Fájdalomkezelési technikák a hát- és a nyaki fájdalom meghódításához

A hátsó és nyaki fájdalom az elveszített munkaidő egyik fő oka, csak a megfázás következtében. Élet egy bizonyos pontján az Egyesült Államok lakosságának 65–85% -át érinti. A leggyakoribb ok a duzzadás, törzs vagy görcs, amelyet általában rossz emelési technikák, nem megfelelő testtartás vagy egészségtelen ergonómiai környezet okoznak. Egy másik általános ok a sérülések, kopás vagy életkor okozta korongproblémák. Egyéb okok közé tartozik a gerinc stenosis, osteoarthritis, osteoporosis és egyéb állapotok.

A hátsó és nyaki fájdalom az elveszített munkaidő egyik fő oka, csak a megfázás következtében.

A fájdalomkezelés gyakran multidiszciplináris megközelítést alkalmaz a fájdalom minimalizálása vagy kiküszöbölése érdekében. A célok között szerepel a fizikai aktivitás növelése, a nem biztonságos gyógyszerhasználat kiküszöbölése és a wellness felé működő életmód viselkedésének megtanulása. E fejezet célja, hogy segítsen megérteni a fájdalomkezelést. Tartalmazza a fájdalom kezelésének különféle típusait és kezeléseit, amelyeket a fájdalomkezelő szakemberek használnak a fájdalom leküzdésére.

Lehet, hogy elkészít egy krónikus fájdalomkezelési kvízt is, hogy tesztelje tudását és megismerje a krónikus hát- és nyaki fájdalom kezelésének leghatékonyabb módjait.

• A hát- és nyaki fájdalom típusai

Az akut fájdalom meghatározható súlyos rövid távú fájdalomként. Például a műtét utáni fájdalom. Az akut fájdalom önkorlátozó, ami azt jelenti, hogy a fájdalom figyelmezteti Önt a tevékenység megszüntetésére vagy korlátozására, amely további szövetkárosodást okozhat. Minél intenzívebb és hosszabb ideig tartó akut fájdalom epizód, annál valószínűbb, hogy krónikus fájdalomhoz vezet. Ennek értelme van, tekintettel arra az információra, amelyet elkezdünk tanulni arról, hogy a központi idegrendszer hogyan változik az intenzív fájdalom hatására. Erős fájdalom eredményeként a gerincvelő idegsejtjei, amelyek segítenek megakadályozni a fájdalom átadását, valójában meghalnak. Ugyanakkor a fájdalomátadó neuronok több kapcsolatot létesítenek más idegekkel, érzékenyebbé válnak és erőteljesebben reagálnak a fájdalmas ingerre.

A neuroplaszticitás vagy az idegrendszer megváltozásának és formálódásának vizsgálata az idegtudomány egyik legforróbb új területe. Úgy tűnik, hogy ez a tanulás és az emlékezet folyamatainak alapja. Úgy tűnik azonban, hogy az idegrendszer nem csak hasznos információkat tanul, hanem „megtanul” vagy emlékszik a krónikus fájdalom kialakulásához vezető fájdalomra.

Krónikus fájdalom . Ahelyett, hogy a betegség tünetei, a krónikus fájdalom önmagában is betegség. A krónikus fájdalom könyörtelen és nem korlátozza magát. A kezdeti sérülés után évekig, sőt évtizedekig is fennállhat. Számos olyan tényező befolyásolja a krónikus fájdalom kialakulását, mint például az életkor, a fogyatékosság szintje, a depresszió vagy az idegkárosodás.

A neuropátiás fájdalmat a betegek általában égő, elektromos, bizsergő és lövöldöző jellegűekként írják le. Az ilyen típusú fájdalmat gyakran nem lehet a hagyományos fájdalomcsillapító orális gyógyszerekkel kezelni. A neuropátiás fájdalom kezelése magában foglalhatja más gyógyszereket (amelyeket gyakran nem tekintünk fájdalomcsillapítónak) és többféle kezelési módozatot, például a fizikoterápiát, a fizikai rehabilitációt, a relaxációs edzést, a triggerpont injekciókat, az epidurális szteroid injekciókat, a szimpatikus blokkokat, a gerincvelő stimulátorokat, az intrathekalist. morfinszivattyú-rendszerek és különféle műtéti technikák.

A nociceptív fájdalom lokalizált fájdalom, amelyet a betegek általában éles, fájó vagy lüktető fájdalomnak neveznek. A műtét utáni fájdalom, a traumához kapcsolódó fájdalom és az ízületi fájdalom példák a nociceptív fájdalomra. A fájdalomcsillapító fájdalom általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre (NSAID) és opioidokra (ó-pe-oidok, erős vényköteles fájdalomcsillapítók) reagál.

• Fájdalomcsillapító kezelések és terápiák

Depresszióellenes gyógyszerek . Jelentős bizonyítékok vannak arra, hogy a triciklusos antidepresszánsok különféle fájdalom kezelésére hatásosak, mint például a migrén fejfájás és a neuropátiás fájdalom.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) értékes fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapító gyógyszerek). Ezek a gyógyszerek nem változtatják meg a beteg kognitív funkcióit, légzési depressziót vagy émelygést okoznak. Az NSAID-ok azonban jelentős mellékhatásokkal járnak, különösen a hosszú távú alkalmazás esetén.

Epidurális szteroid injekciók (ESI) . A hagyományos epidurális szteroid injekciós technika szerint az orvos a páciens gerincét érezte annak érdekében, hogy irányítsa a tű elhelyezését a gerinccsigák között. A technika magában foglalja a röntgenfluoroszkópia használatát a tű vezetésére közvetlenül az idegi foramenbe; az a pont, ahol az érintett ideggyök kilép a gerinccsatornából.

A szteroidok az ágyéki epidurális térbe történő beinjekciózása különösen hasznos a fájdalom enyhítésére, amely az alsó hátból a lába felé sugárzik. Ezt a fájdalmat a tárcsás sérv vagy a gerinc stenosis okozhatja, amely idegi gyökér irritációt, gyulladást és fájdalmat vált ki. Hasonlóképpen, az ESI-k a nyaki fájdalmak kezelésére szolgálnak, amelyek a karokba is kiterjednek.

A Facet ízületinjekciók során szteroid gyógyszert kell beinjektálni az érintett gerincfelület ízületébe a gyulladás és a fájdalom csökkentése érdekében. Az ilyen ízületekbe vagy az idegtömbökbe történő injekciók, amelyek táplálják az arc ízületeit, gyakran nagyon hasznosak lehetnek a fájdalom enyhítésében. Ez a probléma gyakoribb az ágyéki gerincnél, de a nyaki gerincnél is előfordul.

A triggerpont injekciók izomtömbök. Krónikusan feszült vagy görcsös izmok érzékenyek és fájdalmasak. A fájdalom olyan görcsöket vált ki, amelyek ördögi körré válhatnak. Az izomba adott injekciók segíthetik a ciklus megszakítását.

Az idegblokkok gyógyszeres injekciók az idegekre vagy azok közelében. Az injektált gyógyszerek közé tartoznak a helyi érzéstelenítők, szteroidok és opioidok. A blokkok az akut fájdalom kezelésére szolgálnak (pl. Fogorvoshoz történő lövések vagy epidurális blokkok egy csecsemő műtéti bejuttatásához). A tű pontos elhelyezéséhez néha röntgenfluoroszkópos útmutatást alkalmaznak. A blokkok drámai fájdalomcsillapítási periódusokat nyújthatnak, amelyek elősegítik az érzékszervi utak érzékenyítését. A szteroidok csökkenthetik az ideg- és ízületi gyulladásokat, valamint a sérült idegekből származó jelek rendellenes kiváltását. Ezenkívül a blokkokat olyan diagnosztikai információk szolgáltatására használják, mint például a fájdalom forrásának meghatározása.

A perifériás idegblokkok befolyásolják a perifériás idegeket; idegek az agyon és a gerincvelőn túl. Ezek az idegek szenzációs és motoros (mozgás) jeleket továbbítanak.

Szimpatikus idegblokkok . A krónikus fájdalom gyakran szimpatikus idegrendszeri működési zavarokkal jár. Ezek az idegek szabályozzák a véráramot, az izzadást és a mirigyek működését. Például a gerinc különböző területein alkalmazott blokkok csökkentik az arc, kar, kéz, lábak és lábak fájdalmait.

A fizikoterápia (PT) a testmechanikára (testtartás), az erő és rugalmasság építésére irányul a testmozgáson, a sérülések megelőzésén keresztül, és sokféle módszert alkalmaz. A módozatok magukban foglalják az elektromos stimulációt, a hő- és jégterápiát, a hidroterápiát, az ultrahangot és a masszázst.

A biofeedback sokféle állapot kezelésére alkalmazható, ideértve a krónikus fájdalmat, a migrén fejfájást, a gerincvelő sérülését és a mozgási rendellenességeket. Ez egyfajta relaxációs edzés és viselkedésmódosítás. A biofeedback olyan fiziológiás reakciók, mint az izomfeszültség, a testhőmérséklet, a pulzusszám, az agyhullám-aktivitás és más életre adott válaszok szabályozására szolgál. A terápia a beteg intenzív részvételét igényli ezen funkciók ellenőrzésének megtanulásához. A biofeedback nem minden betegnél működik. A megfigyelőberendezéshez csatlakoztatott elektromos érzékelőket a páciens testének speciális pontjaira kell alkalmazni. A megfigyelő berendezés visszaadja a beteg fejlődését. A biofeed visszacsatolású terapeuta a páciens mentális és fizikai gyakorlását, látását és mély légzést tanítja sajátos rendellenessége (pl. Az alsó hát izomgörcsök) kezelésére.

Kommentár: D. Greg Anderson, MD

Dr. Richeimer „A fájdalomkezelési technikák a hát- és nyaki fájdalom meghódításának segítésére” című cikkében a gerincbetegségben szenvedő betegek által tapasztalt fájdalom leggyakoribb áttekintéséről és a nem műtéti kezelési lehetőségek széles választékáról szól. Ez a cikk fontos mert könnyen érthető definíciókat biztosít a laikus személy számára, és helyesen bizonyítja, hogy számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a legtöbb degeneratív gerincbetegség esetében. Fontos megjegyezni, hogy a közelmúltban ismertetett kezelési lehetőségek, például a nukleoplasztika és az IDET továbbra is ellentmondásosak, mivel az előnyeiket alátámasztó tudományos adatok kevés. Az optimális, átfogó fájdalomkezelő program megalapozása a fájdalom forrásainak pontos megértésével kezdődik. Ez csak a gerincgyógyász képzett szakemberével folytatott konzultációból származhat. A pontos diagnózis szolgál a gerincbetegség kezelésére szolgáló kezelési lehetőségek megvitatásának alapjául.

Források megtekintése

Ez a cikk egy kivonat Dr. Stewart G. Eidelson könyvéből, A fejlett technológiák a nyaki és hátfájás kezelésére, A beteg útmutatója . 2005. március.