Wyeth Dr. Phil Ninan a Pristiq-en

Oldalak: 1 2Minden

Ez egy új alkalmi szolgáltatás bemutatkozó bejegyzése, amelyet itt tartunk A pszichológia világa, A kanapén Dr. John Grohol-nal. Ezek a bejegyzések interjúk lesznek a pszichológia, a mentális és viselkedési egészség, valamint a pszichiátria világának különböző mozgatóival és megrendítőivel. A menetrend szerint havonta legalább egyet kell elvégezni, ezért ha van valaki, akit szeretne interjúval látni, kérjük, dobjon nekünk egy megjegyzést!

Múlt szerdán alkalmam volt leülni, és telefonon beszélhettem Dr. Phil Ninannal, a Wyeth's Medical Affairs, Neuroscience alelnökével a legújabb antidepresszáns gyógyszerükről, a Pristiq-ről. A Pristiq Wyeth már meglévő sikeres antidepresszánsának, az Effexornak (és leszármazottainak, mint az Effexor XR) „vegyi unokatestvére”.

Dr. John Grohol: A Pristiq-et engedélyezték az Egyesült Államok depressziójának kezelésére. Azt gondolom, hogy a depressziós gyógyszerek csővezetéke nem volt olyan teljes, mivel egyesek néha szeretnék látni. Szóval arra gondoltam, hogy tudna-e egy kicsit beszélni arról, hogy a Pristiq jobb vagy más, mint a vegyi unokatestvére, az Effexor.

Dr. Phil Ninan: Először is igazad van abban, hogy az elmúlt évtizedben, másfél évtizedben óriási erőfeszítéseket tettek annak érdekében, hogy megpróbálják kitalálni azt, ami szerintem forradalmi előrelépés lenne a depresszió és a szorongás kezelésében.

Nagyjából ezek a kísérletek nem jártak sikerrel, ezért nem volt elérhető új hatásmechanizmusú gyógyszer a piacon. Mi pedig Wyeth-ben is hatalmas mennyiségű forrást fordítottunk ezekre, és eddig nem jártunk sikerrel. De folytatjuk ezt, és számos más lehetőség áll a rendelkezésünkre, amelyet vizsgálunk.

De addig is, amíg várjuk a forradalmi előrelépéseket, fontos megérteni, hogy még mindig vannak olyan betegek, akik nem kapnak kezelést. Nem tolerálják a jelenleg piacon lévő gyógyszereket, vagy nem kapják meg azt a mértékű hasznot vagy szubjektív érzéket, amellyel a gyógyszerek mellett vannak, nem elégedettek velük, ezért abbahagyják gyógyszer.

Ebben az értelemben a Pristiq an evolúciós előrehozás, amely bizonyos előnyöket enged meg az egyes betegeknél, és remélhetőleg ez azt eredményezi majd, hogy a betegek teljes mértékben részesülnek előnyökből, hogy visszatérhessenek életük teljes lehetőségeihez.

Dr. Grohol: Melyek voltak a Pristiq klinikai vizsgálatai során felfedezett leggyakoribb mellékhatások?

Dr. Ninan: A leggyakoribbak a GI-k voltak, például hányinger, étvágycsökkenés, székrekedés. A noradrenalin-rendszert befolyásoló gyógyszereknél gyakori mellékhatások, például szédülés és izzadás, valamint alvászavar.

Volt olyan betegünk is, akiknél a szorongás fokozódott, és szexuális diszfunkciója is volt. Tehát ezek a leggyakoribbak.

Dr. Grohol: Milyen tipikusan írják fel a Pristiq-et? Mi lenne a közös kezdő adag, és hogyan lehet ezt titrálni?

Dr. Ninan: Ez bizonyos szempontból egyedülálló helyzet ez a gyógyszercsoport, a szerotonin és a noradrenalin felvételének gátlói esetében, ahol a kezdő dózis a hatékony dózis. Ennél a napi 50 milligramm dózisnál klinikai vizsgálataink során azt tapasztaltuk, hogy azoknak a betegeknek az aránya, akik a nemkívánatos események miatt abbahagyják a gyógyszert, nem különbözik a placebótól.

És ez általában azt jelenti, hogy nagyon jól tolerálható lenne, így a betegek nagyobb hányada szállíthatná a gyógyszert, hogy részesüljenek az előnyökből.

Dr. Grohol: Nem nagyon hallottam olyan gyógyszerekről, ahol ez a helyzet. A Pristiq egyedülálló az antidepresszáns gyógyszercsoportban, ahol a kezdő dózis valóban a klinikailag hatékony dózis is?

Dr. Ninan: Az SNRI osztályon belül egyedülálló. Ha ezt néhány más gyógyszerrel teszi, akkor a mellékhatás profilja elmozdul, és ezért nagyobb számú ember nem tudja elviselni ezt a kezdő adagot, és ezért potenciális problémái vannak vele.

Tehát ebben az értelemben, különösen az általános orvosok számára, akik nagyszámú depresszióval küzdő beteget látnak, ez nem bonyolítja a depresszió kezelését. Az a fajta kapcsolat, amelyre szükség lehet a gyógyszer adagjának beállításához, nem biztos, hogy szükséges. A kezelés megkezdésekor továbbra is szoros kapcsolatban kell állnia emberekkel, de a dózis módosítása nem szükséges ebben a helyzetben.

Dr. Grohol: Mi az ára a Pristiq-nek az effexor XR-hez képest?

Dr. Ninan: Orvos vagyok, és nem vagyok a cég kereskedelmi részében, így csak annyit tudok, hogy a Pristiq tabletta kiskereskedelmi szinten állítólag 3,41 dollár. És ugyanaz az ár, függetlenül attól, hogy 50 milligramm tablettát vagy 100 milligramm tablettát vásárol-e. És azt mondják, hogy ez körülbelül 15-20% -kal alacsonyabb, mint az Effexor ára.

Dr. Grohol: Az elmúlt években több szó esett a megvonási szindrómával kapcsolatos nagyobb aggodalmakról. Ezért arra gondoltam, hogy a kutatás megmutatta, hogy néz ki a Pristiq megvonási profilja az osztály többi gyógyszeréhez képest.

Dr. Ninan: Először is, azt hiszem, meg kell különböztetni, hogy mi az elvonási szindróma, és mit neveznénk abbahagyási tüneteknek. A megvonás hagyományosan olyan gyógyszerekkel társul, amelyektől fiziológiailag függ. És nemcsak tünetek, hanem olyan fiziológiai változások is sorakoznak, amelyek potenciálisan veszélyesek lehetnek.

Látja, hogy alkohollal, azt látja, hogy benzodiapamokkal, azok a szorongáscsökkentő és alvási gyógyszerek, amelyek fiziológiai függőséget okozhatnak. És látja, hogy a fájdalomcsillapítók, különösen az opiátok és az adott gyógyszercsoport esetében. Tehát ezek orvosilag problémásak és potenciálisan veszélyesek lehetnek egyes embereknél.

Meg kell különböztetnünk a megszakítási tünetektől, ahol ezek az orvosi kockázatok nem állnak fenn. És ezek nem olyan gyógyszerek, amelyektől fiziológiailag függővé válsz, de adaptív változásokat tapasztalhatsz, amelyek bekövetkeztek, amelyeknek a testnek és az agynak újra alkalmazkodnia kell ahhoz, hogy ne legyenek a fedélzeten ezek a gyógyszerek.

És ezt látja a vérnyomáscsökkentő gyógyszereknél, ahol ha hirtelen abbahagyja bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, akkor a vérnyomás visszahúzódó emelkedése nagyon átmeneti lehet. És látja, hogy több más gyógyszerrel együtt. Látja, hogy ha rendszeresen szedi a Benadryl-t, és hirtelen abbahagyja a Benadryl szedését, fellendülési tünetek jelentkezhetnek.

Tehát itt vannak olyan abbahagyási tünetek, amelyeket antidepresszáns gyógyszerekkel jelentettek, amelyek nagyon gyorsan kijutnak a rendszerből. És a leggyorsabban kijutó gyógyszerek többségének valószínűleg abbahagyási tünetei vannak, mert az agynak nincs esélye alkalmazkodni ahhoz, hogy ez a gyógyszer ne foglalja el az agy receptorait.

És minél tovább kapja a gyógyszeres kezelést, annál inkább megtörtént az alkalmazkodás, és ezért annál nagyobb az esélye a megszakítási tüneteknek. Tehát tudjuk, hogy voltak olyan gyógyszerek, amelyek a abbahagyási tünetek szempontjából a legnagyobb bűnösök voltak. Effexor egy volt. Paxil a másik.

És mivel a Prestiq aktív metabolizáló hatású és meglehetősen rövid felezési idővel rendelkezik, azt várhatnánk, hogy képes lesz abbahagyni a tüneteket. És pontosan ezt találtuk klinikai vizsgálataink során.

Tehát ezek a abbahagyási tünetek bármi lehetnek, csak fizikai tünetek, például szédülés, fejfájás, émelygés, az ilyen típusú tünetek, amelyek e gyógyszerek gyakori mellékhatásai, és az egyedülálló tünetek.

Tehát az Effexorról és a Paxilról érkező betegek különféle szavakat írtak le, például "agyi borzongás" és ehhez hasonló dolgok, amelyeket úgy gondolunk, hogy paresztéziának nevezzük, amelyek olyan fizikai tünetek, amelyek előfordulhatnak a testében. Ehhez társulhatnak szorongásos depressziós tünetek is.

Most sajnos a mérleg, amelyet ezek mérésére használunk, nem túl jó. Mert azt tapasztaltuk, hogy a placebót kapó betegek 20-30 százaléka ezen tünetek egy részét is bizonyítja. Tehát magas a zajszint azokban a mechanizmusokban, amelyek ezen a területen a tünetek kipróbálására és mérésére szolgálnak.

Azt tapasztaltuk, hogy tanulmányaink során az történt, amikor ezeket a gyógyszereket gyorsan abbahagytuk, hogy az emberek jelentős részének voltak ilyen abbahagyási tünetei. Tehát, amikor elkezdtük a gyógyszer csökkentését, ezeknek a betegeknek a száma, akiknél abbahagyási tünetek jelentkeztek, csökkentek. De még mindig jelen voltak.

Ezért azt javasoljuk klinikailag, hogy ha egy beteg abbahagyja a gyógyszer szedését, akkor azt orvosi felügyelet mellett tegye meg, hogy útmutatást kapjanak arról, hogy mik azok a mechanizmusok, amelyekkel csökkentheti a abbahagyási tüneteket, hogy ne Nem okoznak túlzott szorongást, és orvosilag kezelhetők.

Oldalak: 1 2Minden