A korai tervezett születés a fejlesztési problémák nagyobb kockázatához kötődik
153 000 ausztrál gyermek új tanulmánya szerint a 39-40 hetes optimális terhességi időszak előtt tervezett születés után született babáknak nagyobb valószínűséggel vannak fejlődési problémáik. Az eredményeket a folyóiratban teszik közzé Gyermekgyógyászat.
Az elmúlt években jelentős változások történtek a klinikai gyakorlatban, ami a tervezett születések számának növekedését eredményezte az ideális idő előtt, a 39–40. Terhességi héten, különösen a választható császármetszés és a vajúdás kiváltása révén.
„Míg az összefüggés a korábban született - alacsonyabb terhességi kor - és a gyengébb fejlődési eredmények között jól megalapozott, eredményeinkből kiderült, hogy a rossz fejlődés tovább súlyosbodik a tervezett születés esetében, ahol a csecsemő megszállítására vonatkozó megfontolt döntés határozza meg a terhességi életkorot, ”- mondta Natasha Nassar, a Sydney Egyetem Menzies Egészségpolitikai Központjának vezető szerzője.
"A klinikai gyakorlatban bekövetkezett jelentős változások a tervezett születések számának növekedését mutatták a 39-40 teljes hetes terhesség előtt az elsődleges és ismételt császármetszés fokozott alkalmazása és a munkaerő-indukció nagyobb mértékű alkalmazása miatt."
„Népességi szinten ez a modális terhességi kor csökkenését eredményezte, a tervezett születés a 39–40 hét előtti születések majdnem felét tette ki. Kiemelt fontosságú annak biztosítása, hogy a klinikai gyakorlat ilyen jelentős elmozdulása ne okozzon nem szándékos károkat. "
Az ausztrál korai fejlesztési népszámlálási eszköz segítségével a vizsgálatban részt vevő gyermekeket öt területen értékelték: fizikai egészség és jólét, nyelv és megismerés, társadalmi kompetencia, érzelmi érettség, valamint általános ismeretek és kommunikáció.
Az e tartományok alsó 10 százalékában eredményt elérő gyermekeket „fejlettség szempontjából sérülékenynek” tekintették, és azokat a gyermekeket, akik két vagy több területen „fejlıdési szempontból sérülékenyek”, „fejlıdés szempontjából nagy kockázatúnak” minısítettek.
A spontán vajúdást követően hüvelyi úton született gyermekekkel összehasonlítva a fejlettség szempontjából magas kockázat együttes kiigazított relatív kockázata 26 százalékkal magasabb volt a tervezett születésnél a 37. héten, és 13 százalékkal magasabb a 38. héten.
Az eredmények a gyenge gyermekfejlődéssel összefüggő egyéb fontos tényezők, például a társadalmi-gazdasági hátrányok, az alacsonyabb anyai életkor, az anyai dohányzás terhesség alatt és a magzati növekedés korlátozása figyelembevétele után is megmaradtak.
"A tervezett szülés időzítése potenciálisan módosítható, és a várakozás előnyeiről tájékoztatni kell a klinikusokat, az anyákat és a családokat" - mondja a tanulmány társszerzője, Dr. Jonathan Morris, a Kolling Intézet és a Sydney-i Egyetem munkatársa.
A tanulmány arról is beszámol, hogy a „fejlődési szempontból sérülékeny” kockázat nőtt a terhességi életkor csökkenésével.
A 40 hetes terhességi korú gyermekekkel összehasonlítva a fejlettség szempontjából magas kockázat kiigazított relatív kockázata 32-33. Héten 25, 34-36. Héten 26, 37. héten 17 és hat százalékkal magasabb volt. a 38. héten.
A spontán vajúdást követően hüvelyi úton született gyermekekkel összehasonlítva a „fejlesztési szempontból magas kockázat” kiigazított relatív kockázata hét százalékkal magasabb volt a munkaindukció vagy a szülés előtti császármetszés esetén.
"Sürgősen szükség van olyan stratégiákra, amelyek az ésszerűbb klinikai döntéshozatalról tájékoztatják a tervezett szülés időpontját" - mondta Jason Bentley vezető szerző a Menzies Egészségügyi Központból.
"Azokban az esetekben, amikor a vajúdás természetes módon 39 hét előtt következik be, vagy a tervezett szülés elkerülhetetlen, fontos, hogy a korai gyermekkorban megfelelő beavatkozások és támogatás legyenek ezeknek a potenciálisan veszélyeztetett gyermekeknek."
Forrás: Sydney-i Egyetem
