A krónikus szédülés pszichiátriai zavarokhoz köthető

A krónikus szédülés egyes esetei pszichiátriai rendellenességhez köthetők, derül ki egy új tanulmányból, amely Az American Osteopathic Association folyóirata. Az ok-okozati kapcsolat mindkét irányba mehet, a pszichiátriai rendellenesség szédülést vált ki, vagy fordítva.

A kutatók áttekintették a mentális rendellenességek és a szédülés közötti kapcsolatra összpontosító publikált tanulmányokat. Megállapították, hogy a pszichiátriai rendellenességek (elsősorban a szorongással kapcsolatos állapotok) a szédülést szenvedő betegek legfeljebb 15 százalékánál jelentkezhetnek.

Általánosságban elmondható, hogy a krónikus szédülés számos alapvető egészségügyi problémából származhat, amelyek leggyakrabban neurológiai, vestibularis és szívbetegségeket tartalmaznak. A kutatók szerint azok a betegek, akik több szakorvosnál jártak, anélkül, hogy diagnózist kaptak volna, pszichiátriai beutaló segíthet nekik megkönnyebbülésben.

Valójában a pszichiátriai rendellenességek a krónikus szédülés második leggyakoribb oka. Az első a vestibularis betegség, amely a belső fül és az agy azon részeit érinti, amelyek felelősek az egyensúly szabályozásáért.

"Az egyik oka annak, hogy a kiváltó ok olyan nehezen diagnosztizálható, az az, hogy a szédülés tapasztalata drámaian változhat" - mondta Zak Kelm, D.O., az Ohio Állami Egyetem pszichiátriai rezidense és a tanulmány vezető szerzője.

A szédülés számos tág kategóriába sorolható, beleértve a szédülést (forgó érzés), a preszinkopót (majdnem ájulás) és az egyensúlyhiányt (egyensúlyhiány). Amikor a beteg tüneteinek leírása összhangban áll e kategóriák egyikével, az orvosok jobban képesek pontos diagnózist felállítani.

"Azok a betegek, akiknek nehéz a tüneteik leírása, vagy úgy tűnik, hogy több különböző tünetet tapasztalnak, valószínűleg nem specifikus szédülést tapasztalnak" - mondta Kelm. "Amikor az orvosok olyan betegeket látnak, akik általános vagy homályos szédülésről számolnak be, célszerű lenne megkérdezni a beteg mentális egészségét."

A szédülés és a pszichiátriai rendellenességek közötti kapcsolat összetett. Gyakran elég nehéz meghatározni, hogy melyik okozza a másikat, vagy hogy kölcsönös-e az összjáték.

Ennek a kapcsolatnak a jobb megértése érdekében a kutatók bevezették a krónikus szubjektív szédülés (CSD) kifejezést. Ez egy olyan állapot, amelyben a betegek több mint három hónapon át szédülést tapasztalnak a napokban.

A központi idegrendszerben szenvedők gyakran leírják, hogy nehéz fej, könnyű fej vagy egyensúlyhiány érződik. Egyesek úgy érzik, mintha a padló mozogna, míg mások elhatárolódnak vagy távol vannak a környezetüktől. Sokak szerint a tüneteik komplex ingerekkel súlyosbodnak, például zsúfolt helyen tartózkodnak.

Az egyik vizsgálatban a CSD-ben szenvedő betegek egyharmadának elsődleges szorongásos rendellenessége volt, és kórtörténetében nem volt vestibularis rendellenesség vagy más, szédülést okozó betegség. További egyharmaduknak korábban nem volt pszichiátriai rendellenessége, de olyan vestibularis betegségben szenvedett, amely szorongást váltott ki.

Az utolsó egyharmad szorongás vagy más pszichiátriai rendellenesség volt a kórelőzményében, majd olyan betegség alakult ki, amely szédülést váltott ki. Ezekben az esetekben a már fennálló pszichiátriai rendellenesség súlyosbodott, és krónikus szédülést eredményezett.

Ezen esetek bármelyikében fontos, hogy foglalkozzanak a mögöttes vagy ebből eredő pszichiátriai rendellenességgel.

"A pszichiátriai rendellenességek figyelmen kívül hagyásának egyik oka az, hogy sok orvos kényelmetlenül javasolja a betegeknek, hogy mentális betegségben szenvedhetnek" - mondta Kelm.

"Úgy gondolom, hogy a beteg megkérdezése a stressz szintjéről és arról, hogy átélt-e szorongást, mindkét fél számára elérhetőbbé teheti a beszélgetést."

Miután pszichiáterhez fordult, néhány beteg sikeresnek találja a kognitív-viselkedési terápiát (CBT); úgy tűnik azonban, hogy a gyógyszeres kezelés a leghasznosabb. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) hatékonynak bizonyultak: az SSRI-t kapó betegek körülbelül 50 százaléka a tünetek teljes remisszióját tapasztalta, 70 százaléka pedig a tünetek jelentős csökkenését jelentette.

A szerzők megjegyzik, hogy az egész személyre kiterjedő kezelési megközelítés - figyelembe véve a beteg mentális és érzelmi egészségét, valamint fizikai egészségét - segíthet az orvosoknak a probléma gyökerének gyorsabb eljutásában.

Forrás: American Osteopathic Association