A stroke, az érrendszeri megbetegedések azonosító tényezői a demencia kialakulásának kockázati tényezőként

Egy holland tanulmány kimutatta, hogy az enyhe kognitív károsodásban (MCI) diagnosztizáltaknak négyszer nagyobb a kockázata a demencia vagy az Alzheimer-kór (AD) kialakulásának, és hogy a stroke és más érkárosodás fontos kockázati tényező.

A tanulmány eredményeit a Journal of Alzheimer's Disease.

"Az enyhe kognitív károsodást átmeneti szakaszként azonosították a normális öregedés és a demencia között" - mondta M. Arfan Ikram, Ph.D., az Erasmus Egyetem Orvosi Központjának (Rotterdam) neuroepidemiológusa.

"A magasabb demencia kockázatú személyek azonosítása elhalaszthatja vagy akár megelőzheti a demenciát azáltal, hogy időben módosítja a módosítható kockázati tényezőket."

A klinikai vizsgálattal ellentétben a hosszú távú, nagyszabású népességalapú vizsgálat egy megfigyelési kohorsz vizsgálat, amely az emlékezetklinikára utaló személyek helyett az általános populációra összpontosít. 1990-ben kezdődött, amikor Rotterdamban csaknem 8000 55 éves vagy annál idősebb lakos vállalta, hogy részt vesz a vizsgálatban.

Tíz évvel később további 3000 személyt vettek fel. A résztvevők négyévente házi interjúkon és vizsgálatokon vesznek részt.

Számos kockázati tényező, köztük az idősebb életkor, a pozitív APOE-ɛ4 státusz, az alacsony teljes koleszterinszint és a szélütés, valamint a specifikus agyi képalkotó adatok társultak az MCI kialakulásának fokozott kockázatával.

"Ez a fontos prospektív tanulmány kiegészíti a felhalmozódó bizonyítékokat arra vonatkozóan, hogy a feltehetően az úgynevezett" vaszkuláris "rizikófaktorokkal összefüggő stroke-ok szintén hozzájárulnak a dementia megjelenéséhez Alzheimer-kórban" - mondta Amos D. Korczyn neurológus, a Tel Avivi Egyetem orvosa, a melléklet vendégszerkesztője.

"Az eredmények kiegészítik más feltörekvő kutatásokat, amelyek azt sugallják, hogy a középkorúaknak minimalizálniuk kell az érrendszeri kockázati tényezőket" - mondta.

„Emlékeztetni kell arra, hogy a demencia megjelenésének öt évvel történő késleltetése a felére csökkenti a betegség prevalenciáját. És természetesen, mivel az AD-re nincs gyógymód, a megelőzés a legjobb megközelítés jelenleg ”- mondta Korczyn.

A vizsgálatban az MCI diagnosztizálásához az egyéneknek három kritériumot kellett teljesíteniük: a memóriával vagy a mindennapi működéssel kapcsolatos problémák öntudatából; kognitív tesztekből kimutatott hiányok; és nincs bizonyíték a demenciára.

A memóriaproblémákba (amnesztikus MCI) és a normál memóriába (nem amnesztiás MCI) sorolták őket.

4198 személyt találtak alkalmasnak a vizsgálatra, majdnem 10 százalékuknál diagnosztizálták az MCI-t. Közülük 163-nak volt amnesztiás MCI-je és 254-nek nem amnesztiás MCI-je. A demencia kockázata különösen magas volt a memóriaproblémákkal küzdők számára.

Hasonló eredményeket figyeltek meg az Alzheimer-kór kockázatával kapcsolatban. Az MCI-ben szenvedők valamivel magasabb halálesettel is szembesültek.

A kutatócsoport az MCI lehetséges meghatározóit vizsgálta, figyelembe véve az olyan tényezőket, mint az életkor, az APOE-ɛ státus, a derék kerülete, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a teljes és a HDL-koleszterin szint, a dohányzás és a stroke.

Csak az idősebb életkor volt az APOE-ɛ4 hordozója, az alacsony összkoleszterinszint és a stroke a kiinduláskor társult az MCI kialakulásához.

Az APOE-ɛ4 genotípus és a dohányzás csak az amnesztikus MCI-hez kapcsolódott.

Amikor a kutatók elemezték az agy MRI-tanulmányait, azt találták, hogy az MCI-vel rendelkező résztvevők, különösen azok, akik nem amnesztiás MCI-vel rendelkeznek, nagyobb fehéranyag elváltozások térfogattal rendelkeznek, és a normálisan megjelenő fehér anyagok mikrostrukturális integritása rosszabb a kontrollokhoz képest.

Háromszor nagyobb valószínűséggel voltak üregek a bazális ganglionokban vagy a fehérállományban, mint a kontrollokban. Az MCI nem volt összefüggésben az agy teljes térfogatával, a hippocampus térfogatával vagy az agyi mikrovérzéssel.

"Eredményeink azt sugallják, hogy a felhalmozódó érkárosodás mind az amnesztikus, mind a nem amnesztiás MCI-ben szerepet játszik" - mondta Ikram.

A kutatók úgy vélik, hogy a módosítható érrendszeri kockázati tényezők, például a koleszterinszint és a dohányzás abbahagyása időben történő célzása segíthet megelőzni az MCI-t és a demenciát.

Forrás: IOS Press