A kognitív terápia még a súlyos skizofréniában is segít

A Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Karának kutatói azt találták, hogy a kognitív terápia javította a mindennapi működést és az életminőséget a skizofrénia legalacsonyabban működő, leginkább károsodott esetei között.

Becslések szerint 2-3 millió amerikai felnőttnél van skizofrénia. Sajnos az orvosi kezelések ellenére a skizofréniában szenvedő betegek körülbelül egyharmada és fele továbbra is fennmaradó tüneteket tapasztal és / vagy nem tolerálja a gyógyszereket.

"A mentálhigiénés szakemberek gyakran lemondanak a legkevésbé működő skizofrénia esetekről, és azt mondhatják, hogy nem képesek javítani" - mondta Paul Grant, Ph.D., a tanulmány vezető szerzője.

A kognitív terápiát Beck és Albert Ellis fejlesztette ki az 1970-es években, és a diszfunkcionális gondolkodás, viselkedés és érzelmi válaszok azonosításával és megváltoztatásával igyekszik segíteni a beteget a nehézségek leküzdésében. A betegeket segítik a hiedelmek módosítására, a torz gondolkodás azonosítására, a másokkal való különböző kapcsolatokra és a viselkedés megváltoztatására vonatkozó készségek fejlesztésében.

A jelenlegi randomizált, egyszeres vak, kontrollos vizsgálatban 60 filadelfiai skizofréniában szenvedő felnőtt kapott kognitív terápiát, plusz standard kezelést, vagy csak standard kezelést.

A szokásos kezelés magában foglalta legalább az antipszichotikus gyógyszereket, valamint a helyi közösségi mentálhigiénés központok által nyújtott pszichoszociális szolgáltatásokat.

A kutatók úgy adaptálták a kognitív programot, hogy a betegek érdekeire, eszközeire és erősségeire összpontosítson. A beavatkozás szándékosan a gyógyulás elősegítésére irányult, segítve a betegeket az életminőség javításával és a társadalomba való visszailleszkedéssel kapcsolatos konkrét célok azonosításában és megvalósításában.

A kezelés olyan specifikus defeatista hiedelmeket célzott („ha részben kudarcot vallok, olyan rossz, mint teljes kudarc”), amelyeket a korábbi kutatások blokkként azonosítottak az építő tevékenységet folytató betegek számára.

18 hónapos terápia után a kognitív terápiás csoportba tartozó betegeket arra bíztatták, hogy tűzzenek ki célokat a mindennapi működésükkel kapcsolatban. A kutatók megfigyelték, hogy amikor motiváltságot kaptak a feladatok elvégzésére, elköltöztek visszavont állapotukból.

Az aktivitás és a motiváció növekedése a betegeket jobban kapcsolatba hozta a valósággal, és csökkentette a hallucinációkat, téveszméket és rendezetlen beszédet. A ciklus folytatódott, mivel a tevékenységben való részvétel jobb funkcionális eredményekhez és motivációhoz vezetett, ami megkönnyítette a tünetek folyamatos javulását.

A kutatók úgy vélik, hogy ezek a betegek nagyobb potenciállal rendelkeznek, mint gondozóik és családtagjaik elképzelhetőnek tartják.

A nyomozók szerint a következő szakasz a közösségi terapeuták képzése, hogy helyreállítási orientált kognitív terápiát végezzenek a közösségi mentálhigiénés ügynökségekben.

„Eredményeink szerint a kognitív terápia javíthatja az életminőséget, csökkentheti a tüneteket és elősegítheti a gyógyulást ezeknél a betegeknél. Ez a beavatkozás segíthet abban, hogy ezek a betegek olyan mértékben javuljanak, hogy képesek legyenek felemelkedni a pszichoszociális működés következő szintjére - azaz munkanélküliségből részmunkaidős önkéntes munkába állni; nem az iskolában, és beiratkozik az éjszakai órákra; nem szocializálódni heti társadalmi kapcsolattartás és egy-két barát megszerzése. ”

Az Egyesült Államokban évente csaknem 63 milliárd dollárt költenek az általános közvetlen kezelési költségekre és az elvesztett foglalkoztatás és a termelékenység miatt felmerülő közvetett költségekre, átlagosan betegenként 26 000 és 31 000 dollár között, ami ötször nagyobb, mint a betegenkénti költség. depresszió.

"Vizsgálatunk arra utal, hogy a kognitív terápia hasznos lehet a legdrágább betegenkénti pszichiátriai populáció közegészségügyi költségeinek csökkentésében, miközben javítja a betegek életminőségét" - mondta Aaron T. Beck, MD, a tanulmány vezető szerzője.

A tanulmány megjelenik a folyóiratban Az általános pszichiátria archívuma.

Forrás: Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Kar