A bipoláris májkárosodás túlzott diagnózisa károsíthatja a gyermekeket

Az 1990-es évek közepén a bipoláris rendellenesség diagnosztizálásának kritériumait informálisan jelentősen kibővítették a gyermekek bevonásával. Egy új tanulmány ennek a váltásnak a hatását vizsgálja azzal a javaslattal, hogy a bipoláris rendellenességgel diagnosztizált problémás gyermekek jobban teljesíthetnek egy másik diagnózissal.

A The Hastings Center kutatói támogatják a kialakulóban lévő megközelítést, amely sok ilyen gyermek számára új diagnózist ad a súlyos hangulati diszreguláció (SMD) vagy a diszfóriával járó hőmérséklet-rendellenesség (TDD) elnevezéssel.

Az eredmények hamarosan azután következnek, hogy az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) javasolt módosítását nyilvános véleményezésre nyitották meg.

Ban megjelent cikkben Gyermek- és serdülőkori pszichiátria és mentális egészség, Erik Parens és Josephine Johnston megvizsgálják a gyermekeknél a bipoláris rendellenesség diagnózisának alakulását és annak drámai növekedését a diagnózis kritériumainak kiszélesedése óta.

Hangsúlyozzák, hogy a gyermekpszichiátria területén élénk vita folyik arról, hogy a gyermekek tünetei pontosan tükrözik-e a bipoláris rendellenesség, különösen a mánia kritériumait.

Az esetek növekedése aggodalomra adott okot a gyermekek pszichiátriai rendellenességeinek pontos meghatározása, valamint az ebből fakadó farmakológiai kezelés biztonságossága és hatékonysága miatt.

Nehéz diagnosztizálni a gyermekek pszichiátriai rendellenességeit - írja Parens és Johnston, és sok bipoláris diagnózist kapó gyermek olyan viselkedést mutat, amely nem felel meg szorosan a betegség kritériumainak.

"Az új címkék, például az SMD vagy a TDD használata azt tükrözi, hogy az orvosok még nem tudják pontosan, mi a baj ezekkel a gyerekekkel, vagy hogyan kell kezelni" - mondta Johnston. "E bizonytalanság kezelése jobb kezelési ajánlásokhoz és pontosabb hosszú távú prognózishoz vezethet."

Egy új diagnosztikai kategória segítene a kutatási menetrend újrafogalmazásában is.

Megállapításaik az Országos Mentálhigiénés Intézet támogatásával finanszírozott interdiszciplináris műhelysorozatból származnak. A résztvevők között pszichiáterek, gyermekorvosok, oktatók, bioetikusok, szülők és társadalomtudósok voltak. Erik Parens vezető kutató és Josephine Johnston kutató a The Hastings Center bioetikai kutatóintézetben.

A műhely következtetései között:

• A bipoláris címke rosszul illeszkedhet azon gyermekek körébe, akik az elmúlt évtizedben kapták.
• Vita folyik arról, hogy mit jelentenek a gyermekek tünetei. Például a gyermekek mániájaként nagyon különbözik a felnőttek jellemzőitől.A mánia a bipoláris rendellenesség, amelyet korábban mániás-depressziós rendellenességnek neveztek.
• Az erős genetikai összetevővel rendelkező bipoláris címke elvonhatja a figyelmet a családi vagy társadalmi kontextusról.
• Az orvosoknak a családok előtt kell fordulniuk a bizonytalanságokról és a bipoláris rendellenesség gyermekek kezelésének komplexitásáról.
• A jelenlegi képzési gyakorlatok és a költségtérítési politikák miatt egyes pszichiáterek és gyermekorvosok képtelenek lesznek átfogó ellátást nyújtani ezekre a gyermekekre.

A szerzők azt is megjegyzik, hogy bár a szakértők néha nem értenek egyet a címkékkel kapcsolatban, a műhelycsoport általánosan egyetértett abban, hogy "a gyermekek és a családok rettenetesen szenvedhetnek a gyermekek hangulatának és magatartásának súlyos zavara miatt", és hogy ezeknek a problémás gyerekeknek nagy szükségük van segítségre.

Azt is írják: "A jelenlegi mentális egészségi és oktatási rendszerünk mélyen sajnálatos jellemzője, hogy egyes DSM diagnózisok jobbak, mint mások abban, hogy a gyermekek és a családok hozzáférjenek a [szükséges] gondozáshoz és szolgáltatásokhoz."

Forrás: The Hastings Center