A mentális hanyatlással járó kórházi kezelés
A mai kórházakban eltöltött időnek számos hátránya lehet.
Annak ellenére, hogy ellentmondásosnak tűnik, a kórházi ápolás számos orvosi hibához és nem szándékos következményhez kapcsolódik, ideértve a kórházi (kórházban szerzett) fertőzést és - ahogyan az új kutatások felfedezték - az akut kognitív hanyatlás.
A folyóirat aktuális számában szereplő cikk JAMA áttekinti, hogy az akut ellátás vagy kritikus betegség miatt kórházba került idősebb betegeknél nagyobb valószínűséggel tapasztalható-e kognitív hanyatlás a kórházban nem fekvő idősebb felnőttekhez képest.
Az akut vagy kritikus betegség miatt kórházba kerülő betegek nagy része idősebb felnőtt. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a kritikus betegség sok túlélője hosszú távú kognitív károsodást tapasztal, de ezek a tanulmányok nem mérték a kognitív funkciót a kritikus betegség előtt - derül ki a cikk háttérinformációiból.
William J. Ehlenbach, MD, M.Sc., a washingtoni egyetem, Seattle, és munkatársai elemezték egy olyan tanulmány adatait, amely kognitív teszteket végzett idősebb felnőtteken, és kórházi kezelésekből származó adminisztratív adatokat vizsgáltak annak megállapítására, hogy akut kórképek-e vagy sem. a kritikus betegség kognitív hanyatlással és demenciával társult.
A tanulmány 1994 és 2007 között 2929, 65 éves és idősebb, demencia nélküli egyén adatait tartalmazta a vizsgálat elején. A megismerést a kognitív képességek szűrőeszközével (CASI) 2 évente mértük utólátogatások alkalmával, és akik egy bizonyos pont alatti pontszámmal rendelkeztek, klinikai vizsgálatot végeztek demencia miatt.
Egy átlagos 6,1 éves követés során 1601 résztvevőnek nem volt kórházi kezelése a vizsgálatba való beiratkozás során; 1287 vizsgálat résztvevőjét kórházba helyezték nem kritikus betegség miatt; és 41 résztvevőt kritikus betegség miatt kórházba szállítottak.
A vizsgálat során soha nem került kórházba 146 demencia-eset. Azok közül, akik 1 vagy több nem kritikus kórházi kórházi kezelést kaptak, de a tanulmányban való részvétel során nem került sor kritikus kórházi kórházi ápolásra, 228 demencia-eset fordult elő.
A vizsgálat során 5 demencia-eset fordult elő azok között, akik 1 vagy több kritikus kórházi kórházi kezelést kaptak.
A kutatók azt találták, hogy azoknál a betegeknél, akiket akut ellátás vagy kritikus betegség miatt kórházba szállítottak, a követés során alacsonyabb a CASI-pontszám, mint a nem kórházba kerülteknél. Ezenkívül a különféle tényezők kiigazítása után a nem kritikus betegség miatt kórházba került betegeknél 40 százalékkal magasabb volt a demencia kockázata.
A kritikus betegség miatt kórházba került betegeknél is magasabb volt a demencia kockázata, de az eredmény nem volt szignifikáns, valószínűleg a csoportba tartozó résztvevők kis száma miatt.
„Ennek az asszociációnak a mechanizmusa bizonytalan. A kórházi kezelés a nem diagnosztizált kognitív hanyatlás vagy demencia markere lehet ”- írják a szerzők.
"Ezek az eredmények arra is utalhatnak, hogy az akut betegségekkel, és nagyobb mértékben a kritikus betegségekkel összefüggő tényezők okozati összefüggésben lehetnek a kognitív hanyatlással."
A kutatók hozzáteszik, hogy azok a mechanizmusok, amelyek révén a kritikus betegség hozzájárulhat a neurokognitív károsodáshoz, sokféle, a bizonyítékok arra utalnak, hogy a hipoxémia (a vérben az oxigén részleges nyomásának csökkenése), a delírium, a hipotenzió, a glükóz diszregulációja, a szisztémás gyulladás, valamint a nyugtató és fájdalomcsillapító gyógyszerek egyaránt potenciálisan szerepet játszhatnak.
"További vizsgálatokra van szükség az akut és kritikus betegségekkel összefüggő tényezők jobb megértéséhez, amelyek hozzájárulhatnak a kognitív károsodáshoz" - vonják le a szerzők.
Forrás: JAMA és Archívum folyóiratok
