A traumás gerincvelő sérülésének diagnosztizálása

Ha fizikailag traumatikus eseményt szenvedett és gerincvelő-sérülést (SCI) gyanít, fontos, hogy azonnal sürgősségi ellátást kapjon. A sürgősségi osztály orvosa állapotának átfogó fizikai és neurológiai vizsgálatot tartalmaz, általában képalkotó vizsgálatokkal, amelyek segítik a gerincoszlop és a gerincvelő állapotának felmérését.

Ha orvosa gerincvelő-sérülésre gyanakszik, képalkotó vizsgálatokat végeznek a gerincoszlopról és a gerincvelőről részletes információkkal. Fotóforrás: 123RF.com.

Ez a cikk leírja, hogy az orvosok miként diagnosztizálják a SCI-t, és ismerteti néhány olyan általános jeleket és tüneteket, amelyek segíthetnek a diagnózis megerősítésében.

A gerincvelő sérülésének jelei és tünetei

Az SCI elhelyezkedése és súlyossága attól függ, hogy a sérült ideggyökök mikor lépnek ki a gerinccsatornából, és a megőrzött gerincvelő-szövetek mennyiségétől. Bár a károsodás a gerincben fordul elő, a gerincvelő sérülésének jelei és tünetei jóval a nyakon és a háton túl is terjedhetnek.

A gerincvelő-sérülés a sérülés alatt az érzés és a funkció részleges vagy teljes elvesztését (bénulást), valamint az egész idegműködési zavarát okozhatja, attól függően, hogy a sérülés hol történt. Például a felső nyaki gerinc (nyak) sérülései a membrán idegrendszeri diszfunkcióit okozhatják, míg a gerincvelő gerincének (hátulsó része) feletti sérülések idegproblémákat okozhatnak a hasában.

A gerincoszlop nyaki, mellkasi, ágyéki és szakrális szintje magában foglalja azokat a testrészeket, amelyekben az idegek minden gyökere beidegződik. Képforrás: Shutterstock.

Az érzés és mozgás befolyásolása mellett az SCI megzavarhatja a szimpatikus idegrendszert (SNS) is, mivel néhány szimpatikus idegsejt a gerincvelőben él. SNS-je kulcsfontosságú számos aktív funkcióhoz az egész testben, beleértve a légzést és az emésztést. A SCI-ben a gerincvelőből származó szimpatikus idegsejtek csökkenése megváltoztathatja az erek funkcionális képességét a sérülés szintje alatt. Abban az esetben, ha valaki SCI-t tapasztal a nyakban vagy a hát felső részén, ez súlyos alacsony vérnyomást és lassított pulzust okozhat. Az SCI utáni lassú szívműködést neurogenikus sokknak nevezzük, amelyet nem szabad összekeverni a gerinc sokkkal (a SCI utáni rövid távú bénulás állapotával).

Az SCI megzavarhatja a másodlagos nyirokrendszert, ideértve a nyirokcsomókat és a lépet is, idegeket. Ez növeli a fertőzés kockázatát, ami különösen aggodalomra ad okot, mivel a húgyúti fertőzések és a tüdőgyulladás a gerincvelő-sérült emberek korai halálának okai.

A gerincvelő sérülésének diagnosztikai folyamata

Gyakran az első reagálók vagy a sürgősségi orvosi technikusok (EMT-k) korán érkeznek meg egy traumás esemény helyszínére. Az EMT azonnali sürgős ellátást nyújt, amely életmentő lehet, és segít biztosítani a biztonságos kórházba érkezését. Ellenőrzik az Ön életképességét, figyelemmel kíséri a légzését, és stabilizálja a gerincét egy merev nyaktartóval és hátulkal a mentőautóba történő szállításhoz.

A kórházban történő teljes fizikai és neurológiai vizsgálaton átesik, hogy felmérjék mozgásképességüket (azaz a funkcionális képességeket), és meghatározzák az érzés elvesztését, például a karokban és a lábakban. Ha orvosa gerincvelő-sérülésre gyanakszik, képalkotó vizsgálatokat végeznek a gerincoszlopról és a gerincvelőről részletes információkkal. A vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok korai eredményeitől függően további vizsgálatokra lehet szükség.

Vizsgálatok a gerincvelő sérülésének megerősítésére

A SCI diagnosztizálására használt 3 leggyakoribb képalkotó eszköz a röntgen, a CT szkennelés és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

röntgen

A röntgen felismerheti az SCI után gyakran előforduló nyilvánvaló gerinccsonttöréseket, ám ezek kevésbé segítenek a nyaki kisebb törések azonosításában.

Számítógépes tomográfia (CT) letapogatás

Egy másik általános első vonalbeli diagnosztikai eszköz a CT-vizsgálat, amely rendkívül pontos a gerinc törések és a csontproblémák azonosításában. Valójában sok orvos inkább a CT-letapogatást használja a röntgenfelvételek segítségével, hogy világosabb és átfogóbb képet kapjon a gerinckárosodásról. A CT-vizsgálatok azonban kevésbé hasznosak a gerinctárcsákat, -szalagok, a gerincvelő és az ideggyökeket érintő lágyszöveti károsodások kimutatásában.

• CT angiográfia is elvégezhető. Ez a teszt kombinálja a CT technológiát egy kontrasztanyaggal (azaz radioaktív festékkel), hogy kiemelje az érrendszer részleteit, például a nyaki gerinc artériákat.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Bár a CT-vizsgálat nem ideális a lágyszöveti struktúrák megjelenítéséhez, az MRI megvilágítja azokat. Az MRI a gerinc sérülésekkel kapcsolatos sajátosságokat fedezhet fel, mint például vérzés, korong-sérv vagy más lágyszöveti rendellenességek.

Az MRI ütemezése és felhasználása a gerincvelő sérülésének diagnosztizálásához kissé ellentmondásos. Egyes esetekben az MRI egyértelmű előnyei vannak az SCI-ben szenvedő betegeknek. Például, ha az MRI-t olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek nyaki gerincvelõ-sérülése van a vontatókezelés elõtt, az orvosok láthatják a korong esetleges elhalványulását vagy a sérvét. A lemezes rendellenességek azonosítása a vontatás előtt segíthet megelőzni az új vagy további idegproblémákat a vonalon.

Az MRI-várakozás azonban azt jelenti, hogy megakadályozható, hogy a beteg időben elkapja a dekompressziós műtétet. Az MRI-vel járó másik kockázat az instabil gerincvel rendelkező beteg fizikai mozgatása a gépen. Végül orvosa dönti el, hogy az MRI egyértelmű előnyt vagy kockázatot jelent-e az Ön számára.

Hogyan világít az elektrofiziológia a gerincvelő károsodásáról?

Az idegrendszeri zavarok azonosításának fejlettebb módja az elektrofiziológia. Ez a test elektromos aktivitásának tanulmányozása. Ami az SCI-t illeti, az elektrofiziológia segíthet orvosának megérteni az idegrendszeri károsodás mértékét.

Az elektromos jelek megmutathatják, hogy az idegpályák sérültek-e. Az elemzés során az ábra az ábrán bemutatja, hogy az idegek miként dolgozzák fel a jeleket. Az idegkárosodás mértékének megértésével orvosa jobban tudja megjósolni, hogy milyen lehet a helyreállítás és a reális eredmények.

További kutatásokra van szükség az elektrofiziológia finomításához, mint diagnosztikai előrejelzés az SCI-betegek számára. Az elektrofiziológia azonban segíthet a kutatóknak abban, hogy jobban megértsék, mely terápiák a leghatékonyabbak a gerincvelő-sérülés utáni funkcionális helyreállítás javítására.

Diagnosztizálták a gerincvelő sérülését - most mi van?

Az, hogy megtanultam, hogy traumás SCI-t szenvedett, félelmetes és lenyűgöző lehet, de van remény. Orvosa segít megérteni a prognózisát és az előrelépést. A műtét és rehabilitáció segíthet a fájdalom kezelésében és életminőségének védelmében. Még bátorítóbb a gerincvelő-sérülések kutatásába történő beruházás, amely fényesebb jövőt ígér az e sérülések által sújtott emberek számára.

Javasolt további olvasmány

A Global Spine Journal speciális kiadása útmutatásokat fogalmazott meg a degeneratív myelopathia és az akut gerincvelõ-sérülések kezelésére vonatkozóan, amelyeket a SpineUniverse foglalkozik a degeneratív méhnyakos myelopathia és a traumás gerincvelõ sérüléseinek kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlati útmutató összefoglalójában.

Források megtekintése

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. A gerincvelő traumája. A természet véleménye a betegség alapozóiról. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Csatlakozás időpontja: 2018. január 10.

Elektrofiziológiai. Gerinczsák-káros neuroelektrofiziológiai monitorozó csoport. A Johns Hopkins Orvostudományi Iskola webhelye. http://pages.jh.edu/SCI/projects/electrophysiology.shtml. Csatlakozás időpontja: 2018. január 10.