A gondozók fáradtsága, szomorúsága több ER-látogatást eredményezhet a fogyatékkal élő házastárs számára
A sürgősségi osztály személyzete „pop drop” -nak nevezi. Ekkor fordul egy fogyatékkal élő idős ember orvosi ellátáshoz, de úgy tűnik, hogy az a személy, aki otthon gondoskodik róluk, törekedni akar a gondozás igényeire is.
A Michigani Egyetem új tanulmánya azt sugallja, hogy a fáradt családgondozók nagyobb ER-látogatásokkal és magasabb általános egészségügyi költségekkel járnak a gondozott személy számára.
A. - ban megjelent új tanulmányban Az American Geriatrics Society folyóirata, a kutatók a Medicare fizetési és sürgősségi osztály látogatásait vizsgálták hat hónap alatt 3101 65 évesnél idősebb párnál, akiknek egy házastársa gondozottként működött fogyatékossággal élő partnerük számára.
A kutatók arra is bízták a gondozókat, hogy szabványos teszteket végezzenek fáradtságuk, hangulatuk, alvási szokásaik, egészségük és boldogságuk mérésére.
Még számos tényező figyelembevétele után a kutatók azt találták, hogy éppen ebben a hat hónapban a sürgősségi osztály látogatásai 23 százalékkal magasabbak voltak azoknál a betegeknél, akiknek gondozói magas fáradtságot vagy alacsony egészségi állapotot értek el.
A fáradt vagy szomorú gondozóval rendelkező betegeknél ugyanebben az időszakban magasabb volt a Medicare költsége is: 1900 dollárral több, ha a gondozó magas fáradtságot ért el, és 1300 dollárral több, ha a gondozó a szomorúság miatt magas pontszámot kapott, még akkor is, ha az összes többi tényezőt figyelembe vették.
"Sokan, akik klinikai körülmények között dolgozunk, úgy érezzük, hogy a magas otthoni gondozási igényekkel, például demenciával küzdő betegek gyakran az egészségügyi rendszerre támaszkodnak, mint házastársaik vagy más gondozóik számára, mert más haladékot nem fizetnek." mondta a vezető szerző, Claire Ankuda, MD, MPH
"De nem volt sok adat róla, és csak a közelmúltban beszélt társadalmunk gondozóiról és azok ösztönzésének és támogatásának lehetséges módjairól, mint az otthon élő betegek megtartásának módjáról."
Ankuda, aki a Michigan Egyetem Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézetének Robert Wood Johnson Klinikai Tudós programjában töltött ideje alatt vezette a tanulmányt, most palliatív ellátást tanít a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Karán.
"Az informális gondozók, köztük a házastársak, lehetővé teszik a funkcionális fogyatékossággal élő idősebb felnőttek számára, hogy kívül maradjanak az idősek otthonában, és otthon élhessenek, ahol inkább szeretnének lenni" - tette hozzá az idősebb szerző, Deborah Levine, MD, MPH, a belgyógyász adjunktusa és neurológia a Michigani Egyetemen.
"Eredményeink azt mutatják, hogy jobb munkát kell végeznünk a szorongást szenvedő gondozók azonosításában és támogatásában annak érdekében, hogy segítsük a gondozókat jobban érezni magunkat, és remélhetőleg javítsuk a fogyatékossággal élő idős felnőttek eredményeit."
A vizsgálatban résztvevő párok mind részt vettek a hosszú távú egészségügyi és nyugdíjas tanulmányban, amelyet a Michigani Egyetem Társadalomkutatási Intézete végzett a Nemzeti Egészségügyi Intézetek megbízásából.
Ankuda, Levine és munkatársaik megvizsgálták a HRS-adatokat, mert ez lehetővé tette számukra, hogy korrigálják azokat a tényezőket, amelyeket más, rövid távú tanulmányok nem tudnak megtenni, például a Medicare-költségek alapszintje, a demográfiai különbségek, például a jövedelem és az oktatás, és még az is, hogy a párok felnőtt gyermekek éljenek a közelben.
Az eredmények új adatokat adnak a gondozók saját tapasztalatai közötti kapcsolatról és arról az összegről, amelyet a Medicare-rendszer fizet azért, hogy gondozza azokat, akiket a gondozók otthon gondoznak - jegyezték meg a kutatók.
Közel 15 millió idősebb felnőtt kap segítséget mindennapi tevékenységeiben a házastársaktól és más családtagoktól vagy barátoktól.
Az új tanulmányban a kutatók olyan párokat vettek fel, ahol az egyik házastárs segítséget kapott a másiktól olyan tevékenységekben, mint fürdés, öltözködés, séta, ágyba kerülés vagy ágyból való kihúzás, vásárlás, főzés és gyógyszerek szedése.
Ezeknek a feladatoknak a napi, fizetés és szünet nélkül történő segítése ronthatja a gondozó saját egészségi állapotát, wellnessét és mentális állapotát, ami kiégéshez vezethet. A Medicare nem kínál fizetést vagy hivatalos haladékot azoknak a családoknak vagy barátoknak, akik rendszeresen gondoskodnak az idősebb felnőttekről, és csak bizonyos körülmények között tanúsított ügynökségek otthoni gondozását fedezi.
Ankuda megfigyelte, hogy a családgondozók formális támogatásának hatásáról szóló tanulmányok csak most kezdenek eredményt hozni.
Eközben az egészségpolitikai kutatók azt kezdik javasolni, hogy fiskális értelme lehet az otthoni gondozás ösztönzése, annak megakadályozása, hogy az idősek ne szoruljanak drágább idősotthoni ápolásra - jegyezte meg.
„Határozottan azt gondolom, hogy vannak olyan speciális szolgáltatások, amelyek segíthetnek a gondozóknak, ha azonosítani tudjuk azokat az embereket, akiknek a legnagyobb a kockázata, és alapvető szintű támogatást nyújtanak, például egy éjjel-nappali geriátriai segélyhívó vonal, amely segíthet a gondozóknak kevésbé elszigetelten érezni magukat és beszéljen egy nővérrel arról, hogy menjen-e például a sürgősségi osztályra - mondja Ankuda. "Ez egy költséges, kiszolgáltatott lakosság."
A formális haladéktalan ellátás, a kortárs támogató csoportok és más lehetőségek szintén segíthetnek a fáradtság és szomorúság elhárításában - mondta.
A „pop drop” gyakorlatot észlelő kórházi személyzet segíthet a gondozók ilyen irányú terelésében. Így tehetnék azokat az alapellátó orvosokat is, akik mind a fogyatékkal élő házastársról, mind a gondozóról gondoskodnak.
Mivel az új tanulmány figyelembe veszi a fogyatékkal élő házastárs Medicare kiadásainak szintjét a gondozójuk megkérdezését megelőző hat hónapban, valójában alábecsülheti a gondozók fáradtságának hatását - tette hozzá.
Mielőtt a kutatók kijavították volna a tényezők teljes skáláját, dokumentálták, hogy a Medicare költségei alacsonyabbak azoknál a betegeknél, akiknek házastárs-gondozói boldognak vagy pihenőnek számítottak. Magasabb költségeket tapasztaltak azoknál a betegeknél is, akiknek gondozói magasabb depressziós pontszámmal rendelkeztek egy szokásos hangulati kérdőív alapján.
Az egyik tényező, amely nem kapcsolódott magasabb költségekhez az új tanulmányban, a gondozó pontszáma volt az alvási szokások szokásos mérőszáma alapján. Az alvási zavarokat idősebb embereknél nehezebb számszerűsíteni - mondta Ankuda.
De a fáradtság mérése, amely mind az ápolás megterheléséből, mind a rossz alvásból eredhet, egyértelműen a sürgősségi osztályok látogatásainak magasabb arányával és a magasabb általános költségekkel jár - jegyezte meg.
Forrás: Michigani Orvostudományi Egyetem