Gyógyszerváltás skizofrén betegeknél

Egy új tanulmány hat változót azonosított a skizofréniás betegek korai kezelésében, hogy előre jelezzék az antipszichotikus gyógyszerek váltásának szükségességét a hosszú távú kezelési igények kielégítése érdekében.

A skizofrénia klinikai kezelésének és kezelésének alappilléreiként az antipszichotikus gyógyszereket gyakran át kell váltani a betegek optimálisnál alacsonyabb válaszai vagy a tolerancia hiánya miatt.

Nemrégiben megjelent a folyóiratban BMC Pszichiátria, Haya Ascher-Svanum (Eli Lilly and Company) és egy kutatócsoport megjegyezte, hogy a skizofrén betegeknél a gyógyszeres változások gyakoriságáról, időzítéséről és előrejelzőiről minimális adatok állnak rendelkezésre.

"A váltás előrejelzőit értékelő korábbi tanulmányok a változók viszonylag szűk körét értékelték, és ezt olyan betegeknél tették meg, akik esetleg nem reprezentatívak a szokásos járóbeteg-ellátási körülmények között kezeltekkel szemben" - írta a csapat, hozzátéve, hogy "ezenkívül a korábbi kutatások a gyógyszeres váltás prediktorait értékelték" diszkrét időpontokban, ezáltal korlátozott időtartamú kontextust biztosítva ehhez a dinamikus kezelési gyakorlathoz. ”

648 18 éves vagy annál idősebb beteg adatait elemezték. Az antipszichotikus kezelés résztvevőinek skizofréniát, skizoaffektív vagy skizofreniform diagnózist diagnosztizáltak, és legalább nyolc hétig az eredeti rendelt gyógyszerükön maradtak.

A nyolc hetes jelzést követően a betegek gyógyszerét megváltoztatták, ha klinikailag indokolt volt.

A kutatók a kiindulási jellemzőket standard pszichiátriai intézkedések és orvosi dokumentumok áttekintésével értékelték, amelyek magukban foglalták a kiindulási szociodemográfiát, a társbeteg pszichiátriai és nem pszichiátriai állapotokat, a testtömeget, a klinikai és funkcionális változásokat.

Változási pontszámokat vettek fel az első két hétben a szokásos hatékonysági és tolerálhatósági méréseknél, és a cox arányos veszélyek modellezésével azonosították az eredetileg kijelölt antipszichotikus gyógyszerek átállításának legjobb előrejelzőit.

A betegek körülbelül egyharmada - ami 191-nek felel meg - váltott antipszichotikumot az egyéves vizsgálat befejezése előtt.

A kutatók hat jellemzőt azonosítottak a váltás legjobb előrejelzőjeként, beleértve az antipszichotikus szerek hiányát az előző évben, a már meglévő depressziót, a női nemet, a szerhasználati rendellenesség hiányát, az akathisia súlyosbodását, valamint a depresszió és a szorongás tüneteinek súlyosbodását az első két során hetes antipszichotikus terápia.

"Úgy tűnik, hogy az antipszichotikumok váltása elterjedt a skizofrénia naturalisztikus kezelésében, és megjósolható a változók kicsi és különálló csoportjával" - összegezte a csapat. "Érdekes módon a szorongás és a depressziós tünetek, valamint az akathisia súlyosbodása a két hetes kezelést követően az antipszichotikumok későbbi váltásának legerősebb előrejelzői közé tartozott."

A szorongás / depresszió tünetei és az akathisia korai változói esetében a kutatók azt találták, hogy a pozitív és negatív szindróma skála (PANSS) depresszió / szorongás alskála pontszámainak minden egy pontos növekedése esetén az átállás kockázata 5,1 százalékkal nőtt, és mindegyiknél a Barnes Akathisia objektív pontszámának növekedése, a váltás kockázata 34,5 százalékkal nőtt.

Összesen 304 beteg fejezte be az egyéves vizsgálatot anélkül, hogy megváltoztatta volna az eredetileg előírt antipszichotikumot, és összesen 153-an léptek ki a vizsgálatból váltás nélkül.

Más megállapítások azt mutatták, hogy a nők 37,6 százalékkal nagyobb valószínűséggel váltanak, mint a férfiak, és a depresszióval korábban diagnosztizált betegek 48,4 százalékkal nagyobb valószínűséggel váltanak, mint azok, akiknek nincs már fennálló állapota.

Továbbá azok, akik az előző évben antipszichotikus kezelésen estek át, 38,3 százalékkal kisebb eséllyel váltottak, és a szerhasználati diagnózissal rendelkezők 26,9 százalékkal ritkábban váltottak, mint a betegség nélkül.

A kutatók azt javasolták, hogy "további longitudinális vizsgálatokra van szükség ezen eredmények értékeléséhez és megismétléséhez".

Forrás: BMC Pszichiátria