Biomarkerek: A vér- és agyvizsgálatok segíthetnek a jövőbeli depresszió kezelésében?

A prediktív biomarkerek a depresszió kezelésének jövője?

A legújabb kutatások bebizonyították - kis kísérleti vizsgálatok során -, hogy az agy PET-vizsgálata és egy külön tanulmányban a vérfehérjék fontos biomarkerként működhetnek annak meghatározásához, hogy az antidepresszáns vagy a kognitív viselkedésterápia lehet-e a legjobb kezelés az ember klinikai depressziójában.

Ilyen mutató lenne a lehetséges áldás a depresszió kezelésére. Jelenleg a depresszió kezelését próba-tévedés megközelítés jellemzi, a legtöbb szakember azt javasolja, hogy a legtöbb ember mind gyógyszereket, mind pszichoterápiát kapjon.

Ezek a tanulmányok rámutatnak arra a lehetőségre, hogy a jövőben megbízhatóbb módon irányíthatjuk az embereket a számukra leghatékonyabb kezelésre.

Az biztos, hogy rengeteg munka vár ezen a területen. Még csak a kezdetei vagyunk ennek a fajta kutatásnak - olyan tanulmányoknak, amelyeknek valószínűleg még legalább egy évtizedbe kell telniük ahhoz, hogy olyan eredményeket érjünk el, amelyek segítenek a tényleges, egyéni depresszió kezelésében.

Susan Young, a MIT Technology Review, megvan a története:

Az Emory Egyetem kutatója, Helen Mayberg beszámolt arról, hogy a PET-vizsgálat, egy általánosan használt képalkotó módszer, feltárhatja, hogy a beteg jobban reagál-e antidepresszánsra vagy kognitív viselkedésterápiára.

Májusban a Medscape arról számolt be, hogy David Mischoulon, a Massachusettsi Általános Kórházból olyan megállapításokat mutatott be, amelyek szerint egy adott fehérje mennyisége a depresszióban szenvedő betegek vérében jelezheti, hogy a beteg jobban jár-e, ha egy folsav formát ad hozzá a kezeléséhez.

Természetesen a kihívás e módszerek bármelyikével - ha más kutatók megerősítették és kibővítették őket - a beteg további erőfeszítése. A PET-vizsgálatokat és a vérvételeket ütemezni kell, és ki kell értékelni az eredményeket. Az ilyen típusú vizsgálatok és elemzésük további heteket igényel, miközben az illető továbbra is depresszióját éli.

Ahelyett, hogy nem várna kezelés nélkül, az emberek többségét továbbra is antidepresszánsra helyezik, vagy terápiára mennek (vagy ideális esetben mindkettőt elvégzik). Csak hetekig tartó kezelés után kapnak vissza olyan eredményt, amely tudatja velük, hogy vannak-e jobb kezelés számukra.

Dr. David Mischoulon azonban megerősíti a klinikai depresszió okainak hamis kettősségét:

Az ilyen kutatások fő célja a depresszió okainak megkülönböztetése. "Bizonyos biomarkerek jelenléte nyomot adhat számunkra arról, hogy [egy adott beteg] depressziója valóban biológiailag vezérelt-e, vagy pedig olyan depresszió, mint egy esemény miatti szomorúság" - mondja Mischoulon. "Ha azonosítani tudjuk azokat az embereket, akik rendelkeznek ilyen biológiai alapokkal, ez azt sugallhatja, hogy ezek a betegek jobban járhatnak a gyógyszerekkel, szemben a pszichoterápiákkal vagy a meditációval."

Már azonosíthatjuk az emberek egyikét ilyen orvosi vizsgálatok nélkül. Ez egy egyszerű kérdés, amelyet a klinikai interjú során tettek fel: "Tapasztalt-e olyan közelmúltbeli veszteséget, balesetet vagy más olyan eseményt, amely szomorúságot vagy üres érzést okozhatott?" Ez a kérdés sokkal gyorsabban ér el eredményt, mint a PET-vizsgálat vagy a vérvizsgálat, és azonnal megmondja, hogy az egyén depressziója eseményhez köthető-e (például bonyolult bánatreakció).

De ami még ennél is fontosabb, minden depressziónak van biológiai, társadalmi és pszichológiai alapja. Ha megpróbáljuk ezeket szétválasztani bruttó kategóriákba, akkor ezt a bonyolult rendellenességet túl egyszerűsítjük.

A cikk befejezi a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve körüli fáradt érvek újragondolását, arra utalva, hogy az ilyen biomarkerek megváltoztathatják a depresszió diagnosztizálását. Ma „[…] a diagnózisok nagyrészt a betegek által bemutatott vagy leírt tünetek gyűjteményén alapulnak”. Nem vagyok biztos benne, hogy ez mennyire más, mint sok orvosi betegség és az ICD-9, de nyilvánvalóan azt hisszük, hogy valamilyen mágikus orvosi, laboratóriumi teszt létezik minden betegségre.1

Optimista vagyok a biomarkerek jövőjével kapcsolatban, hogy jobban megértsük a depressziós - vagy remélhetőleg bármilyen mentális rendellenességben szenvedő - személyek legjobb kezelési stratégiáit. De hosszú időbe telik, amíg ezek a kezdeti tanulmányok megbízható és robusztus technikákat eredményeznek, amelyek átültethetők a mindennapi klinikai gyakorlatba.

Lábjegyzetek:

1. Az orvostudomány legtöbb laboratóriumi vizsgálata nem feltétlenül diagnosztizálja a betegséget; nyomokat adnak arról, mi lehet az alapbetegség. Az autójában található üzemanyag-mérő azt jelzi, hogy kifogyott az üzemanyag; nem mondja meg miért kifogytál az üzemanyagból. [↩]