A Parkinson-kór növelheti a kockázatos magatartást

A dopamin-agonisták - a Parkinson-kór tüneteinek kezelésére általánosan felírt gyógyszerek - olyan impulzuskontroll-rendellenességekhez (ICD-k) kapcsolódtak, mint például a kóros szerencsejáték, kényszeres vásárlás, hiperszexualitás és a mértéktelen evés egyes betegeknél, a neurológusok új jelentése szerint a Loyola Orvostudomány és a Loyola Egyetem Chicago Stritch Orvostudományi Karán.

A Parkinson-betegek dopamin-agonistákat, például pramipexolt (Mirapex) és ropinirolt (Requip) szednek a remegés, a merevség és az izomgörcsök kezelésében.

A férfiak nagyobb kockázatot jelentenek az ICD-k miatt, és nagyobb valószínűséggel tapasztalják a hiperszexualitást és a kóros szerencsejátékokat. A nők azonban nagyobb valószínűséggel vesznek részt kényszeres étkezésben és vásárlásban. A betegekből gyakran hiányzik az átlátás, és alábecsülik az ICD-k és a kapcsolódó állapotok jelenlétét és súlyosságát - jelentik a kutatók.

Egy nagy, korábbi nemzeti tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek körülbelül 14 százaléka tapasztal legalább egy ICD-t. Az új eredmények szerint azonban az ICD-k valószínűleg a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél gyakoribbak, mint korábban beszámoltak róla.

"Az ICD-k katasztrofális személyes, szakmai és pénzügyi következményekkel járhatnak, ha nem ismerik fel vagy kezelik őket, és váláshoz, munkanélküliséghez és pénzügyi tönkremenetelhez vezethetnek" - mondja José Biller, MD és Adolfo Ramirez-Zamora, MD.

Új jelentésük részletesen ismerteti a Parkinson-kórban szenvedő betegek impulzuskontroll-rendellenességeinek kezelésével kapcsolatos legfrissebb eredményeket, ideértve a gyógyszerek beállítását, a mély agyi stimulációt és a kognitív viselkedésterápiát.

Az ICD-k kezelése rendkívül nehéz, és jelenleg nem állnak rendelkezésre kezelési irányelvek az ilyen állapotú Parkinson-kórban szenvedő betegek számára. A megfontolt kezelések közé tartozik a Parkinson-gyógyszerek váltása, csökkentése vagy abbahagyása, de ez nagyon kihívást jelenthet.

A betegek gyakran nem szívesen változtatnak gyógyszereken, mert nem akarják, hogy remegésük súlyosbodjon. A páciensek megvonási tüneteket tapasztalhatnak dopamin-agonisták levételekor is, ami szorongást, pánikrohamot, depressziót, ingerlékenységet és fáradtságot eredményezhet. Kritikus, hogy a kezelést egyedivé tegyék, és hogy a konkrét beavatkozásokat gondosan válasszák ki.

A jelentésben a szerzők megvitatják a Parkinson-kór alternatív kezelési stratégiáit és az ICD-k - például antidepresszánsok, atipikus antipszichotikumok és antiepileptikumok - kezelését segítő gyógyszereket. Egyéb lehetséges nem gyógyszeres kezelések közé tartozik a kognitív viselkedésterápia és a mély agyi stimuláció.

A családtagok és rokonok is kritikus szerepet játszhatnak. A házastársakat és más családtagokat figyelmeztetni kell arra, hogy a Parkinson-gyógyszerek ICD-hez vezethetnek. A családoknak jelenteniük kell a beteg orvosának minden „megmagyarázhatatlan hiányzást, a rutinszerű viselkedés változását, ingerlékenységet, az impulzusszabályozási rendellenességek és a monetáris következmények elrejtésének bizonyítékát” - írják a szerzők. A családtagok figyelemmel kísérhetik a beteg bankszámlákhoz, hitelkártyákhoz és internethez való hozzáférését is.

Az ICD-k kialakulásának egyéb kockázati tényezői a dopamin-agonistákon a fiatalabb életkor, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a személyiségjegyek, például impulzivitás, rögeszmés-kényszeres betegség, depresszió és szorongás.

A szerzők a folyóiratban számolnak be eredményeikről A Neurotherapeutics szakvéleménye.

Forrás: Loyola Egyetem Egészségügyi Rendszere