CBT az opioidok helyettesítésére

Az új kutatások szerint a kognitív viselkedésterápia (CBT) fontos stratégia lehet az egyének megtanulásában a krónikus fájdalom kezelésében. Szakértők úgy vélik, hogy a CBT képes több millió amerikait segíteni az opioidfüggőség leküzdésében.

"A kognitív viselkedésterápia hasznos és empirikus alapú módszer a fájdalom rendellenességeinek kezelésére, amely csökkentheti az opiátok túlzott használatára való támaszkodást" - írja Dr. Muhammad Hassan Majeed, a Natchaug Kórház, Mansfield Center, Conn., És Donna M. Sudak, a Drexel Egyetem Orvostudományi Főiskolájáról, Philadelphia.

Egy új írásban megvitatják a CBT használatát alátámasztó bizonyítékokat az opioidok krónikus fájdalom esetén történő alkalmazásának elkerülésére vagy csökkentésére. Annak elismerése, hogy az opioid (néha opiátnak nevezett) gyógyszerek alkalmazása a krónikus nem rákos fájdalom kezelésére elért járványos arányhoz vezetett a kutatók számára a fájdalomkezelés alternatíváinak keresésére.

Még az opioidok használata esetén is alig változott az amerikaiak által jelentett fájdalom mennyisége és súlyossága az elmúlt évtizedben.

"Nincs bizonyíték, amely alátámasztaná az opioidok alkalmazását a krónikus fájdalom kezelésében egy évnél hosszabb ideig, és a krónikus használat növeli a visszaélések, a bántalmazás, a függőség, a túladagolás és a halál súlyos kockázatát" - mondta Dr. Majeed és Sudak írnak.

Úgy vélik, hogy a CBT az opioidok fontos alternatívája a krónikus fájdalom kezelésében. A CBT célja, hogy segítsen a betegeknek megváltoztatni gondolkodásmódjukat és kezelni fájdalmukat.

Az elképzelés nem az, hogy a fájdalom (szövetkárosodás hiányában) „minden a fejében van” - sokkal inkább az, hogy minden fájdalom „a fejében van”.

A kognitív viselkedésterápia segít a betegeknek megérteni, hogy a fájdalom stresszor, és más stresszorokhoz hasonlóan képes alkalmazkodni és megbirkózni velük.

A beavatkozások magukban foglalhatják a relaxációs tréninget, a kellemes tevékenységek ütemezését, a kognitív szerkezetátalakítást és az irányított gyakorlást - mindezt a terapeutával való „empatikus és érvényesítő” kapcsolat keretében.

Ezek a beavatkozások „potenciálisan enyhíthetik a fájdalom intenzitását, javíthatják az életminőséget és javíthatják a testi és érzelmi funkciókat” - írják a szerzők.

"A terápia segít a páciensnek látni, hogy az érzelmi és pszichológiai tényezők befolyásolják a fájdalom érzékelését és a fájdalommal járó viselkedést" - magyarázza Majeed és Sudak.

"A terápia ... kognitív és viselkedési stratégiákat vezet be, hogy a betegek sikeresebben megbirkózhassanak."

A szerzők számos közelmúltbeli eredeti tanulmányt és áttekintő cikket idéznek, amelyek alátámasztják a CBT hatékonyságát és a krónikus fájdalom más alternatív megközelítéseit. Számos publikáció szerint a CBT „felülről lefelé” hat a fájdalom kontrolljára és a fájdalmas ingerek érzékelésére.

A CBT-t hasznosnak találták az agy szürkeállomány-térfogatának csökkentésének normalizálásában is, amelyekről úgy gondolják, hogy a krónikus stressz hatásai következnek be.

Összességében a kognitív viselkedésterápia mérsékelten hatékony a fájdalom pontszámainak csökkentésében, miközben elkerüli vagy csökkenti a túlzott használat, az addikció, a túladagolás és a halál opioid kockázatát.

Önálló kezelésként alkalmazható; más kezelésekkel kombinálva, beleértve a hatékony nem opioid gyógyszereket; vagy a krónikus fájdalom kezeléséhez szükséges opioid-dózis csökkentésére irányuló erőfeszítések részeként.

Sajnos a CBT és más, nem farmakológiai megközelítéseket nem használják ki az ismeretlenség, az időigény, a betegigény, a gyógyszerek egyszerű felírása és az alacsony térítési arányok miatt.

A kutatók megjegyzik, hogy jelentős forrásokra lesz szükség a szakemberek képzéséhez és a CBT alkalmazásának a krónikus fájdalomkezelésbe történő széles körű integrálásához. A szerzők azt javasolják, hogy az elnök opioid válsággal foglalkozó bizottsága finanszírozhat olyan képzési programokat, mint megelőző stratégiát az opioidokkal való visszaélések visszaszorítására.

"Szükség van egy paradigmaváltásra a biomedicináról a biopszichoszociális modellre a hatékony fájdalomkezelés és az opioidhasználati rendellenesség megelőzése érdekében" - kommentálja Dr. Majeed.

"A CBT fokozottabb használata az opioidok alternatívájaként megkönnyítheti a fájdalom rendellenességeinek klinikai, pénzügyi és társadalmi terhét a társadalomra."

Forrás: Wolters Kluwer Health / EurekAlert