Kísérleti tanulmányok a szülés utáni depresszióra az ER-ben

A szülés utáni depresszió (PPD) a szülés leggyakoribb szövődménye, amely az összes anya 20 százalékát érinti. Ez a szám még alacsonyabb lehet (akár 50 százalék) az alacsony jövedelmű és a bevándorló nők körében.

A hangulati rendellenességnek jelentős következményei lehetnek az anyára, a babára és az egész családra. Gátolhatja az anya-gyermek kötődést, és a szoptatás korai leállításához, az immunizálás késleltetéséhez, vagy súlyos esetekben a gyermekek bántalmazásához és elhanyagolásához vezethet.

Bár az új anyákat állítólag rutinszerűen szűrik ki PPD miatt a szülés utáni látogatások alkalmával az anya vagy gyermek egészségügyi szolgáltatóikkal, ezek a szűrések gyakran nem történnek meg, vagy azért, mert az orvosok nem tartják be az ajánlásokat, vagy a szülők nem vesznek részt ezen látogatásokon az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés akadályai vagy más kérdések.

Egy új tanulmány szerint az új anyák PPD-szűrésének biztosítása a sürgősségi osztályon (ED) segíthet azonosítani a gyakran legyengítő rendellenességben szenvedő nőket.

"Az ED azoknak az embereknek a biztonsági hálójává válik, akik nem szoktak rendszeresen hozzáférni a rendszeres ellenőrzésekhez saját maguk és gyermekeik számára" - mondta Lenore Jarvis, MD, MD, a washingtoni Gyermekek Nemzeti Egészségügyi Rendszerének sürgősségi orvosi szakorvosa. "Ha egy anya éjszaka közepén akut válságban van, szorongásnak és depressziónak érzi magát, gyakran a sürgősségi osztályra érkeznek segítségért. ”

Jarvis és munkatársai kísérleti tanulmányt indítottak a Children’s ED-ben a PPD szűrésére. A kutatók 2015 júniusától kezdődő nyolc hónapon át meghívtak angol és spanyol anyanyelvű anyákat, akik 6 hónapos vagy annál fiatalabb csecsemőkkel érkeztek az ED-be, és panaszaik miatt nem volt szükség azonnali sürgősségi ellátásra, hogy töltsenek ki egy rövid kérdőívet egy számítógépes táblagépen.

A kérdőív tartalmazta az Edinburgh Postnatal Depression Scale-t, egy jól validált eszközt a PPD szűrésére, valamint az alapvető szociodemográfiai kérdéseket és a kockázati tényezőkkel kapcsolatos kérdéseket, amelyeket más tanulmányok korábban azonosítottak a PPD szempontjából.

Az anyák valamivel több mint fele (209 nő) vállalta, hogy részt vesz. Amikor Jarvis és munkatársai elemezték az eredményeket, felfedezték, hogy 27 százalék pozitív eredményt ért el a PPD-re, ami meghaladja a korábbi becslések átlagát.

Ezen anyukák közül összesen 14 számolt be öngyilkossági gondolatokról. Meglepő módon a résztvevők közel fele arról számolt be, hogy korábban soha nem vizsgálták őket PPD miatt, annak ellenére, hogy állandó ajánlások vannak az anya- és csecsemőgondozási látogatások rutinszűréseire vonatkozóan.

Az eredményeket a folyóiratban teszik közzé Gyermekgyógyászati ​​sürgősségi ellátás.

A tanulmány eredményei alapján a kutatók számos beavatkozást hajtottak végre. Minden anya, aki részt vett a vizsgálatban, kapott egy tájékoztató füzetet a Dimes márciusától a PPD-n.

Ha az anyák pozitív eredményt értek el a PPD-re, helyi PPD-segédanyagot is kaptak, és konzultációt kínáltak nekik egy szociális munkással. A PPD-ben magas pontszámot elérőknek konzultálniuk kellett egy szociális munkással, és lehetőséget kaptak a „melegvonali” támogatásra a PPD közösségi partnereik számára, megkönnyített kapcsolatot az egyéni vagy csoportos terápiát vagy otthoni látogatást kínáló szolgáltatókkal, vagy egy pszichiáter, aki felírhat gyógyszert.

Az öngyilkossági gondolkodású anyákat orvos értékelte, és szükség esetén válságintervenciós szolgálatok segítették.

Az egy hónapos utólagos felhíváson a PPD nőkkel elsöprő többség azt mondta, hogy az ED-ben végzett szűrés fontos, és hogy a kapott erőforrások kulcsfontosságúak a segítség megtalálásához. Sokan megjegyezték, hogy még a szűrési folyamat is hasznos beavatkozásnak tűnt.

„Néhány ilyen nőnek fogalma sem volt arról, hogy mennyire általános a PPD. Azt hitték, hogy őrültek, egyedül érezték magukat, és rossz anyukák voltak ”- mondja Jarvis. "Ahhoz, hogy valaki még a PPD-ről is kérdezhessen, tudatosította ezeket a nőket, hogy ez létezik, és ez az emberek számára fontos."

Sok anya megköszönte Jarvisnek és kollégáinak az utólagos felhívást - teszi hozzá, mondván, hogy jó érzés volt hetek múlva gondoskodni és ellenőrizni. "Ez azt mutatja, hogy ezeknek az új anyáknak nagyon fontos a támogatási rendszerek létrehozása" - mondja.

Jelenleg Jarvis és ED kollégái együttműködnek a szociális munkásokkal, az újszülöttekkel és más Children's National gondozási partnerekkel annak érdekében, hogy elindítsák az újszülött intenzív osztályon (NICU) és az ED anyáinak PPD szűrési folyamatát.

A kutatók tervezik összehasonlítani ennek az univerzális szűrésnek az eredményeit a tanulmányukban szereplőekkel. Ezek az eredmények segítenek a kutatóknak jobban megérteni a PPD prevalenciáját a magasabb triageáris élességet mutató anyáknál, valamint azt, hogy az ED és NICU anyák PPD-jének általános aránya hogyan hasonlítható össze a korábbi, jól gyermekellenőrzéseken alapuló vizsgálatokban kapott adatokkal.

Végül, mondta Jarvis, szeretnék megvizsgálni, hogy az általuk előírt beavatkozások befolyásolták-e a PPD ismert következményeit, például a szoptatást, az időben történő immunizálási arányokat és a viselkedési eredményeket.

„Megfelelő gondossággal és erőforrásokkal” - teszi hozzá Jarvis - „reméljük, hogy javíthatunk e nők és családjaik életén.”

Forrás: Gyermekek nemzeti egészségügyi rendszere