Az ösztrogén-terápia kora kihathat a későbbi demenciára

Attól függően, hogy milyen életszakaszban részesül, úgy tűnik, hogy az ösztrogén-terápia növeli vagy csökkenti a nők demencia kockázatát a későbbi életben.

Konkrétan, az ösztrogén szedése a menopauza idején összefügg a demencia kockázatának csökkenésével a nőknél, amikor öregkorukba lépnek, de a késői életben az ösztrogén-terápia magasabb a demencia kockázatával - derül ki egy Dr. Kristine által vezetett retrospektív tanulmányból. Yaffe, a geriátriai pszichiátria vezetője a San Francisco VA Medical Center-ben.

Yaffe meg akarta vizsgálni az ellentétes bizonyítékokat arról, hogy az ösztrogén neuroprotektív-e vagy sem.

"Állatmodellek és molekuláris vizsgálatok során úgy tűnt, mintha az ösztrogén jótékony hatással lenne az agyra, különösen ha korán adják be" - mondta Yaffe. "Ugyanakkor az embereken végzett kutatások azt mutatták, hogy az ösztrogénterápia a demencia fokozott kockázatával jár."

Yaffe 5504 posztmenopauzás nő egészségügyi adatait elemezte, akik az észak-kaliforniai Kaiser Permanente Medical Care Program tagjai voltak.

Különösen az Országos Egészségügyi Intézet által finanszírozott országos tanulmány, a Nők Egészségügyi Kezdeményezése, szoros kapcsolatot mutatott ki az ösztrogén terápia és a demencia, valamint számos egyéb súlyos egészségügyi probléma, köztük az emlőrák, agyvérzés és a szív- és érrendszeri betegségek között - mondta. .

- Mindazonáltal - mondta Yaffe - egyes tudósok arra gondoltak, vajon az ösztrogén és a demencia problémája az, hogy egy bizonyos kritikus periódusban, a menopauza alatt és közvetlenül utána hormonokat kell kitenni a nőknek - és hogy az idősebb kor túl késő.

Ezt a „kritikus ablak” elméletet úgy akarta kipróbálni, hogy több mint 40 éves adatot figyelt meg a Kaiser tagjairól, egy egészségügyi felmérésről, amelyet 1964 és 1973 között végeztek (a nők középkorúak voltak); majd a női gyógyszertári nyilvántartások 1994 és 1998 között; és végül a betegek diagnózisa 1998 és 2008 között.

"Ez volt a legjobb elképzelésem, amikor a középkorú és a késői életkorú hormonterápiának való kitettséget vizsgáltam" - mondta Yaffe -, mivel senki nem fog finanszírozni egy 30 éves kísérletet ebben a kérdésben. "

Az eredmények szerinte „megerősítik a kritikus ablak hipotézisét”. Azoknál a nőknél, akik életük közepén részt vettek az ösztrogénterápiában, de a késői életkorban nem, 26% -kal csökkent az időskori demencia kockázata, szemben azokkal a nőkkel, akik életük során soha nem szedtek ösztrogént.

Azonban azoknál a nőknél, akik idős korban szedtek ösztrogént, de életük közepén nem, a demencia kockázata 48 százalékkal nagyobb volt, mint a nem ösztrogént szedő nőknél.

Érdekes módon azoknak, akik életkorukban és idős korukban is szedtek ösztrogént, ugyanolyan kockázata volt a demenciának, mint azoknak a nőknek, akik soha nem szedték.

Yaffe úgy véli, a tanulmány két okból is jelentős.

"Először is, megismétli a Women's Health Initiative eredményeit, mivel megmutatja, hogy a késői életben az ösztrogén expozíció növeli a demencia kockázatát, és hogy a nőknek abban az időben nem szabad ösztrogént szedniük a demencia csökkentésének reményében."

Másodszor azt mondta: „azt sugallja, hogy ha csak a menopauza környékén éred ösztrogént, és nem a későbbi életben, akkor az védő lehet. Nem vagyunk biztosak benne, miért, de az állatmodellekkel végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a menopauza idején az ösztrogén növelheti az idegsejtek egészségét és csökkentheti az agy Alzheimer-kórral kapcsolatos változását. "

De óva intett attól, hogy korai következtetéseket vonjon le kutatásából.

"Ez egy megfigyelési tanulmány volt, nem gyógyszeres vizsgálat" - mondta. "Ezért nem mondhatjuk biztosan, hogy a középkorú ösztrogén felelős az általunk megfigyelt védőhatásokért. Szuggesztív, de nem bizonyíték. ”

Yaffe megjegyezte, hogy „bár el kell ismerni a hormonterápia ismert egészségügyi kockázatait, megjegyzem, hogy a rák, a stroke és a szív- és érrendszeri betegségek általában az életkorhoz kapcsolódnak. Előfordulhat, hogy ha egy vagy két évre korlátozzuk a hormonterápiát a menopauza átmenet körül, majd leállítjuk, akkor ez nem növelheti ezeknek a más dolgoknak a kockázatát. Csak nem tudjuk. ”

"Vissza kell mennünk, és alaposan át kell gondolnunk az ösztrogént" - mondta. "Remélem, hogy ez a tanulmány elősegíti az ajtót más tanulmányok előtt - hogy elmondja a finanszírozó ügynökségeknek, hogy a kérdés bonyolultabb, mint gondoltuk."

A tanulmány a 2011. Januári számában található Annals of Neurology és az Országos Öregedési Intézet pénzeszközeivel támogatták.

Forrás: Kaliforniai Egyetem