Szűrés, otthoni terápia segíti az alacsony jövedelmű anyákat a depresszió elleni küzdelemben
Sajnos a mentális betegséggel járó megbélyegzés, valamint a minőségi kezeléshez való korlátozott hozzáférés megakadályozza, hogy sok nő részesüljön ellátásban.
Egy új tanulmány azt mutatja, hogy a rendellenesség szűrése és a rövid távú, párkapcsolatra összpontosító terápia biztosítása heti otthoni látogatások révén enyhítheti a depressziót a kisebbségi anyák körében, még a szegénység, valamint a személyes visszaélések vagy erőszak története ellenére is.
Az ilyen segítség nemcsak anyák, hanem gyermekeik számára is messzemenő előnyökkel járhat - állítják a szerzők.
"Valóban csodálatos" - mondta Dr. Sheree Toth vezető kutató pszichológus.
"Ez a kutatás egy 14 hetes beavatkozást követett nyomon azoknak az anyáknak, akik borzasztóan el vannak borulva, nagy bűncselekményekkel teli környezetek veszik körül őket, nincs szociális támogatásuk és gyakran traumatizáltak - félelmem szerint" ez soha nem fog működni ".
De Toth és csapata meglepetésére a kényelmes, egy órás terápiás foglalkozások sorozata sokkal jobban enyhítette a résztvevők depresszióját, mint a szokásos klinikán alapuló ellátás.
A vizsgálat résztvevői a kezelés befejezése után nyolc hónappal tovább javultak, visszanyerve a remény és az élet irányításának érzését, és beszámoltak arról, hogy jobban kapcsolódnak másokhoz és támogatják őket.
Például a Beck Depressziós Leltárban (BDI), amely egy széles körben használt kérdőív, amelyben a 19 vagy annál magasabb pontszám súlyos depressziót jelez, a vizsgálati csoportba tartozó nők depressziós tünetei a terápia kezdetén átlagosan 27-ről 9,6-ra csökkentek nyolc hónappal a program befejezése után.
Ezzel szemben a közösségi gondozásban részesülő nők klinikailag depressziósak maradtak, az átlagos BDI-pontszám 21 volt az utánkövetés során.
Az eredmények - mondta Toth - rámutatnak a magas kockázatú populációk szűrésének szükségességére.
Ezen nők egyike sem keresett kezelést, hanem egy kérdőív és egy interjú segítségével azonosították őket az orvosok irodáiban és klinikáin a Nők, Csecsemők és Gyermekek (WIC) által támogatott táplálkozási program számára.
Toth mondta: „Amikor orvoshoz megyek, megkérdezik, hogy használom-e a biztonsági övet. Miért ne tennénk fel kérdéseket a depresszióval kapcsolatban, ha tudjuk, hogy egy autó elütésének esélye sokkal kisebb, mint annak az esélye, hogy depresszió sújtja? Az emberek szükségtelenül szenvednek. ”
A tanulmány online megjelent a folyóiratban Fejlesztés és pszichopatológia.
Szakértők szerint az eredmények jó hírek az anyáknak és gyermekeiknek egyaránt.
"Széleskörű kutatások kimutatták, hogy az olyan kisgyermekek, akiknek az elsődleges gondozói depresszióban vannak, gyakran rossz lábon kezdik az életet" - mondta Toth.
"Előfordulhat, hogy nem tudnak biztonságos kötődéseket kialakítani, a nehézségek lépcsőfokához állítva őket, kezdve a gyermekkori viselkedésproblémáktól és az iskolai kudarcoktól kezdve a fiatalkorúak igazságszolgáltatási rendszerében való részvételig és az úton lévő súlyos pszichiátriai problémákig."
Annak ellenére, hogy a depresszió széles körben elterjedt a kisebbségi anyák körében, a kutatók nagyrészt figyelmen kívül hagyták ezt a kiszolgáltatott lakosságot.
"Valójában azok a tanulmányok, amelyek az Amerikai Pszichiátriai Szövetség depresszió kezelésére vonatkozó irányelveinek empirikus alapját képezték, 3860 résztvevőt vettek fel, csak 27-et neveztek afro-amerikainak, és egyiküket sem latin származásúnak" - írják a szerzők.
Az egyensúlyhiány kezelésére a kutatók 128 alacsony jövedelmű, egyéves gyermek édesanyját követték nyomon, akiknek 60 százaléka fekete, 20 százaléka spanyol és 20 százaléka kaukázusi volt.
A szegénység mellett ezen anyák túlnyomó többsége széleskörű életproblémákkal nézett szembe. 6 százalékuk kivételével mind több mint egy éve depressziós volt, 87 százalékuk számolt be gyermekbántalmazásról, 30 százalékát erőszakos erőszakkal vagy szexuális erőszakkal támadta rokona, 27 százalékuk pedig poszttraumás stresszben szenvedett.
A tanulmány az interperszonális pszichoterápia hatékonyságát tesztelte, ez egy rövid távú depressziós kezelés, amely előnyösebb csoportokkal működött.
"Ennek a megközelítésnek a nagy része reményt kelt" - mondta Robin Sturm, Ed.D., társszerző és az egyik családterapeuta, aki a tanulmányon dolgozott.
Ő és más terapeuták először segítik az ügyfeleket abban, hogy felismerjék, hogy az érzések, például az energia vagy a motiváció hiánya, a depresszió tünetei, nem pedig a lustaság vagy más jellegű hibák jelei. "Ha el tudják választani magukat a tünetektől, az segít nekik látni, hogy jobbak lehetnek" - mondja Sturm.
A beavatkozás nagy része ezután egy vagy két kulcsfontosságú kapcsolati probléma azonosítására és megkönnyítésére koncentrál az ügyfelek életében.
Ez lehet a szeretett ember elvesztésének leküzdése, a kapcsolatfelvétel a családtaggal vagy a partnerrel való konfliktusok megoldásának megtanulása. A szereplőktől az érvek elemzéséig sokféle eszközzel a résztvevők hatékonyabb módszereket gyakorolnak az interakcióra.
"Az aha pillanat az, amikor ezek a nők rájönnek:" Van egyfajta irányításom "- mondta Sturm. - Talán van családon belüli erőszak. Nem tudják kontrollálni, hogy mit csinál a másik, de azt, amit csinálnak. Ez a megrekedt érzés jellemzi a depressziót. ”
A vizsgálati modell kritikus eleme az volt, hogy terápiát kínáljon az ügyfelek otthonában, ezt a lehetőséget a résztvevők 85 százaléka választotta.
"Hatalmas üzenetet küld arról, hogy hajlandó vagyok hozzád fordulni" - mondta Sturm, aki szükség esetén autójában is találkozott az ügyfelekkel, vagy a klinikára vitte őket kinevezésükre.
"Ha az emberek depressziósak, túl nehéz lehet energiát találni a találkozókra" - mondta. A program rugalmassága csökkentette a gyermekgondozás és a szállítás szükségességét is, ennek eredményeként a megfelelés aránya 100 százalékos volt - jelentik a szerzők.
A terapeuták érzékenyek voltak a kisebbségi közösségek mentális betegségének megbélyegzésére is. Ha az ügyfelek kényelmetlenül tűntek olyan diagnózis miatt, mint a depresszió, akkor a terapeuták ehelyett túlterhelt vagy hangulatos kifejezéseket használtak, és hangsúlyozták, hogy ezek az érzések gyakoriak a szülők számára, akik szembesülnek a gyermeknevelés követelményeivel.
Terápia helyett néha úgy írják le találkozóikat, hogy „egy kis időt töltenek arról, hogy hogyan érezzük magunkat”. A program nem tartalmazott antidepresszánsokat vagy egyéb gyógyszereket, tovább távolítva a beavatkozást a pszichiátriai ellátástól - mondta Sturm.
Ennek a rugalmas, problémamegoldó megközelítésnek a hatékonyságának felmérése érdekében a tanulmány véletlenszerűen egy második anyacsoportot rendelt a szokásos közösségi ellátáshoz, faji, iskolai végzettség, életkor és egyéb tényezők alapján.
A kontrollcsoport klinikán alapuló tanácsadást vagy kognitív-viselkedési terápiát kapott, amely a depresszió gyakori rövid távú kezelése, valamint számos más beavatkozást, beleértve a gyógyszeres kezelést, a támogató csoportokat, valamint a házassági és családi tanácsadást.
Az összehasonlítás egyértelmű volt: Az otthoni, interperszonális pszichoterápia sokkal hatékonyabban emelte fel a depressziót, mint a szokásos ellátás.
Az eredmények hangsúlyozzák az aktív szűrés fontosságát és a kulturális szempontból érzékeny, kényelmes ellátást a legkiszolgáltatottabb népesség számára - mondta társszerző, Fred Rogosch, Ph.D.
Egy klinikai vizsgálat során az alacsony jövedelmű fiatal kisebbségi nők 83 százaléka depresszió kezelésére fordult, még egy ülésen sem vett részt.
„Ezeknek a nőknek a többsége nem is szeret depresszióról beszélni. E nők többsége soha nem kért volna kezelést ”- mondta Rogosch.
„Aggódunk olyan anyák gyermekei miatt is, akik elszigeteltnek, tehetetlennek és dühösnek érzik magukat. Nem ez az ideális érzelmi környezet a csecsemők és a kisgyermekek felnövéséhez. Ezeknek az anyáknak a elérése kritikus fontosságú a gyermekeik számára ”- mondta.
Még ebben a tanulmányban kínált kreatív szállás mellett is Rogosch megjegyezte, hogy a depressziósnak nyilvánított anyák 40 százaléka elutasította az összes ellátást. A szerzők azt javasolják, hogy a jövőbeni kutatásoknak meg kell vizsgálniuk az interjú folyamatának még örvendetesebbé tételét.
Forrás: Rochesteri Egyetem
