Epidurális szteroid injekció a gerincműtét előtt fokozhatja a fertőzés kockázatát
Ha nemrégiben ágyéki epidurális szteroid injekciót végzett (LESI) az derék vagy a láb fájdalmainak kezelésére, érdemes várni néhány hónapot, mielőtt megfontolná a műtétét. Az új kutatások azt mutatják, hogy a LESI röviddel a gerincfúzió előtt növelheti a fertőzés kockázatát a műtét után - jelentette egy tanulmány, amelyet 2017. márciusában publikáltak a Journal of Neurosurgery: Spine-ban .
A kutatók azt találták, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a műtétüket követő három hónapon belül LESI volt, nagyobb a fertőzés kialakulásának kockázata - a legnagyobb a kockázata, ha az injekciót egy hónappal a gerinc fúziós műtét előtt adták be.
Az ágyéki gerinc stenosisának és radikulopathianak a leggyakoribb nem sebészeti kezelése a LESI. A tanulmány rámutatott, hogy a transzforaminális LESI-k aránya 2000 óta 665% -kal emelkedett - évente több mint 2, 2 millió eljárást hajtottak végre csak a Medicare lakosságában.
Az injekciók gyulladáscsökkentő gyógyszert juttatnak az epidurális térbe, a gerincvelőt körülvevő területbe, amelyen keresztül a gerincideg gyökerei átjutnak. A gyógyszer csökkenti az ideggyulladást, a vérellátás problémáit és a fájdalmat.
Noha a LESI-k biztonságos kezelési és diagnosztikai eszköznek tekinthetők, kockázatokkal járnak, beleértve a fertőzést és az idegkárosodást. Ez a tanulmány rávilágított arra, hogy az injekció beadásának ütemezése milyen szerepet játszik a fertőzés kockázatában a műtét után.
A tanulmány részletei
A kutatók egy nagy, országos, 65 éves vagy annál idősebb Medicare-betegek adatbázisát használták, akiknek egyszintű vagy kétszintű deréktáji gerincfúziója volt 2005 és 2012 között. A szerzők 88 540 beteget azonosítottak és három csoportra osztották őket:
- Azok, akiknél az ágyéki gerinc fúziója az injekció beadása után egy hónapon belül történt (1699 beteg).
- Azok, akiknél az ágyéki gerinc fúziója az injekció beadása után egy-három hónap volt (5491 beteg).
- Azok, akiknél az ágyéki gerinc fúziója az injekció beadása után három és hat hónap között zajlott (10 493 beteg).
A három csoportba tartozó betegeket ezután hasonlítottuk össze azokkal a betegekkel, akiknél ágyéki fúzió volt injekció nélkül (70 857 beteg).
Azokban a betegekben, akik a gerinc műtététől számított egy hónapon belül kaptak LESI-t, a legtöbb fertőzés kockázata fennállt - a betegek 3, 9% -ánál alakult ki fertőzés a gerinc fúziója után. Azoknál, akiknél a műtét előtt egy-három hónappal volt LESI, a kockázat 2, 2 százalék volt, míg azoknál a betegeknél, akiknek a LESI-je 3–6 hónappal a fúzió előtt volt, 1, 3 százalékos fertőzési aránya volt.
A fertőzés aránya szignifikánsan magasabb volt azokban a betegcsoportokban, akiknek a műtét előtti három hónapon belül beadtak injekciót, szemben azokkal a betegekkel, akiknek a műtét előtt nem adtak injekciót. Azoknál, akiknél a gerinc fúziója előtt több mint három hónappal adtak be injekciót, nem volt szignifikánsan nagyobb fertőzési kockázat, mint azoknál a betegeknél, akik nem végeztek injekciót.
Amit betegként kell tudnia
Az eredmények arra utalnak, hogy a LESI-t követő három hónapon belül a gerinc műtét és a posztoperatív fertőzések között szoros kapcsolat áll fenn. Ennek megfelelően a betegeknek megfelelő módon kell együttműködniük az orvosi csapattal az injekciós kezelés és a műtét időben, hogy csökkenjen a műtét utáni fertőzés kockázata.
"Hacsak egy betegnek nincs akut idegrendszeri hiánya vagy gyengítő fájdalma, valószínűleg a legjobb, ha az injekció beadása után legalább 12 hetet vár meg, mielőtt az ágyéki gerincvelői fúziós műtétet elvégzik" - mondja a SpineUniverse Szerkesztőbizottsági tag, Ali A. Baaj, MD, asszisztens professzor. Idegsebészet a New York-i New York-i, a Cornell University Weill Cornell Orvosi Főiskolán, aki megosztotta megjegyzéseit a tanulmányról.
"Bátorítom a betegeket és a sebészeket egyaránt, hogy megbeszéljék a posztoperatív fertőzések kockázatait az ágyéki gerinc fúziós műtét után, és ennek megfelelően koordinálják az injekciók ütemezését" - folytatja Dr. Baaj.
Ha többet szeretne megtudni az ágyéki epidurális szteroid injekciókról és arról, hogy a kezelés hogyan kezelje a hát- és lábfájásokat, olvassa el az epidurális kortikoszteroid injekciók és az alsó hátfájás című cikket.
Források megtekintéseAnuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner és munkatársai. A preoperatív epidurális injekciók hatása a posztoperatív fertőzésre az ágyéki fúziós műtét során. J Neurosurg-Gerinc . Interneten közzétett, 2017. március 14-én. Doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
