ADHD túldiagnózis? A legtöbb elvégzett az ellenőrzőlisták, a neuropszichológiai tesztek után

Sok ember kapta ezt az ötletet - beleértve magam is -, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) diagnózisa meglehetősen könnyen megszerezhető. Elhitették velem ezt az ADHD „túldiagnózisával” kapcsolatos médiahírek. Néhány újságíró, akivel a múltban beszéltem, olyan kitartóan hitte ezt, hogy egész történetüket a feltételezés köré építették.

De mi van akkor, ha a közönséges bölcsesség és az újságírók tévednek?

Mi van akkor, ha a legtöbb ADHD-diagnózist a gyermek vagy a tinédzser tényleges viselkedésének alapos mérlegelése után állapítják meg, amelyet egy viselkedésértékelési skála vagy ellenőrzőlista segítségével ellenőriznek? Mi van, ha a legtöbb ADHD-diagnózisban részesülő gyermek valóban neuropszichológiai teszteken is átesik? Mi lenne, ha az ADHD diagnózis felállítása előtt a legtöbb szülőt megkérdeznék gyermekük viselkedéséről a különböző körülmények között is?

Lehet, hogy ennyi különféle mérés és adatpont téves?

Évek óta sokan verték a figyelemhiányos rendellenesség „túldiagnózisának” dobját gyermekeknél és tizenéveseknél. A média és egyes újságírók eloltották ennek az ötletnek a lángjait, ami arra utal, hogy az ADHD-diagnózis könnyen megszerezhető, és másodlagos nyereség (a stimuláns gyógyszerekhez való hozzáférés) érdekében történik.

De az adatok sokkal árnyaltabb képet sugallnak.

A Medscape története egy nagy nemzeti tanulmányról szól, amelyet az év elején tettek közzé a figyelemhiányos rendellenességben szenvedő, 2-15 éves gyermekes szülők országos felméréséből:

Összegyűjtötték a diagnózis epidemiológiájára, más rendellenességek jelenlétére, a gyermek által kapott gyógyszeres kezelésre vagy viselkedési kezelésre vonatkozó információkat, valamint információkat a diagnózis során megjelenő tünetek típusairól.

A gyermekeket akkor vették fel, ha a válaszadó „igen” választ adott arra a kérdésre, hogy a szolgáltató valaha is diagnosztizálta-e ADHD vagy figyelemzavaros gyermeket. Az elemzés során 2976 gyermek vett részt ADHD diagnózisban.

Ez a tanulmány, amelyet a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok Országos Egészségügyi Statisztikai Központja végzett 2014-ben, elég átfogó kép arról, hogyan diagnosztizálják manapság az ADHD-t Amerikában. Íme néhány kiemelés a tanulmányból.

A legtöbben valamilyen pszichológiai tesztet kaptak

E nagyméretű, országosan reprezentatív felmérés szerint a gyermekek közel 90 százaléka viselkedésértékelési skálát vagy ellenőrzőlistát kapott, hogy segítsen gyermeke diagnosztizálásában. Ezek az ellenőrzőlisták tudományosan érvényes eszközök, amelyeket a diagnózis megerősítéséhez vagy megerősítéséhez használnak.

Ezenkívül a gyermekek elképesztő 68 százaléka neuropszichológiai vizsgálatokon is átesett. Ez a fajta vizsgálat sokkal átfogóbb és mélyebb, neuropszichológusok végzik, akik elemzik az eredményt, és átfogó jelentést nyújtanak be a gyermek erősségeiről és hiányosságairól. A neuropszichológiai teszt az arany standard számos gyermekkori állapotban, beleértve az ADHD-t is.

Leegyszerűsítve: a legtöbb gyermek, aki ma ADHD-diagnózist kap az Egyesült Államokban, pszichológiai teszteken megy keresztül. Ez ellentétben áll azzal a közönséges, ám helytelen hiedelemmel, hogy a gyermeket orvosi rendelőbe lehet vinni, és elő lehet állítani a Ritalin receptjét.

Több forrás ellenőrzött

Ezenkívül nemcsak a gyerekeket kérdezték a viselkedésükről, hanem a szülők 96 százaléka is bekapcsolódott a gyermekük viselkedéséről szóló beszélgetésbe annak megállapítása érdekében, hogy milyen súlyossággal és milyen körülmények között jelent meg. Ezenkívül az esetek közel 82 százalékában egy másik felnőtt aki nem volt a gyermek szülője, a gyermek viselkedéséről is megkérdezték, hogy segítsen megerősíteni a figyelmet és a koncentrációval kapcsolatos aggályokat.

A diagnózis nagy részét gyermekorvosok végzik

A tanulmány szerint a figyelemhiányos zavar diagnosztizálását a gyermekorvosok végzik - 39 százalék. A második helyen a pszichiáterek állnak 18 százalékkal, míg a pszichológusok és az alapellátás orvosai majdnem kötődnek a diagnosztizálás mintegy 14 százalékához. A neurológusok az esetek körülbelül 5 százalékában diagnosztizálták a gyermekeket. A fennmaradó diagnózisokat más típusú egészségügyi szolgáltatók végezték el.

A feljutás? A legtöbb USA-ban végzett ADHD-diagnózist meglehetősen körültekintően és átgondoltan végzik a képzett szakemberek, akik tudják a dolgukat, amikor gyermekekről és tizenévesekről van szó. Ezek az adatok szétrombolják azt a bölcsességet, hogy az ADHD diagnosztizálását éppen a laza DSM-5 diagnosztikai kritériumok alapján végezzük, kevés külső validációval.

Valójában a tudományos kutatás azt mutatja, hogy az ADHD diagnosztizálásának nagy részét nagy figyelmet fordítják az objektív adatokra (viselkedési ellenőrzőlisták és neuropszichológiai tesztek) és más forrásokból (a szülők és más felnőttek a gyermek életében) történő validálásra.

További információkért

Medscape: Ki diagnosztizálja ezeket a gyerekeket ADHD-vel?

Referencia:

Visser SN, Zablotsky B, Holbrook JR, Danielson ML, Bitsko RH. (2015). Figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarral küzdő gyermekek diagnosztikai tapasztalatai (PDF). Natl Health Stat Report, 3, 1-7.