Az agyi tanulmány biomarkert javasol a krónikus fáradtság szindrómára

A krónikus fáradtság szindróma (CFS) egy zavarba ejtő állapot, amelyet rendkívüli fáradtság jellemez, amely fizikai vagy szellemi aktivitással súlyosbodhat, de pihenéssel nem javul.

Bár az ok továbbra sem ismert, egy új képalkotó tanulmány egyértelmű különbségeket talált a CFS-betegek és az egészséges emberek agya között.

A Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karának kutatói úgy vélik, hogy az eredmények a szindróma véglegesebb diagnózisához vezethetnek, és rámutathatnak a betegség folyamatának mögöttes mechanizmusára is.

A folyóiratban megjelent tanulmányban feltárt rendellenességek Radiológia, segíthet ezeknek a kétértelműségeknek a feloldásában - mondta Michael Zeineh, Dr. M., Ph.D., a radiológia adjunktusa.

"Kifinomult képalkotó módszertanok hármasával azt tapasztaltuk, hogy a CFS-betegek agya legalább három különböző módon tér el az egészséges alanyokétól" - mondta Zeineh.

A CFS egymillió és négymillió embert érint az Egyesült Államokban, és további milliókat világszerte. Az esetek pontosabb számának elérése nehéz, mert a betegség tényleges diagnosztizálása nehéz.

Nem ritka, hogy a CFS-es betegek állapotuk több téves jellemzésével, vagy akár hipochondria gyanújával szembesülnek, mielőtt a CFS diagnózist kapnák.

Míg minden CFS-betegnek közös tünete van - zúzás, szüntelen fáradtság, amely hat hónapig vagy tovább tart -, a további tünetek betegenként változhatnak, és gyakran átfedésben vannak más állapotokkal.

"A CFS napjaink egyik legnagyobb tudományos és orvosi kihívása" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Jose Montoya, MD, a fertőző betegségek és a földrajzi orvoslás professzora.

„Tünetei gyakran nemcsak a fáradtságot, hanem az ízületi és izomfájdalmakat, a cselekvőképtelen fejfájást, az ételintoleranciát, a torokfájást, a nyirokcsomók megnagyobbodását, a gyomor-bélrendszeri problémákat, a kóros vérnyomást és a pulzusszámot, valamint a fényre való túlérzékenységet, zaj vagy más érzések. ”

"A tünetek kombinációja 10, 20 vagy akár 30 évig pusztíthatja a beteg életét" - mondta Montoya, aki több éve 200 CFS-s beteget követett a szindróma mögöttes mechanizmusainak azonosítása érdekében.

"Amellett, hogy potenciálisan biztosítják a CFS-specifikus diagnosztikai biomarkert, amelyet évtizedek óta kétségbeesetten keresünk, ezek a megállapítások ígéretet tesznek arra, hogy meghatározzák az agy azon területét vagy területeit, ahol a betegség eltérítette a központi idegrendszert" - mondta Montoya.

"Ha nem érted a betegséget, akkor a szemeit bekötött szemmel dobod" - mondta Zeineh. „Azt kérdeztük magunktól, hogy az agyi képalkotásból kiderülhet-e valami konkrét, ami különbözik a CFS-betegek és az egészséges emberek agyától. És érdekes módon igen.

A Stanford-kutatók 15, a Montoya csoportból kiválasztott CFS-beteg agyképét hasonlították össze 14 életkor- és nem szerinti egészséges önkéntessel, akiknek nincs kórtörténete kimerültség vagy egyéb olyan állapot, amely a CFS-hez hasonló tüneteket okozna.

Az elemzés három figyelemre méltó eredményt hozott - állították a kutatók. Először is, egy MRI kimutatta, hogy a CFS-betegek agyának összfehérje-tartalma csökkent az egészséges alanyok agyához képest. A „fehérállomány” kifejezés nagyrészt a hosszú, kábelszerű idegpályákat jelöli, amelyek a „szürkeállomány” széles körben szétszórt koncentrációi között hordozzák a jeleket.

A fehérállomány segíti az információk átadását az agy egyik részéből a másikba, míg a szürkeállományi területek az információk feldolgozására szakosodtak.

"Ez a megállapítás nem volt teljesen váratlan" - mondta Zeineh. Úgy gondolják, hogy a CFS krónikus gyulladással jár, valószínűleg egy még nem specifikált vírusfertőzés elhúzódó immunológiai válaszaként. A gyulladás eközben köztudottan különös károkat okoz a fehérállományban.

De egy második megállapítás teljesen váratlan volt. Fejlett képalkotó technika - diffúziós tenzoros képalkotás, amely különösen alkalmas a fehér anyag integritásának értékelésére - Zeineh és munkatársai következetes rendellenességet azonosítottak a CFS-betegek jobb agyféltekéjében található idegtraktus egy bizonyos részén.

Ezt a traktust, amely összeköti az agy két részét, az úgynevezett frontális lebenyt és a temporális lebenyt, jobb íves fasciculusnak nevezik, CFS-es betegeknél pedig rendellenesnek tűnik.

A kutatók meglehetősen szoros összefüggést találtak a CFS-beteg jobb íves fasciculusában fellépő rendellenességek mértéke és a beteg állapotának súlyossága között. Ezt az ember teljesítménye határozta meg a fáradtság értékelésére használt standard pszichometriai teszten.

Bár a jobb ívű fasciculus működése még mindig kissé titokzatos, az agy bal féltekéjében lévő párját alaposan feltárták.

A bal ívű fasciculus összeköti az agy bal oldalának két kritikus nyelvi területét, amelyeket Wernicke és Broca területeinek neveznek, amelyek több centiméteres szürkeállományú struktúrák. Ez a két szerkezet fontos a beszéd megértése és generálása szempontjából.

A jobbkezes emberek szinte mindig ilyen módon szervezik a nyelvet kizárólag az agy bal oldalán, de a beszédprodukció és a megértés pontos oldala (bal vagy jobb oldala) és helye nem annyira egyértelmű a balkezes embereknél. (Néha azt mondják, hogy minden balkezes agya természetes kísérlet.)

Ezért a bal- és jobbkezes emberek agyképeinek kombinálása félrevezető lehet. És bizony, a jobbkezesek körében kifejezett jobb arcíves fasciculus rendellenességének megállapítása addig volt zavaros, amíg a két balkezes beteg és négy balkezes kontrollalany képét nem mentesítették az elemzés alól.

Ezeknek a megfigyeléseknek az erősítése volt a harmadik megállapítás: a szürkeállomány megvastagodása a jobb arcíves fasciculus által összekapcsolt két agyterületen CFS-ben szenvedő betegeknél, összehasonlítva a kontrollokkal.

"A hozzájuk csatlakozó fehérállomány megfigyelt rendellenességével való megfelelés valószínűtlenné teszi, hogy a kettő véletlenszerű találat volt" - mondta Zeineh.

A kutatók elismerik, hogy bár ezek az eredmények ígéretesnek tűnnek, meg kell erősíteni őket. "Ez a tanulmány kezdet volt" - mondja Zeineh. "Ez megmutatja nekünk, hol keressük."

Forrás: Stanford University Medical Center