Delírium erősen kapcsolódik a gyulladáshoz

A Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) új tanulmánya szerint a gyulladás kiemelkedő szerepet játszik az idősebb betegeknél a delírium kialakulásában. Az eredmények segíthetnek a klinikusoknak a delírium kialakulásának legnagyobb kockázatával küzdő betegek azonosításában, és segítséget nyújthatnak az állapot kezelésében, amely a kórházi idősek legfeljebb 64 százalékában fordul elő.

Bármi, ami szöveti sérülést okoz, beleértve a fertőzést vagy betegséget, valamint a műtétet, aktiválhatja a különböző immunsejteket és gyulladást okozhat.

"A delírium rosszindulatú gyulladásos reakció lehet" - mondta Edward Marcantonio, társszerző, MD, a Harvard Medical School (HMS) orvosprofesszora.

„A delírium a kórházi idősebbek körében a leggyakoribb szövődmény. Miután széles körben feltételezték, hogy rövid távú, átmeneti állapot, ma már bizonyíték van arra, hogy a delírium és annak hatásai sokáig fennmaradhatnak, miután a betegek elhagyják a kórházat ”- mondja.

Valójában az idősebb betegeknél, akiknél delírium alakul ki, kétszer-háromszor nagyobb a demencia kialakulásának kockázata.

A kutatók azt találták, hogy a delíriumban szenvedő idős betegeknél két nappal a műtét után szignifikánsan magasabb volt az interleukin-6 (IL-6) gyulladásos marker szintje. Megtalálták az interleukin 2 (IL-2) emelkedett szintjét is.

"Megalapozott bizonyítékokkal az IL-6 és az IL-2 delíriumban szenvedő betegek részvételére vonatkozóan úgy tűnik, hogy a gyulladás valóban egy alapvető mechanizmus ennek az állapotnak a hátterében" - mondta Marcantonio, az öregedési kutatási program igazgatója is a BIDMC Általános Orvostudományi és Alapellátási Osztályán.

A tanulmányhoz a BIDMC kutatói és társszerzők, Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D. és Long Ngo, Ph.D., a SAGES (Sikeres öregedés a választható műtét után) nevű betegcsoport kohorszának adatait vizsgálták. Az Országos Öregedési Intézet támogatásával a kutatók az elmúlt öt évben 566 70 éves kor feletti, nem szívizomban szenvedő műtéti beteget követtek azzal a céllal, hogy új megközelítéseket találjanak a delírium és annak idősebb felnőttek hosszú távú következményeinek megelőzésére.

"A nagy, választható műtéten átesett SAGES-betegek vizsgálatakor összehasonlítottuk azokat a betegeket, akiknél delírium alakult ki, és akiket nem" - magyarázta Vasunilashorn, a BIDMC és a HMS Általános Orvostudományi és Alapellátási Osztályának posztdoktori munkatársa.

A műtéti típusok közé tartoztak az ortopédiai, érrendszeri és emésztőrendszeri eljárások.

"Az eredmények azt mutatták, hogy az IL-6 szintje két nappal a műtét után szignifikánsan megemelkedett a delíriumban szenvedő betegeknél" - mondta Vasunilashorn. "A delíriás és nem delíriás betegek közötti IL-6 szintkülönbség nagysága körülbelül tízszerese volt az idősebb felnőttek normál szintjének felső határának."

A delirious betegeknél az IL-2 szintje is magasabb volt, mint a nem delirious betegeknél. Az IL-2 szerepe a delíriumban új megállapítás, mondta Vasunilashorn, és különösen érdekes, mivel állatkísérletekben összefüggésbe hozható a vér-agy gát diszfunkciójával.

A tanulmány eredményei új megelőző intézkedésekhez és kezelésekhez vezethetnek a delíriumhoz.

„Azt akarjuk, hogy a betegeink a kórházi ápolás után jobban, és ne rosszul érezzék magukat. A gyulladásnak a delírium kialakulásában betöltött szerepének megértése segíthet abban, hogy azonosítsuk azokat a betegeket, akiknek a legnagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulásában, és lépéseket tehetünk kockázatuk csökkentése érdekében ”- mondta Marcantonio.

A tanulmány a A gerontológiai folyóiratok, A sorozat: Biológiai tudományok és orvostudományok.

Forrás: Beth Israel Deaconess Medical Center