Az anyák depressziója, nem SSRI-használat, a legjobban megmagyarázza a kutatók eredményeit

Még októberben a kutatók közzétették egy tanulmány eredményeit, amelyek azt sugallják, hogy azok az anyák, akik terhesség alatt az antidepresszánsok (SSRI-k, például a Prozac) általános formáját szedik, nagyobb kockázatot jelentenek olyan utódok előállítására, akiknek később beszéd- vagy nyelvi problémái lesznek.

Ebben a hónapban azonban a kutatók visszalöktek a folyóiratban, ahol az eredeti tanulmány megjelent. A tanulmány eredményeinek áttekintése során úgy tűnik, hogy a kutatók túlbecsülték a megtalált kapcsolat társulását és importját.

Van néhány antidepresszáns osztály, amelyet depresszió kezelésére írnak fel, de messze a legelterjedtebb osztály szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) néven ismert. Az SSRI-ket szélesebb körben tanulmányozták, mint gyakorlatilag a pszichiátriai gyógyszerek bármely más osztályát, mind azért, mert ilyen gyakran felírták őket, mind azért, mert az emberek ilyen hosszú ideig (általában évekig) szedik őket.

Az eredeti tanulmány (Brown és mtsai, 2016) 15 596 finn utód egészségügyi állapotait vizsgálta, akiknek depressziós anyái SSRI-ket használtak terhesség alatt; 9537, akiknek anyja depresszióban szenvedett, de terhesség alatt nem használt SSRI-ket; és 31,207, akiknek anyáinál nem volt pszichiátriai diagnózis (vagy kórtörténetében SSRI-k vásárlása volt).

Amint a Medscape eredetileg beszámolt:

A kovariánsok korrekciója után az elemzés 37% -kal nagyobb beszéd- és nyelvi rendellenességet mutatott azoknak az anyáknak a gyermekei között, akik terhességük során legalább kétszer vásároltak SSRI-t, azokhoz a gyermekekhez képest, akiknek az édesanyja depresszióban szenvedett, de nem kapott gyógyszert (kockázati arány [HR], 1,37 95% konfidencia intervallum [CI], 1,11-1,70; P = 0,004).

A kockázat 63% -kal nagyobb volt azoknál az anyáknál, akik nem szenvedtek pszichiátriai betegségben (HR, 1,63; 95% CI, 1,37–2,01; P <0,001).

Az adatokról való jelentéstétel során jó, ha kockázatot jelentenek az ilyen események összességében nagyobb esélyei szempontjából. De ez segít a hallgatóságnak is megérteni, mit jelent ez valós értelemben.

Tehát más kutatók és szakemberek feladata volt, hogy segítsék a kutatás valós kontextusba helyezését. Kár, hogy a JAMA Levelek részében történt - egy olyan helyre, ahol kevés média jelenik meg. Rasminsky & Burt (2017) torzította az eredeti kutatók eredményeit:

A cikk online kiegészítésében eltemetve megtudhatjuk, hogy a beszéd / nyelvi késés aránya 1,62% volt az SSRI-nek kitett csoportban és 1,85% volt a depresszióval kitett csoportban, szemben az expozíció nélküli csoport 1,04% -ával [pszichiátriai nélkül] betegség]. Más szavakkal, úgy tűnik, hogy mind a depresszió, mind az antidepresszánsok növelik a beszéd / nyelv késésének kockázatát, de egyik sem nagyon.

Sok mindent nem is tudunk: befolyásolja-e az anya pszichiátriai állapota a szülés utáni időszakban a beszéd késésének pályáját? Ha a beszéd késleltetését korán diagnosztizálják, akkor ez a kezeléssel megszűnik?

Látja, hogy ezek a statisztikák mennyivel informatívabbak ennek a megállapításnak a magyarázatában?

• Pszichiátriai betegségben nem részesülő anyáknál beszéd / nyelv késedelemre számíthatunk utódaik körülbelül 1 százalékánál
• Kezeletlen depresszióban szenvedő anyáknál utódaik körülbelül 1,85 százalékánál számíthatunk a beszéd / nyelv késésére
• SSRI-vel kezelt depresszióban szenvedő anyáknál beszéd / nyelv késedelemre számíthatunk utódaik körülbelül 1,65 százalékában

Mint Miller és mtsai. (2017) arra a következtetésre jutott: „Úgy tűnik, hogy a szerzők eredményei inkább az anyák betegségéhez kapcsolódnak, mint a kezelésükhöz. Amikor a szerzők összehasonlították a depresszióval összefüggő pszichiátriai rendellenességekkel rendelkező terhes anyákat, akik SSRI-ket szedtek olyan terhes anyákkal, akiknek depresszióval kapcsolatos pszichiátriai rendellenességei nem szedtek SSRI-t, nem találtak különbséget a beszéd / nyelv, skolasztikus vagy motoros rendellenességek korrigált kockázatában ”[kiemelés hozzáadva] .

Amit az eredeti tanulmány egyértelműen mutat nem hogy az SSRI-k bármilyen problémát okoznak - ez a mögöttes depresszió a hibás. Valójában az SSRI-kkel való kezelés valójában úgy tűnik a kockázat csökkentése depressziós kismamák gyermekeinek beszéd- / nyelvi késései. Ez egy „eredendő tanulmánytervezési nehézségekkel (Cohen & Nonacs, 2016) és kis abszolút különbségekkel” végzett tanulmányból (Rasminsky & Burt, 2017).

Kár, hogy a kutatók nem erre összpontosítottak, amikor megbeszélték eredményeiket. Ehelyett nyilvánvalóan úgy döntöttek, hogy elsősorban az SSRI használatának összehasonlítására összpontosítanak pszichiátriai betegség nélküli anyákkal. Bár ez villámosabb címsorokat eredményez, véleményem szerint teljesen torzítja az eredményeket.

A kutatók feladata, hogy eredményeiket megfelelő kontextusba helyezzék. Ennek elmulasztása nagyon jól eredményezheti, hogy az anyák rosszul tájékozott döntéseket hoznak az antidepresszáns gyógyszerek abbahagyása érdekében - feleslegesen veszélyeztetve önmagukat és gyermeküket.

Hivatkozások

Brown és mtsai. (2016). A szelektív szerotonin újrafelvétel gátló terhesség alatti expozíciójának összefüggése beszéd-, skolasztikus és motoros rendellenességekkel az utódokban. JAMA Pszichiátria, 73, 1163-1170.

Cohen, L.S. & Nonacs, R. (2016). A szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók és a kezeletlen anyai depresszió magzati kitettségének neurodevelopmentális következményei: a relatív kockázatok mérlegelése. JAMA Pszichiátria, 73, 1170–1172.

Miller és mtsai. (2017). A szerotonin visszavétel gátló használata terhesség alatt. JAMA Pszichiátria. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminsky, S. & Burt, VK. (2017). A szerotonin visszavétel gátló használata terhesség alatt. JAMA Pszichiátria. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068