A skizofréniában szenvedők jobban járnak?

Annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedekben javult a skizofrénia azonosítása és kezelése, úgy tűnik, hogy a válasz nemleges.

Két tanulmány, amelyet a Az általános pszichiátria archívuma azt sugallják, hogy a skizofréniában szenvedő embereknek nem lehet olyan jól, mint várnánk, tekintve az ebben a rendellenességben szenvedő emberek ellátásának minden előrehaladását.

A skizofrénia súlyos, legyengítő mentális rendellenesség, amely a legtöbb embert 20-as évek elején vagy közepén éri. Jellemzője az, hogy hallucinációkat vagy téveszméket (vagy mindkettőt) tapasztal, és ennek következtében rendkívül nehéz dolga van a mindennapi szokásos tevékenységekkel való megbirkózásban. A skizofréniában szenvedők gyakran nehezen viselik a szokásos gondolkodási folyamatokat, például követik a „tennivalók” listáját, vagy képesek jelentős időre koncentrálni egy feladatra. A pszichológusok ezt a problémát "kognitív károsodás" tapasztalataként említik.

Az első tanulmány, amelyet Goldberg és munkatársai készítettek, azt a hipotézist kívánta tesztelni, hogy a második generációs antipszichotikus gyógyszerek jelentősen fokozzák a kognitív képességet (például a szervezett gondolkodást) a skizofrénia esetében. Ezt az ötletet azután találták ki, hogy számos olyan klinikai kísérletet publikáltak, amelyek arra utalnak, hogy ez megtörtént, de egyik klinikai vizsgálatot sem tervezték kifejezetten ennek a kérdésnek a tesztelésére.

Sajnos a skizofréniában szenvedők számára a kutatók felfedezték, hogy a legújabb, legújabb antipszichotikus gyógyszerek nem sokat segítenek gondolkodásukban. Más szavakkal, a korábbi korábbi tanulmányok által felismert pozitív kognitív hatásokról kiderült, hogy ezek a tanulmányok megtervezésének mesterkedései, nem pedig maga a gyógyszer hatása.

A tudósok sokféleképpen mérhetik meg, mennyivel jobb helyzetben van egy ember a társadalomban. A közgazdászok ezt bevételek, fogyasztói kiadások és életkörülmények révén teszik meg; az oktatók megnézik, hogy egy adott szegmensben hány ember végzett középiskolában vagy főiskolán; és a pszichológusok megvizsgálhatják az érzelmi tényezőket és a boldogság szintjét. A sebészek gyakran megvizsgálják a mortalitási rátákat, hogy megállapítsák, hogy kollégáik megfelelnek-e az adott eljárás várható halálozási arányának.

A második tanulmány a skizofréniában szenvedők halálozási arányát vizsgálta 37 publikált tanulmányban, amelyek 25 országra kiterjedtek az elmúlt 26 évben (2006. január 1-ig). Annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedekben javultak a mentálhigiénés szolgáltatások, a kutatók számára nem volt világos, hogy a skizofrénia halálozási kockázata az idők során megváltozott-e.

Ahelyett, hogy a skizofréniában szenvedők halálozási aránya az idő múlásával csökkenne, ahogyan az az általános népességnél tapasztalható, a kutatók valóban megállapították a halálozási arányt növekvő. Más szóval, a skizofréniában szenvedők gyakrabban halnak meg, mint a múltban. Ezt nagyrészt a skizofréniában szenvedőknek róják fel, akik nem részesülnek annyira az egészségügy általános javításaiban - vagy nem keresnek egészségügyi ellátást, vagy nem kapják meg az emberek többségének azonos szintű egészségügyi ellátását.

Ennek egy része összefüggésben lehet magával a betegséggel, ahogy a kutatók megjegyzik:

A skizofrénia tekintetében a betegség kialakulása olyan egészségtelen életmódbeli tényezők lépcsőfokát eredményezheti, amelyek növelik a különböző szomatikus betegségek kockázatát, és ennek következtében növelik a halálozás kockázatát. Úgy gondolják, hogy a skizofréniában szenvedők kevésbé hajlamosak az egészségügyi ellátás igénybevételére, kevesebb orvosi ellátást fogyasztanak, magas kockázatú magatartást tanúsítanak, és kevésbé felelnek meg kezeléseiknek.

Azt is sugallják, hogy vannak olyan gén- vagy környezeti tényezők, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a skizofréniában szenvedők számára, különösen általános egészségügyi szempontból.

Mivel az atipikus antipszichotikumok viszonylag újdonságok, nem végeztek elegendő kutatást annak felmérésére, hogy segítenek-e csökkenteni a skizofréniában szenvedők halálozási arányát. Tekintettel arra, amit a kutatók találtak, nem várnánk, hogy sok pozitív hatásuk lenne.

A probléma abban rejlik, hogy a skizofréniában szenvedők egészségi állapota egyszerűen (a) gyengébb, mivel nem keresnek tipikus egészségügyi szolgáltatásokat vagy nem férnek hozzá tipikus egészségügyi szolgáltatásokhoz, és (b) magához a betegséghez kapcsolódóan magasabb az öngyilkossági arány. Az atipikus antipszichotikumok valószínűleg súlyosbodnak (a), mivel úgy tűnik, hogy nagyobb a súlygyarapodás és a metabolikus szindróma kockázata, de segíthetnek (b), és ezért képesek legalább stabilizálni a skizofréniában szenvedők halálozási arányát. Pedig egyszerűen túl korai megmondani.

Philip a Furious Seasons-nél szintén érdekes módon veszi át az utóbbi tanulmányt.

Referenciák:

Goldberg, T. E., Goldman, R. S., et. al. (2007). Kognitív javulás az első epizódos skizofrénia második generációs antipszichotikus gyógyszerekkel történő kezelése után: Gyakorlati hatás? Archive of General Psychiatry, 64, 1115-1122.

Saha, S., Chant, D. és McGrath, J. (2007). A skizofrénia halálozásának szisztematikus áttekintése: A differenciális halandósági rés az idők folyamán súlyosbodik-e? Archives of General Psychiatry, 64, 1123-1131.