Intervenciós kezelések a meghibásodott hátműtét szindróma esetén: radiofrekvencia-abláció és adheziolízis

A sikertelen hátműtét (más néven FBS, sikertelen hátműtét szindróma, FBSS és poszt-laminektómiás szindróma) összetett állapot - és orvosa széles körű kezelésekkel rendelkezik a gerinc műtét utáni fájdalmak kezelésére. Az orvos által javasolt terápia egy része intervenciós fájdalomcsillapító kezelés, amely magában foglalja a rádiófrekvenciás ablációt és az adszisolízist. A gerinc műtét után az epidurális térben fellépő hegesedés megakadályozhatja a későbbi lumbális epidurális injekciók hatékonyságát. Ezért az intervenciós kezelési lehetőségek korlátozottak lehetnek.

Orvosa választhatja az intervenciós kezelések egyikét az FBS tüneteinek kezelésére, vagy a fájdalom enyhítésének maximalizálása érdekében mindkettő kombinációját alkalmazhatja.

Az FBSS kezelése tartalmazhat intervenciós fájdalomcsillapító kezeléseket, amelyek a gerincidegeket, ízületeket és / vagy hegszövetre irányulnak. Fotóforrás: 123RF.com.

Mi az a rádiófrekvencia-abláció?

A radiofrekvencia abláció (RFA) egy olyan kezelés, amelyet orvosa javasolhat sikertelen hátműtéti szindrómához, ha ízületi vagy idegfájdalma van. Ezt a kezelést gyakran alkalmazzák olyan emberek kezelésére, akiknek a fájdalma a nyaka vagy a hátsó részének ízületéből vagy a sacroiliac (SI) ízületekből származik. Mivel ez az eljárás nem függ az epidurális térről, ahol heg van, valószínűbb, hogy gerincműtét után alkalmazzák.

Az RFA több névvel is megy, beleértve az RF ablációt, a rádiófrekvenciás rhizotómiát, a rádiófrekvenciás neurotómiát és a rádiófrekvenciás elváltozást. Ennek laikus változata az „idegek égetése”. Az orvos által használt kifejezéstől függetlenül, a minimálisan invazív kezelés mögött meghúzódó koncepció ugyanaz: rádióhullámokat használ fel a szövetek felmelegítésére és ideiglenes megakadályozására, hogy az idegek fájdalomjelzéseket továbbítsanak a agy. Az idegek az apró idegek, amelyek beépítik az ágyéki arc ízületeit, nem pedig az idegek, amelyek a lábakon keresztül mennek és irányítják a mozgását.

Mivel az RFA ideiglenesen megakadályozza, hogy az idegek továbbítsák a fájdalomüzeneteket, a megkönnyebbülés átmeneti is - a tünetek általában enyhülnek 3–6 hónapig. Az eredmények eltérőek, és sok beteg nem mentesül ezen eljárásoktól.

Az RFA többféle típusa létezik: Néhány célzott specifikus idegeket (mint például a medialis ág neurotómiája és az oldalsó ág neurotómiája ), mások hőt használnak az idegek letiltására (például termikus vagy hagyományos RFA és impulzusos abláció ), és mások vizet (például vízhűtéses) használnak. vagy hűtött RFA ). Orvosa kiválasztja a fájdalom kezelésére a rádiófrekvenciás abláció legjobb típusát.

Mi az adhesiolysis?

A hegszövet felhalmozódása a sikertelen hátműtét szindróma leggyakoribb oka, mivel a hegszövet gyakran akkor képződik, amikor a test megpróbálja gyógyítani magát a műtét után. Ha a hegszövet az FBS mögött van, orvosa javasolhatja a adhesiolysis (azaz adhéziók epidurális lízise, ​​epidurális LOA, epidurális neurolízis és Racz eljárás) elnevezésű eljárást.

Az adhesiolízist Racz-eljárásnak is nevezik Dr. Racz Gábor után, aki kifejlesztette a hegszövet eltávolításának technikáját az ágyéki gerinc (a hát hátán) csapdába esett idegek körül.

A tapadás során a gyomoron fog feküdni, és orvosa fluoroszkópiát (valós idejű képalkotást) és kontrasztfesték injekciót fog használni a gerincében lévő hegszövet megtekintéséhez. Lehet, hogy lokálisan nyugtatott, így kevés vagy nem fog fájdalmat érezni az eljárás során. Az eljárás 30 és 60 perc között tart, és járóbeteg-környezetben hajtják végre (tehát ugyanazon a napon hazamehet).

Ha orvosa úgy látja, hogy duzzadt, irritált gerincvelői gyökerei a fájdalom valódi forrása (nem hegszövet), akkor erőteljes gyulladáscsökkentő gyógyszert (pl. Epidurális szteroid injekciót) fecskendezhet be a fájdalom enyhítésére. ideggyökér. Noha a szteroidok hatékonyan csökkenthetik a gyulladást, nem tudják kiküszöbölni a hegszöveteket.

A hegszövet nem oka a folyamatos hát- / lábfájdalomnak. Minden olyan betegnél, aki gerinc műtéten átesett, lesz hegszövet. Ezért, ha a betegek folyamatos fájdalommal bírnak a műtét után - a hegszövet miatt ezt a betegséget okozzák, annak ellenére, hogy a fájdalom általában a hegszövet jelenlétét megelőzte! Az adhesiolízis nem olyan eljárás, amely értelmes módon kezelni fogja a hegszöveteket.

Ha a betegeknél műtétet végeznek el a sikertelen hát-szindróma miatt, a hegszövet megnehezíti a műtétet a sebész számára, és a szövődmények, például a gerinc folyadék szivárgásának kockázata sokkal nagyobb. A műtét céljainak eléréséhez szükség lehet néhány hegszövet eltávolítására. Az ismétlődő műtét általában soha nem történik meg a hegszövet eltávolítása céljából, mert ismét a hegszövet nem a visszaeső szindróma oka.

Hosszú távú megkönnyebbülés a sikertelen műtét után, intervenciós eljárásokkal

Az olyan intervenciós eljárások, mint a rádiófrekvenciás abláció és a tapadás, folyamatos megkönnyebbülést kínálhatnak az irritált gerincideg gyökerek és / vagy hegszövet felhalmozódása által okozott fájdalmaktól. Ez a fájdalomcsillapítás lehetővé teszi, hogy jobban bekapcsolódjon a sikertelen hátműtét egyéb típusaiba, például a fizikoterápiába és a testgyakorlásba, ami tovább javítja esélyét arra, hogy jó életminőségű legyen a sikertelen hátműtét szindróma után.

Források megtekintése

A krónikus fájdalom RF ablációs terápiájának különféle típusai. PainScale.https: //www.painscale.com/article/different-types-of-rf-ablation-therapy-for-chronic-pain. Hozzáférés időpontja: 2019. február 4.

Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Refraktoros krónikus fájdalommal küzdő hátbélműtéti szindróma kezelési lehetőségei: Bizonyítékokon alapuló megközelítés. Gerinc . 2017-re; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217

Hsu E, Atanelov L, Plunkett AR, Chai N, Chen Y, Cohen SP. A nem sikerült műtét és gerinctenosis adhézióinak epidurális lízise: a kezelés eredményével kapcsolatos tényezők. Anesth Analg . 2014-ig; 118 (1): 215-224. doi: 10.1213 / ANE.0000000000000042

Lee F, Jamison DE, Hurley RW, Cohen SP. Az adhéziók epidurális lízise. Koreai J fájdalom . 2014. január; 27. cikk (1): 3–15. Interneten közzétett, 2013. december 31. doi: 10.3344 / kjp.2014.27.1.3

Bhatia A, Nelson A, Cohen SP. Breaking Bad (szövet): Epidurális adsiziolízis és annak eredményei. Anesth Analg . 2017; 124 (6): 1755-1757.doi: 10.1213 / ANE.0000000000001931

Racz eljárás. Fájdalom orvos. https://paindoctor.com/racz-procedure/. Belépés 2019. február 4-én.