A függőség egyszerűen agyi betegség? Most van

A szenvedélybetegek szakértői és kutatói között hosszú ideje vita folyik arról, hogy a kábítószer- vagy alkoholfüggőség, sőt, a "viselkedési függőségek", például a kényszeres szerencsejáték, tényleges betegségek-e vagy sem. Ez nem csak szemantika kérdése - ha a kutatók a függőség kiváltó okait az agy tényleges orvosi meghibásodásához vezetik, talán közvetlenül kezelhető ez a betegség.

Ki vagyok én, aki nem ért egyet egy „négyéves folyamattal, amelyben több mint 80 szakértő dolgozik aktívan?”

Az eredményük? A függőség „krónikus agyi rendellenesség, és nem egyszerűen viselkedési probléma”.

Feltételezem, ha akarnánk, vitathatnánk, hogy minden mentális rendellenességet "agyi rendellenességnek" lehet tekinteni, és nem "egyszerűen viselkedési problémáknak". Hiszen honnan ered a gondolkodás és az érzelmek, ha nem az agy?

De ez megváltoztat valamit? Segít abban, hogy valóban eljussunk a függőség lényegéhez? Nem vagyok benne olyan biztos.

Az American Society of Addiction Medicine által javasolt, a függőség tényleges új meghatározása először 2011. április 12-én jelent meg, de nyilvánvalóan nem kapott különösebb figyelmet. Tehát a Társaság tegnap sajtóközleményt adott ki, hogy felhívja a figyelmet rá. Az új definíció bevezetője:

A függőség az agy jutalmának, motivációjának, memóriájának és a kapcsolódó áramköröknek az elsődleges, krónikus betegsége. A függőség befolyásolja a neurotranszmissziót és az interakciókat az agy jutalomszerkezeteiben, beleértve a nucleus accumbens-t, az elülső cinguláris kéreget, a bazális előagyat és az amygdalát, oly módon, hogy a motivációs hierarchiák megváltoznak, és az addiktív viselkedés, amely magában foglalhatja vagy nem tartalmazhatja az alkohol és más drogfogyasztást, kiszorítja az egészséges életmódot. , az öngondoskodással kapcsolatos magatartások. A függőség a neurotranszmissziót és a kortikális és a hippocampus áramkörök, valamint az agy jutalomszerkezetei közötti neurotranszmissziót is befolyásolja, így a korábbi jutalmaknak (például étel, szex, alkohol, alkohol és más drogok) való kitettség emlékezete a külső jelekre adott biológiai és viselkedési reakcióhoz vezet, viszont sóvárgás és / vagy függőséget okozó viselkedés kiváltása.

Csak néhány apróbb változtatással a következő bekezdés is ugyanolyan igaz, de az „addikció” szót az „emberi viselkedés és társadalmi interakciók” helyettesíti:

Az emberi viselkedés és a szociális interakciók az agy jutalmának, motivációjának, memóriájának és a kapcsolódó áramköröknek az elsődleges, krónikus állapota. Az emberi viselkedés és a társadalmi interakciók befolyásolják a neurotranszmissziót és az interakciókat az agy jutalomszerkezeteiben, beleértve a nucleus accumbens-t, az elülső cinguláris kéreget, az alap előagyat és az amygdalát, oly módon, hogy a motivációs hierarchiák megváltoznak, és a kifizetődő viselkedés kevésbé jövedelmező magatartást vált ki. Az emberi viselkedés és másokkal való interakciók szintén befolyásolják a neurotranszmissziót, valamint a kortikális és a hippocampus áramkörök, valamint az agy jutalomszerkezetei közötti kölcsönhatásokat, így a korábbi jutalmaknak (például étel, szex, alkohol és más drogok) való kitettség emlékezete biológiai és viselkedési reakcióhoz vezet. külső jelzések, amelyek később a viselkedés iránti vágyat és / vagy elköteleződést váltják ki.

A lényeg? Minden, amit teszünk, hatással van az agy ezen területeire, különösen bármi, amit személy szerint élvezetesnek tartunk - ahogyan a legtöbben másokkal (személyes vagy online) való társasági élet során. Amikor élvezetes beszélgetést folytatunk egy másik személlyel, ez biológiai és viselkedési reakcióhoz vezet. Akár újra vágyakozhatunk az illetővel való beszélgetésre, mivel gyakran időpontot szabunk, hogy újra lássuk az illetőt. Ezen dolgok egyike sem feltétlenül egyedi a függőség szempontjából.

Mit jelent, ha egy nemrégiben végzett felmérés válaszadóinak 54 százaléka valamilyen szintű függőséget érzett a választott szociális hálóval szemben? Ha az emberek többsége érez valamit, az nem válik az új normális, tehát definíció szerint nem valami szokatlan vagy rendezetlen dolog? Az olyan szavak, mint az „addikció”, gyorsan értelmetlenné válnak, ha olyan értelmet vagy viselkedést írnak le, amelyet a legtöbbünk érez.

Ezek a feltételezhetően új függőségleírások egyszerűen annak az újraszerkesztései, amit az agyról és annak jutalmazási áramköréről tudunk. Nem tudjuk - mindenesetre - pontosan, hogy hogyan mennek rosszul ezek az agyi interakciók a szenvedélybetegekké váló embereknél (mivel nem mindenki válik alkoholistává). Ez vírus? Rosszul alakult gén?

Az orvosi elfogultságok itt a dokumentum egészében megtalálhatók, hangsúlyozva a biológiát a többi rendetlen dologgal szemben, mint például a környezet és a pszichológia. Például egy, a biológiát hangsúlyozó bekezdés a következő mondattal kezdődik:

A genetikai tényezők annak a valószínűségnek a felét teszik ki, hogy az egyén függőséget fog kialakítani.

Ami természetesen azt jelenti, hogy annak valószínűsége, hogy az egyén függőséget fog kialakítani, nem genetikai tényezőkhöz kapcsolódik - a környezetéhez és a pszichológiai felépítéséhez. Olyan dolgok, amelyeket befolyásolhat és megváltoztathat (vagy amelyeket más emberek befolyásolhatnak és változtathatnak az Ön nevében, ha szükséges). De a definíció valójában nem azt mondja, hogy ... ehelyett a saját nehéz, tompa nyelvezetét fedi fel, így úgy hangzik, mintha a genetika kulcsfontosságú lenne e "krónikus agyi rendellenesség" megértéséhez.

Bár dicséretet mondok az American Society of Addiction Medicine-nek, amiért megosztotta velünk a függőségekkel kapcsolatos legújabb ismereteit, nem hiszem, hogy ez bármit is segít tisztázni. Ehelyett csak egy tucatnyi új kérdést nyit meg előttem. Újra hangsúlyozza, hogy valójában milyen keveset értünk arról, hogy mit csinál az agy, és miért tesz bizonyos dolgokat egyes embereknél, másoknál nem.

Az „agybetegség” modell hangsúlyozásával az elfogadottabb biopszicho-szociális függőségmodell felett, a Társaság az agyra helyezi a hangsúlyt és a reflektorfényt - a szerv tudósai még mindig alig értik. Igen, megértésünk az elmúlt két évtizedben százszorosára nőtt, de ez még mindig egy csepp a maradék vödörében.

A függőség bonyolult folyamat. Úgy tűnik, hogy az „agybetegségre” való egyszerűsítés valóban eltávolítja a probléma komplexitásának nagy részét, és azoknak az embereknek, akik nem veszik a fáradságot az új, hosszú definíció (az alábbiakban hivatkozva) elolvasásával, rövid kézen fogva azt mondják: „Ez nem az én hiba."

Nem az ember hibája, ha szenvedélybetegség alakul ki nála. De vállalniuk kell a probléma tulajdonjogát, és törekedniük kell a megoldás megoldására - bárhogy is hívjuk. Ha az „agybetegség” segít valakinek segítséget kapni függőségében, akkor talán nem is minden rossz.

* * *