegi panasz történetére és a fizikai vizsgálatra támaszkodom. Ha a betegnek kórtörténetében trauma van, vagy a medence egyik oldala magasabb, mint a másik (a skoliozis jele), rendelhetünk sima filmröntgenfelvételt. Általában azonban nem alkalmazom a képalkotást az SI ízületi rendellenességek diagnosztikai folyamatának részeként, kivéve, ha kórtörténetében sugárzó fájdalom, fertőzés, rák vagy trauma fordult elő.
A fizikai tesztet, amelyet SI-ízületi rendellenesség diagnosztizálására használunk, Patrick-tesztnek nevezzük, amelyet akkor végeznek, amikor a beteg a hátán fekszik. Átmegyek a lábát a másik térdig és lenyomom a térdét, hogy megfeszítsem az SI ízületet ezen az oldalon. Ha a beteg fájdalmat tapasztal az SI ízület közelében, ez a diagnózist sugallhatja. (A Patrick teszt másik neve a FABER [Flexion, Abduction and External Rotation] teszt.)
Még ha a Patrick-teszt sem pozitív, a lokális fájdalom az SI ízület területén gyanítom a SI fájdalmat, ha a betegnek más tényezői vannak, például a lábhossz egyenlőtlensége, a járás változása és a trauma előzményei.
Az SI ízületi rendellenességek fájdalmat okoznak az ágyék gerincében (alsó hát) és a csípőben, ami súlyosbodik a súlyt viselő tevékenységek, például a séta során. Ha a betegnek olyan fájdalma van, amely súlyosbodó aktivitás közben súlyosbodik, és ülőkre enyhül, akkor ez az SI ízületi fájdalom másik fő mutatója.
Noha az SI ízületi rendellenesség diagnosztizálásához néha nem szükséges a képalkotó vizsgálat, a krónikus sacroiliitis röntgenfelvétel jelenik meg, mivel a krónikusan gyulladt ízület extra kalciumot táplál fel, hogy megerősítse magát. Egy röntgenfelvétel megmutatja az extra kalciumot, mivel megnövekedett sűrűség az adott ízületen.
Egyes ortopéd orvosok a „diszfunkció” kifejezést használják az SI ízületi rendellenesség leírására. A csontkovácsok használják ezt a kifejezést?
Dr. Hayden: Igen, igen. Ez a kifejezés megzavarja néhány beteget, tehát a következőképpen magyarázzam meg az ízület rendellenességeit : A kezelőszobámban van egy ajtó, amelynek 3 csuklópánt van. Ha levetném az ajtót, és a középső csuklópántot körülbelül öt fokos szögbe mozgatnám, majd az ajtóval visszatennék az a görbe csuklópánttal, akkor semmi sem törne el. Az ajtó azonban nem nyílik és nem nyílik helyesen. Így fontos a közös igazítás. Ha kissé rosszul van beállítva, akkor elvesztette funkcióját.
Mi az első vonalbeli kezelési protokoll?
Dr. Hayden: Gyakran ultrahanggal kezdem az első vonalú SI ízületi kezelést. Az ultrahang hőt továbbít az ízület belsejébe. Ha a kötőszövet melegebb, akkor jobban nyújtódik és kevésbé fáj.
Az ultrahang mellett valószínűleg egy egyszerű csontkovács beállítást fogok végezni az érintett SI ízületen annak igazításához és gyors fájdalomcsillapításhoz. De a lábhossz-egyenlőtlenségben szenvedő betegeknél inkább mélyebben nézem meg.
Ha van egy lábhosszú egyenlőtlenség vagy skoliozis, akkor nagyon sok sikerem van a medence kiegyensúlyozásában, speciálisan készített cipőtalp segítségével. A városomban lévő cipőüzlettel dolgozom ki, hogy kiépítsem a beteg cipőjének talpát a medence kiegyensúlyozása és az ízületek nyomásának csökkentése érdekében. Ez kiváló hosszú távú megoldás. Az egyedi ortotikumok is kiváló választás, ha a hosszúságbeli egyenlőtlenség nem haladja meg a 7 mm-t.
Időnként azt javaslom a betegeknek, hogy használnak trochanterikus övet, ha SI csuklójuk nem marad a megfelelő helyen. Ezt az övet ruhák alatt viselik, és segíthetnek a makacs SI ízületek stabilizálásában.
Vannak-e speciális szakaszok és / vagy gyakorlatok, amelyeket javasolsz?
Dr. Hayden: A keményfeszítő nyúlványok fontosak, mivel a szoros feszítőfonatok valójában az alsó medence felé húzódnak, és tévesen igazíthatják az SI ízületeket. Az olyan ütések, mint egy gátfutó lunge vagy vívási iránya, nagyszerű nyúlik az iliopsoas vagy a belső csípő izmainak. A nyújtás nagy szokás, ha SI-ízületi fájdalmak vannak - egy rugalmas, karcsú betegnek kevesebb problémája van az ízületekkel.
A kiropraktúrák természetes kiegészítőket javasolnak annak érdekében, hogy csökkentsék a gyulladást, amely egy SI ízületi problémával járhat?
Dr. Hayden: Gyakran ajánlom a glükózamint az ízületi rendellenességben szenvedő betegek számára. A tanulmányok azt mutatják, hogy a glükozamin jó az osteoarthritisre, míg mások szerint ez nem hatékony. De a tanulmányok túlnyomó része alátámasztja annak használatát - plusz, hogy nincs negatív mellékhatása. Kurkuma és omega-3 zsírsavakat is használok. Noha az omega-3-kat általában a koleszterin kezelésére használják, gyulladásgátló hatást fejtenek ki, ha nagyobb adagokban (2-3 gramm naponta) fogyasztják őket.
Mikor, ha egyáltalán, a kiropraktikus orvos a beteget gerincsebészhez irányítja?
Dr. Hayden: A műtétet csak akkor szabad fontolóra venni, ha minden konzervatív intézkedés kudarcot vallott. Az SI ízületi fúzió megakadályozza az SI ízület újbóli mozgatását - és ennek következményei vannak. Az ízületeket úgy tervezték, hogy mozogjanak, és az SI hézagok bizonyos rugalmasságot és lengéscsillapító képességeket biztosítanak a medencében. A fúzió azt jelenti, hogy elveszíti ezt a funkciót, de megakadályozza a jövőbeli eltérést. Ez az adás-vétel személyes döntés, amelyet a betegnek gondosan mérlegelnie kell, mielőtt műtétbe kezdené.
