Subthreshold bipoláris zavar

A küszöb alatti bipoláris rendellenesség olyan bipoláris tünetek összessége, amelyek nem teljesen felelnek meg a bipoláris rendellenesség definíciójának. Gondoljon arra, hogy „bipoláris lite”. Ennek a rendellenességnek nincs egyetlen, elfogadott meghatározása. Például, ha 3 tünetre van szüksége a mániás epizód kritériumainak teljesítéséhez, akkor a küszöb alatti bipoláris rendellenesség kevesebb tünettel találkozhat, vagy megkövetelheti, hogy a tünetek rövidebb ideig teljesüljenek.

Más szavakkal, ez egy módja annak, hogy jellemezzük az embereket, hogy rendelkeznek egy lehetséges mentális betegség - de akiknek még nincs.

A DSM - a mentális zavarokat meghatározó kézikönyv - felülvizsgálata alatt áll egy új kiadás, amely jövőre jelenik meg. Az egyik szempont a szubküszöb alatti bipoláris rendellenesség.

Mark Zimmerman, MD rámutat, hogy ez valószínűleg rossz ötlet. És egyet kellene értenem.

Megjegyzi, hogy "A DSM-5 hangulati rendellenességek munkacsoport fontolóra veszi a bipoláris zavar határainak kibővítését azáltal, hogy csökkenti a hipomanikus epizód meghatározásához szükséges időtartamot."

Bármilyen rendellenesség küszöbének csökkentésével az a probléma, hogy óhatatlanul azt fogja mondani, hogy több embernek van ilyen problémája - vagy lehetséges probléma - mint valójában. A hamis pozitív eredmények száma az egekbe szökik, ahogy Dr. Zimmerman megjegyzi:

A közelmúltbeli kommentáromban leírtak szerint azonban 4 prospektív 3--17 éves nyomonkövetési vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy míg a bipoláris alsó küszöbérték a bipoláris rendellenesség jövőbeli megjelenésének kockázati tényezője, az egyének túlnyomó többsége nem alakult ki bipoláris zavar.

Ez azt jelenti, hogy bár ez segít néhány olyan ember azonosításában, akiknél a bipoláris rendellenesség alakul ki, a legtöbb ember nem.

Még rosszabb, hogy a legtöbb mentálhigiénés szakember nem álmodna arról, hogy egy embert csak az lehetséges egy jövőbeni rendellenesség. Tehát ezeknek az embereknek a végeredménynek azonosnak kell lennie - figyelő várakozás.

De mivel a legtöbb bipoláris rendellenességet kezelő egészségügyi szakember orvos és háziorvos - és nem mentálhigiénés szakember - gondolja, hogy megértené és értékelné ezt a finom különbséget? Vagy csak azt látnák: "Hé, most már számlázhatok a küszöb alatti bipoláris rendellenességekért, tegyünk fel ezt a személyt valamilyen gyógyszerre, csak hogy biztosak legyünk." Ne felejtse el az ellenkező bizonyítékot:

Mégis, a diagnosztikai határ tágítását támogató szakirodalmi áttekintések nem azonosítottak egyetlen kontrollált vizsgálatot a hangulatstabilizátorok hatékonyságáról a szubküszöb alatti bipoláris zavar kezelésében. Az orvosilag jelentős mellékhatások kockázata viszont jól megalapozott.

Határozottan ellenzem a mentális zavarok definícióinak bármilyen nagykereskedelmi kiterjesztését a puszta potenciál annak a rendellenességnek. Sok mindennapi, normális viselkedés vagy tünet rövid ideig mentális rendellenességnek tűnhet.

Egy ilyen csúszópálya elterjedt a jó szándékú és jó szándékú egészségügyi szakemberek által elkövetett visszaélések miatt, ami még több embert alkalmazna olyan pszichiátriai gyógyszerekre, amelyek valószínűleg nem sokat segítenek - és potenciálisan bántani is tudnak - olyan embereket, akiknek nincs mentális betegségük az országban. első helyen.