A kokain abbahagyása, visszaszorítása megfordíthatja a koszorúér-betegséget
Bár a kokain rendszeres használata a koszorúér-betegség magas kockázatához kötődik, annak használatának leállítása vagy csökkentése potenciálisan megfordíthatja a betegség folyamatát - derül ki egy új tanulmányból, amelyet a Journal of Addiction Medicine.
"A múltban kiváló munka folyt a kábítószer-használat következményeinek feltárása érdekében" - mondta Dr. Shenghan Lai, a baltimore-i Johns Hopkins Orvostudományi Kar. „Azonban kevés tanulmány tárta fel, mi történik a kábítószer-használat leállítása után. Az ilyen jellegű tanulmányok reményt adnak az embereknek az egészségesebb életre a drogfogyasztás abbahagyása után. ”
A megállapítások különösen azt mutatják, hogy a kokainfogyasztás visszaszorítása instabil, nem kalcifikált koszorúér-plakkok visszafejlődéséhez vezet - ez a típus leginkább szívinfarktust vagy szélütést okozhat.
2000 óta a kutatócsoport a szívkoszorúér-érelmeszesedés (az artériák megkeményedése) kialakulását vizsgálja több mint 700 afrikai-amerikai betegnél, akik rendszeresen kokainhasználók voltak. A kutatók kihasználták a korábbi kutatásokat, amelyek azt mutatták, hogy a készpénzösztönző program segít a betegeknek abbahagyni a kokain használatát, vagy legalábbis ritkábban használja.
Megállapításaik szerint a visszafogott rendszeres kokainfogyasztók csökkent endothelin-1 (ET-1) szintet mutattak - ez egy gyulladást elősegítő fehérje, amely kulcsfontosságú szerepet játszik a koszorúér-betegség kialakulásában.
Az új tanulmányhoz a kutatók azt szerették volna tudni, hogy az ET-1 csökkenése a kokain által kiváltott koszorúér-betegség csökkenéséhez vezethet-e. Ennek kiderítésére 15 olyan betegnél végeztek nyomonkövetési vizsgálatot, akik átlagosan 20 éve használtak kokaint, és olyan érelmeszesedésben is szenvedtek, amely több mint 50 százalékos elzáródást okozott a koszorúereikben. Képalkotó vizsgálatok (CT angiográfia) segítségével a kutatók a koszorúér-plakkok mennyiségét és típusait mérték a kokainhasználat csökkentése előtt és után.
Amint arról korábban beszámoltunk, az ösztönző program segítette a résztvevőket felhasználásuk csökkentésében - a program előtti minden nap használatától az utánkövetés egy éve alatt átlagosan 50 napig. Az ET-1 és a gyulladás egyéb markereinek szintje is csökkent.
A csökkent kokainfogyasztást az érelmeszesedés visszaszorulása követte a koszorúerekben. A csökkenés nemcsak a teljes koszorúér-plakkok, hanem a nem kalcifikált plakkok esetében is jelentős volt - ez az első lépés a szívkoszorúér-érelmeszesedés kialakulásában. A nem kalcifikált plakkok instabilnak vagy „sebezhetőnek” tekinthetők. A később kialakuló meszes plakkokhoz képest nagyobb a valószínűsége annak, hogy felszakadnak és szívrohamot vagy szélütést okoznak.
A koszorúér-lepedék csökkenése akkor is erős maradt, ha a kutatók kiigazították az egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezőket. Különösen a koszorúér-betegség még mindig visszafejlődött, annak ellenére, hogy a betegek nem szedtek koleszterinszint-csökkentő „sztatin” gyógyszereket.
A kokainfogyasztás továbbra is járványos az Egyesült Államokban - egy 2013-as jelentés szerint 1,5 millió amerikai, vagyis a lakosság körülbelül 0,6 százaléka használ kokaint.
"Ez az előzetes tanulmány a kokain-absztinencia / redukció potenciálisan jótékony hatásait mutatja be a gyulladásra és a koszorúér-plakkok fenotípusára" - mondta Lai és társszerzői a cikkben. Bár nem világos, hogy a csökkent kokainfogyasztás miként vezet a koszorúér-betegség regressziójához, „a gyulladás jelentős kapcsolatnak tűnik”.
"Az eredmények ... fontos következményekkel járhatnak a kokain által kiváltott koszorúér-betegség megelőzésében" - vonják le a kutatók. Mivel a résztvevők közül sokan HIV-pozitívak is voltak, a tanulmány a HIV-fertőzésben szenvedők számára is releváns lehet, olyan népesség számára, amely már nagyobb kockázatot jelent a koszorúér-betegség szempontjából.
Forrás: Wolters Kluwer Health
