Tanulmány szondák delírium demenciában szenvedő betegeknél
Egy új tanulmányban a kutatók a delíriumot és annak következményeit vizsgálták demenciában és anélkül szenvedő idősebb felnőtteknél.
A delírium a mentális állapot gyors változásának orvosi kifejezése, amelyet gyakran zavartság jellemez. Különösen a delírium ronthatja a betegség lefolyását, felgyorsíthatja a testi és szellemi hanyatlást, meghosszabbíthatja a kórházi tartózkodást, és magasabb arányú kórházi visszafogadás és halálesetet okozhat.
2050-re a szakértők azt tervezik, hogy az Egyesült Államokban 13,8 millió idősebb felnőttnél alakul ki Alzheimer-kór és kapcsolódó demenciák (ADRD). Noha az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb formája, más formák közé tartozik a Lewy Body-demencia, a frontotemporális demencia és az érrendszeri demencia - amelyek mind felborító következményekkel járnak a demenciában szenvedő emberek és családjaik számára.
A demencia minden formája fokozatosan befolyásolja a kognitív funkciókat azáltal, hogy károsítja az ember memóriáját és gondolkodási és döntési képességét.
Mivel az ADRD számára nem áll rendelkezésre gyógymód vagy kezelés, az egészségügyi szolgáltatók jelenleg a kezelhető kockázati tényezők megelőzésére összpontosítanak, amelyek demenciához vezethetnek. Ez a stratégia potenciálisan lelassíthatja az ADRD kialakulását és előrehaladását.
A kórházi kezelés kockázatot jelent az ADRD-ben szenvedők számára, és életveszélyes következményekkel járhat, ideértve az ADRD-betegek hajlamát a delíriumra, a mentális vagy fizikai funkciók csökkenésére, a tartós gondozási intézményekbe való bejutásra és akár a halálra is.
Minden 8. kórházba került, ADRD-ben szenvedő embernél, akinek delíriuma alakul ki, legalább egy súlyos problémája lesz, beleértve a kognitív hanyatlást, ami esetleg tartós ápoláshoz vagy halálhoz vezet.
Szakértők szerint a delírium esetek 30-40 százaléka megelőzhető. De mindeddig a kutatók nem vizsgálták, hogy a delírium és annak súlyossága hogyan befolyásolja az ADRD-vel rendelkező és anélkül kórházba került idősebb felnőtteket.
A tanulmányhoz a kutatócsoport 352 beteget vizsgált meg 2015 és 2017 között. A betegek 70 évesek voltak vagy idősebbek, és sürgősségi vagy választható (előre megbeszélt) felvételként vették fel vagy vitték át a bostoni Beth Israel Deaconess Medical Centerbe (BIDMC). A résztvevők átlagos életkora 80 év volt, és a résztvevők többségének legalább egy krónikus egészségi állapota volt.
Összesen 85 résztvevőnél (24 százalék) diagnosztizálták az ADRD valószínűségét, amikor beléptek a vizsgálatba. Az ADRD-vel rendelkező résztvevők valamivel idősebbek voltak, mint az ADRD-vel nem rendelkezők. A vizsgálat 12 hónapig folytatódott.
Az eredmények azt mutatják, hogy a résztvevők 25 százaléka (88 a 352-ből) tapasztalta a delíriumot. Az ADRD-ben szenvedő 85 résztvevő 45 százaléka tapasztalt delíriumot, míg az ADRD nélküli résztvevők 19 százaléka nem tapasztalt delíriumot. Valamennyi beteg esetében a súlyos delírium növelte annak kockázatát, hogy idősek otthonába kerüljenek. Az ADRD-ben szenvedő betegeknél súlyosabb delírium volt.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az eredmények erősen utalnak a delírium, különösen a súlyos delírium megelőzésének szükségességére mind ADRD-ben szenvedő, mind anélkül szenvedő betegeknél. Olyan célzott stratégiák, mint az AGS CoCare: HELP ™ (korábban a Kórházi Idősek Életének Programja) kimutatták, hogy bizonyos megközelítések elősegíthetik a delírium megelőzését vagy enyhébbé tételét.
Az „alacsony technológiájú, nagy tapintású” beavatkozásoknak nevezik ezeket a technikákat, amelyek segítenek a betegek eligazodásában ott, ahol vannak és mennyi az idő, megőrzik az alvás-ébrenlét ciklust, segítenek az embereknek a lehető leghamarabb mozgásban lenni, biztosítva, hogy jól vannak -hidratált, és bármilyen látási vagy hallási probléma kijavítása. Mindezek a stratégiák kimutatták, hogy megakadályozzák a delíriumot és a mentális és fizikai hanyatlást az idősebb betegeknél, mind ADRD-ben, mind anélkül.
A tanulmány a Az American Geriatrics Society folyóirata.
Forrás: American Geriatrics Society
