Az éberségi terápia legyőzi a gyógyszereket a depresszió visszaesésének megelőzésében
Az MBCT ötvözi a bevált kognitív-viselkedési terápiás (CBT) technikák alkalmazását, nagyobb hangsúlyt fektetve az öntudatra és az önreflexióra.
A jelenlegi tanulmányban a kutatók leírják, hogyan hajtották végre az éberségen alapuló terápiát: „Ezt napi házi feladatokon keresztül hajtják végre (1) irányított (ragasztott) figyelemfelkeltő gyakorlatok, amelyek a testi érzések, gondolatok pillanatról pillanatra történő megítélés nélküli tudatosságának növelésére irányulnak, és érzések; (2) a nehézségek elfogadása az együttérzés irányában; és (3) „visszaesés / kiújulás korai figyelmeztető jeleire reagálási stratégiákból álló„ cselekvési terv ”kidolgozása.”
A kutatók Zindel Segal, Ph.D., a Kanadai Függőségi és Mentális Egészségügyi Központ vezetésével 160 felnőttet vizsgáltak, akik megfeleltek a súlyos depressziós rendellenesség kritériumainak, és legalább két korábbi depressziós epizódjuk volt.
Nyolc hónapos kezelés után 84 - több mint fele - elérte a depresszió remisszióját. A remisszióban lévő betegeket ezután véletlenszerűen a három kezelési csoport egyikébe sorolták: 28 folytatta gyógyszeres kezelését; 30-nál lassan placebóval helyettesítették gyógyszerüket; és 26-an csökkentették a gyógyszerüket, majd MBCT-t kaptak.
Az éberségi terápiás csoportban volt a legalacsonyabb a relapszus aránya a 18 hónapos követés során - 38 százalék, szemben a fenntartó antidepresszáns kezelésben részesülő 46 százalékkal, ami 8 százalékos különbség. A placebo csoportban a legrosszabb, 60 százalékos depresszió-relapszus volt.
A kutatók tovább vizsgálták és kategorizálták a vizsgálat során az embereket aszerint, hogy stabil vagy instabil átutalóknak tekintették-e őket. A betegek körülbelül fele (51 százaléka) instabil átutalóként került besorolásra - olyan személyek, akiknél a tünetek „flurries” vagy szakaszosan magasabb pontszámot értek el a depresszió besorolási skáláin annak ellenére, hogy elég alacsony az átlagos pontszámuk ahhoz, hogy jogosultak legyenek a remisszióra. A másik fele (49 százalék) stabil átutalók voltak, folyamatosan alacsony pontszámmal.
Az instabil átutalók közül azok, akik fenntartó gyógyszert szednek vagy kognitív viselkedésterápiát kapnak, körülbelül 73 százalékkal kisebb eséllyel esnek vissza, mint a placebót szedők. A stabil átutalók között nem volt különbség a három csoport között.
"Adataink rámutatnak legalább egy aktív hosszú távú kezelés fenntartásának fontosságára olyan visszatérő depresszióban szenvedő betegeknél, akiknek remissziója instabil" - írták a szerzők.
"Azok számára, akik nem akarják vagy nem képesek tolerálni a fenntartó antidepresszáns kezelést, a tudatosság-alapú kognitív terápia 18 hónapos időszak alatt egyenlő védelmet nyújt a visszaesés ellen."
Nem világos, hogy pontosan hogyan működik az éberségalapú terápia, de megváltoztathatja az idegpályákat, hogy támogassák azokat a mintákat, amelyek a mélyebb depresszió helyett felépüléshez vezetnek - jegyzik meg.
"A súlyos depressziós rendellenességből való kilábalás után bekövetkező visszaesés és kiújulás gyakori és legyengítő eredmény, amely hatalmas személyes, családi és társadalmi költségekkel jár." - írták a szerzők háttérinformációként a cikkben.
A relapszus megelőzésének jelenlegi szabványa a fenntartó terápia egyetlen antidepresszánssal. Ez a rendszer általában akkor hatékony, ha a betegek szedik a gyógyszereiket, de akár 40 százalékuk sem.
"A hosszú távú antidepresszáns monoterápia alternatívái, különösen azok, amelyek a hangulati kimeneteleket a jólét szélesebb kontextusában kezelik, vonzóvá tehetik a betegeket a folyamatos beavatkozástól óvva" - mondták a szerzők.
A tanulmány a. Decemberi számában jelenik meg Archives of General Psychiatry, az egyik JAMA / Archives folyóirat.
Forrás: JAMA
