Mennyire biztonságos a nyaki gerincműtét?

Minden műtéti eljárás a komplikációk kockázatát hordozza. De még ha a kockázat alacsony is, súlyos szövődmények léphetnek fel. A nyaki gerinc műtéten átesett betegek halálozási arányát jobban megértő gerinc kutatók azt találták, hogy a halál nagyon ritka, gyakorlatilag nem létező komplikáció a nyaki műtét során.

"Többközpontú retrospektív tanulmányunkban nem volt olyan eset, amikor a méhnyakfúzió után intraoperatív halál alakulna ki" - mondta a Global Spine Journalban közzétett tanulmány társszerzője, Zorica Buser, PhD és Jeffrey Wang, MD. . „Általában ez egy nagyon ritka esemény. A választható méhnyak-gerinc-fúzió biztonságos eljárás lehet, feltéve, hogy a beteg gerincbetegségét és egyéb állapotát alaposan kiértékelik. ”

Noha a nyaki problémák 80% -át nem műtéti kezelésekkel lehet kezelni, műtétre lehet szükség az idegek dekompressziójához és / vagy a gerinc stabilizálásához.

Nyaki műtét Általános az Egyesült Államokban
A nyaki problémák az Egyesült Államokban az öt legnagyobb műtétileg kezelt betegség egyike.

A tanulmány szerzői megjegyezték, hogy a nyak anatómiai felépítése miatt érzékeny a túlzott stresszre és nyomásra, ami gerincviszonyokhoz vezet, mint például a sérv korongok és a gerinc stenosis.

Noha a nyaki problémák 80% -át nem műtéti kezelésekkel, például gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni, műtétre lehet szükség az idegek dekompressziójához és / vagy a gerinc stabilizálásához.

A tanulmány közelebbről
Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy meghatározza a nyaki gerincvelő műtét során (intraoperatív módon) bekövetkező halál esetleges kockázati tényezőit.

Ahhoz, hogy megtudja, milyen gyakran fordul elő halál a nyaki műtét során, a kutatók áttekintették 258 beteg egészségügyi nyilvántartásait, akiknek 21 műtéti központ egyikében elektív gerincműtétet végeztek. A beteg átlagos életkora 54 év volt, és a műtéteket 2005 és 2011 között végezték el. A műtétek nagy részét a test elülső (a test elülső) megközelítésével, a hátsó (a test hátulja) és a kerületi (360 °) módszerrel végezték.

A kutatók nem találtak halálesetet az eljárások során - 0% -os halálozási arány. Ezenkívül az általános szövődmények aránya alacsony volt a betegmintában.

Választható, szemben a kialakulóban: a tényező a gerinc műtét biztonságában?
A kutatók megjegyezték, hogy az egyik kulcsfontosságú tényező, amely növelheti a halálozási kockázatot a műtét során, az, hogy az eljárás sürgősségi vagy választható (rutin). A kutatók egy korábbi tanulmányra hivatkoztak, amelyben 19 olyan embert találtak, akiknél újabb méhnyak-műtét történt műtét során, szemben az 1-vel, akik egy választott eljárás során halt meg.

A nyaki gerinc műtét traumát követően, vagy ha a betegnek gerincdaganata van.

Alacsony kockázat, de komplikációk léteznek
A nyaki gerinc műtét sikere nagyon magas, de beszámoltak komplikációkról.

"Az elvonás az, hogy a legtöbb szövődmény nagyon ritka volt, néhányuk szinte nem létezett" - mondta Buser és Wang. "A duális könny és a C5 bénulás volt a leggyakoribb, de ismét nagyon alacsony frekvenciájuk volt."

Míg a dural könny (a gerincvelő védőburkolatában lévő könny) a leggyakoribb nyaki műtéti komplikáció, teljes előfordulási gyakorisága csak 0, 77%. A C5 bénulás (az egyik vagy mindkét kar átmeneti bénulása) a második leggyakoribb szövődmény, összesen csak 0, 42%.

A tartós vagy dural anyag az arachnoid anyagot borító legkülső membrán; egy másik szöveti membrán, amely védi a gerincvelőt.

Noha a szövődmények általában meglehetősen ritkák, bizonyos nyaki szövődményeknél nagyobb a kockázata a nyak műtét típusától függően.

Például a nyaki műtétek szövődményei gyakran érintik a nyelőcsőt. Azoknál a betegeknél, akiknek elülső nyaki discectomia és fúziója (ACDF) esik át, nagyobb a dysphagia (nyelési nehézség), a gég idegi sérülése (hangdoboz) és a garat falának duzzanata.

Noha ezek a nyelőcső-komplikációk önmagukban nem képesek aggodalomra okot adni, aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethetnek, amely végzetes lehet.

Noha a nyaki műtét szövődményei rendkívül ritkák, a szerzők azt írták, hogy azoknál az embereknél, akiknél a nyaki myelopathia szenved, a műtéthez kapcsolódó halálozási arány magasabb, mint azokban, akiknél nincs myelopathia. A méhnyak myelopathia olyan állapot, amelyben a gerincvelő a nyaki régióban összenyomódik.

"A myelopathia hozzájárulhat a műtét utáni különféle komplikációkhoz, amelyek zavarhatják a test létfontosságú funkcióit" - mondta Buser és Wang. „Egy nagyon súlyos esetben ez halálhoz vezethet. Ez azt jelenti, hogy a myelopathia közvetett szerepet játszik az intraoperatív halálban. "

Most mi? Hogyan lehet felhasználni a tanulmány eredményeit?
Noha ez a tanulmány megerősíti a méhnyakrutin rutin fúziójának biztonságát, megteheti a részét a műtét sikerének javítása érdekében, ha megbeszélte a kockázatokat és előnyöket a sebészével, mielőtt elvégzi a műtétet.

"Minden beteg egyedi, és a műtét előtti gondos tervezés kulcsa a sikeres műtétnek" - mondta Buser és Wang. „Fontos a gerinc patológiájának [a betegség vagy rendellenesség oka] és minden egyéb társbetegség, például dohányzás, cukorbetegség és mentális rendellenességek kiértékelése. A betegeknek meg kell vitatniuk állapotukkal a sebészüket, és hogyan befolyásolhatják mind a fúziós sikert, mind a műtét utáni komplikációk esélyét. "

Források megtekintése

Wang JC, Buser Z, Fish DE, et al. Intraoperatív halál a nyaki gerinc műtét során: Retrospektív multicentrikus tanulmány. Global Spine J. 2017-re; 7 (1S): 127S-131S. doi: 10, 1177 / 2192568217694005.