Mítosz-e a kapcsolat a szerotonin és a depresszió között?
Az 1980-as évek végén és az 1990-es években Pfizer nem volt egyedül azzal, hogy a depressziót egy egyszerű „kémiai egyensúlyhiány” -nak nevezte el, ami az olyan neurotranszmitterek (neuronok közötti hírvivők) hiánya, mint a szerotonin, amelyet pótolni lehet szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI-k) nevű gyógyszercsoporttal. ).
Az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ jelentése szerint az antidepresszánsok aránya ebben az országban tizenévesek és felnőttek körében csaknem 400 százalékkal nőtt 1988 és 1994 között, valamint 2005 és 2008 között. Az antidepresszánsok a harmadik leggyakoribb vényköteles gyógyszerek. 2005 és 2008 között minden életkorú amerikaiak, és a leggyakrabban a 18 és 44 év közötti személyek használják. Körülbelül minden tizedik 12 éves és idősebb amerikai szed antidepresszánsokat.
De mi van akkor, ha az SSRI-k népszerűségéhez vezető magyarázat nem igaz?
BMJ vezércikkében: Szerotonin és depresszió: egy mítosz marketingje, David Healy pszichiátriai professzor elmagyarázza, hogy az SSRI-k hogyan szerezték népszerűségüket. Az 1980-as évek végén lényegében nyugtatók és benzodiazepinek után vették át az irányítást, mivel aggodalom merült fel e gyógyszerek függősége miatt. Healy írja:
„A gyógyszergyártók forgalomba hozták az SSRI-ket a depresszió ellen, annak ellenére, hogy gyengébbek voltak, mint az idősebb triciklusos antidepresszánsok, és eladták azt az elképzelést, hogy a depresszió a szorongás felszínes megnyilvánulásának mélyebb betegsége. Ez a megközelítés elképesztő sikert aratott, amelynek központi eleme az volt, hogy az SSRI-k helyreállították a szerotonin szintjét a normális szintre, amely később átalakult abba az elképzelésbe, hogy orvosolják a kémiai egyensúlyhiányt. A triciklik nem rendelkeztek összehasonlítható narratívával. ”
Healy elmagyarázza, hogy nem volt összefüggés a szerotonin újrafelvételét gátló hatékonyság és az antidepresszáns hatékonyság között. Senki sem tudta, mondja, hogy az SSRI-k valóban emelik-e a szerotonin szintjét. Az alacsony szerotoninszintről szóló történet azonban mind az orvosokat, mind a betegeket szolgálta, mert könnyű volt kommunikálni és aláhúzta a szorongás biológiai okát, megnyugtatva az embert, hogy ez nem gyengeség.
Mindez meglehetősen zavaró számomra, mivel több mint 20 éve veszek SSRI-t. Az első 10 évben remekül működött, és megmentett a 20-as éveimben tapasztalt öngyilkossági depressziótól. A 30-as éveimben bekövetkezett megabontásom óta azonban elkezdtem kutatni a depresszió okait, és rájöttem, hogy a hangulati rendellenességek sokkal bonyolultabbak, mint egy madarat üldöző tojás.
"Igaz, hogy a depresszió nem szerotoninhiány" - mondta Peter J. Kramer, MD, egy interjúban -, de az is igaz, hogy a szerotonerg gyógyszerek lehetővé teszik a felépülést a depresszióból, és néha úgy tűnik, hogy közvetlenül megfordítják. " Dr. Kramer a pszichiátria és az emberi viselkedés klinikai professzora a Brown Egyetemen, és hat könyv bestseller szerzője, többek között Prozac hallgatása.
Beszéltem Ron Pies orvossal, a SUNY Upstate Medical University pszichiátria professzorával és a Pszichiátria a szélén.
"Nem kérdés, hogy a szerotonin depresszióban betöltött szerepét túlságosan hangsúlyozták és túlságosan értékesítették az 1990-es években" - magyarázta nekem Dr. Pies. - bár a legtöbb pszichofarmakológus megértette, hogy a depresszió neurobiológiája sokkal bonyolultabb. Az „SSRI” kifejezés maga is helytelen elnevezés, mivel ezek közül a szerek közül néhány más agyi vegyszerekre is hatással van (pl. A szertralin enyhe hatással van a dopaminra). Ennek egyikét sem szabad felhasználni az ugyanolyan mitológiai állítás szolgálatában, miszerint „az antidepresszánsok nem működnek” vagy „nem jobbak, mint a cukortabletta”. Ez bizonyíthatóan hamis, legalábbis a közepesen súlyos és súlyos depresszió."
Pies másutt azzal érvelt, hogy a legtöbb egyetemi pszichiáter és kutató soha nem vásárolta meg a kezdetben a „kémiai egyensúlyhiány” fogalmát. Leginkább gyógyszergyárak népszerűsítették. Az azonban külön kérdés, hogy működnek-e vagy sem.
"Gyakran felmerülnek olyan gyógyszerek, amelyekről ismert, hogy" működnek ", annak ellenére, hogy pontos hatásmechanizmusuk évtizedekig ismeretlen - az egyik példa az aszpirin!" Pies elmagyarázta. „A szerotonin depresszióban betöltött szerepének lebontása vagy csökkentése semmilyen értelemben nem cáfolja azokat az adatokat, amelyek szerint az antidepresszánsok, ideértve a szerotoninra és a noradrenalinra egyaránt hatásosakat (SNRI), klinikailag fontos előnyökkel járnak a pontosan diagnosztizált, súlyos depresszióban szenvedők számára. Valószínűleg ezek a gyógyszerek jobban működnek, ha valamilyen pszichoterápiával kombinálják, amely gyakran a depresszió enyhébb eseteinek preferált „első vonalbeli” kezelése. ”
Egyetértek Healy-val abban, hogy az SSRI-k sikerével néhány nagyon hatékony és olcsóbb kezelést marginalizáltak. Csak akkor, amikor a Johns Hopkins Medical Center hangulati rendellenességek központjába értem, kipróbáltam egy triciklust (nortriptilin) és egy hangulatstabilizátort (lítium), amelyek jól megjavítottak és néhány évig jól tartottak. Ekkor szinte mindenféle SSRI-t kipróbáltam.
Abban is egyetértek, hogy kifinomultabbnak kell lennünk a depresszió magyarázatában, és meg kell vizsgálnunk a hangulati rendellenességek és a különféle biológiai rendszerek, például az emésztés kapcsolatát, amelyről a közelmúltban írtam.
De remélem, hogy darabja nem fogja elriasztani azt, aki nagyon jól profitálhat az SSRI-ből, miután kipróbálta a pszichoterápiát és néhány dolgot (jobb étrend, meditáció, testmozgás, jóga).
Mivel az SSRI-k a remény tényezői lehetnek.
Csatlakozzon a Project Beyond Blue-hoz, az új depressziós közösséghez.
Eredetileg a Sanity Break at Everyday Health oldalon jelent meg.
