Nagyméretű tanulmány szerint a ketamin értéke a depresszió szempontjából

A ketamin antidepresszánsok nélküli használata az elmúlt években ismertté vált. Az első ilyen jellegű első tanulmányban a kutatók megerősítik, hogy a ketamin hatékony a depresszió kezelésében.

A ketamint leginkább érzéstelenítőként vagy tiltott hallucinogén gyógyszerként ismerik, bár anekdoták és 100-nál kevesebb betegnél végzett kicsi tanulmányok antidepresszáns tulajdonságokra utalnak.

Az új tanulmányban a kaliforniai San Diego-i Egyetem Skaggs Gyógyszerészeti és Gyógyszerészeti Tudományegyetemének kutatói bányászták az FDA mellékhatás-jelentési rendszerének (FAERS) adatbázisát a depresszió tüneteire azoknál a betegeknél, akik ketamint szedtek fájdalom miatt.

Megállapították, hogy a ketamint szedő több mint 41 000 beteg közül fele olyan gyakran jelentettek depressziót, mint azok a betegek, akik bármilyen más gyógyszert vagy gyógyszerkombinációt szedtek fájdalom miatt.

Ben megjelenő tanulmány Tudományos jelentések, szintén fedetlen antidepresszáns hatást három másik, általában egyéb célokra használt gyógyszer - Botox, a fájdalomcsillapító diklofenak és az antibiotikum minociklin.

"Az FDA által jóváhagyott, depresszióval kapcsolatos jelenlegi kezelések sok millió ember számára kudarcot vallanak, mert nem működnek vagy nem működnek elég gyorsan" - mondta Ruben Abagyan, Ph.D. vezető gyógyszerész, gyógyszerészprofesszor.

"Ez a tanulmány kiterjeszti azokat a kis léptékű klinikai bizonyítékokat, amelyek szerint a ketamin felhasználható a depresszió enyhítésére, és szilárd statisztikai támogatást nyújt szélesebb körű klinikai alkalmazásokhoz és esetleg nagyobb léptékű klinikai vizsgálatokhoz."

Abagyan Isaac Cohen és Tigran Makunts gyógyszerészhallgatókkal, valamint Rabia Atayee, PharmD, a klinikai gyógyszerészet egyetemi docense vezette a vizsgálatot a Skaggs Gyógyszerészeti Iskolában.

A FAERS adatbázis több mint nyolc millió betegnyilvántartást tartalmaz. A kutatócsoport az adatbázisban azokra a betegekre összpontosított, akik ketamint kaptak, és mintegy 41 000-re szűkítették vizsgálati populációjukat. Matematikai algoritmust alkalmaztak, hogy statisztikailag szignifikáns különbségeket keressenek az egyes betegek depressziós tüneteiben.

"Míg a legtöbb kutató és szabályozó a FAERS adatbázist figyeli a tünetek fokozott előfordulása érdekében annak érdekében, hogy észrevegye a potenciálisan káros gyógyszer mellékhatásokat, mi az ellenkezőjét kerestük - a tünetek hiányát" - mondta Cohen.

A csapat megállapította, hogy a depressziós tünetek előfordulása azoknál a betegeknél, akik ketamint szedtek más fájdalomcsillapítók mellett, 50 százalékkal csökkent (a hibahatár kevesebb, mint két százalék), összehasonlítva azokhoz a betegekhez képest, akik bármilyen más gyógyszert vagy gyógyszerkombinációt szedtek fájdalom miatt.

A ketamint szedő betegek ritkábban számoltak be fájdalomról és opioidokkal összefüggő mellékhatásokról, például székrekedésről, összehasonlítva más fájdalomcsillapítóval kezelt betegekkel.

Abagyan szerint lehetséges, hogy a ketamint szedő betegek másik közös tényezője vezette az antidepresszáns hatást, például az, hogy a ketamin a fájdalmat is enyhíti. Ezért hasonlították össze a ketaminos betegeket más fájdalomcsillapítókat szedő betegekkel. Ez a kontrollcsoport kiküszöbölte annak lehetőségét, hogy a ketamint szedő emberek kevesebb depresszióval küzdjenek, mert kevesebb fájdalmuk van.

Abagyan szerint ez még mindig lehetséges, bár valószínűtlen, a hatás egy még nem azonosított zavaró tényezőnek köszönhető.

Három másik, korábban alulértékelt antidepresszáns hatású gyógyszer is kiderült ebből az elemzésből: Botox, kozmetikailag a ráncok kezelésére, valamint orvosilag a migrén és egyéb rendellenességek kezelésére; diklofenak, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID); és a minociklin, egy antibiotikum.

A diklofenak-lelet után Abagyan és csapata visszatért, és megvizsgálta azokat a ketamin-betegeket, akik nem szedtek NSAID-okat, és összehasonlították őket olyan betegekkel, akik a NSAID-ok kivételével bármilyen más gyógyszer-kombinációt szedtek a fájdalomra. A ketamint szedő betegek depressziós aránya alacsony maradt.

A kutatók feltételezik, hogy a diklofenak és a minociklin antidepresszáns hatása - legalábbis részben - a gyulladáscsökkentő képességüknek tudható be.

A Botox esetében a depresszió csökkentésének lehetséges mechanizmusa kevésbé egyértelmű. A csapat most azon dolgozik, hogy szétválassza a Botox szépséghatásait (amelyek közvetett módon érzelmileg jobban érezhetik magukat az emberben) és antidepresszáns hatásait. Ehhez először a FAERS adatait használják annak megállapítására, hogy a kollagén töltőanyagok és más kozmetikai kezelések hasonlóan befolyásolják-e a depresszió mértékét.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint több mint 300 millió ember tapasztal depressziót világszerte. Ha nem kezelik hatékonyan, akkor a depresszió krónikus betegséggé válhat, amely növeli az ember öngyilkosság, szívbetegség vagy más tényezők általi halálozás kockázatát.

A depressziót jelenleg antidepresszánsok öt csoportjával kezelik, leggyakrabban a szerotonin újrafelvételének gátlóival.

Pénzügyi és etikai okokból a ketamin biztonságosságát és hatékonyságát még soha nem tesztelték a depresszió kezelésében egy nagyszabású klinikai vizsgálatban, de állítólag sokkal gyorsabban működik, mint a szokásos antidepresszánsok. A ketamin viszonylag olcsó, és a legtöbb egészségbiztosítási terv fedezi, ha három másik antidepresszáns megbukik.

"Az itt alkalmazott megközelítést számos más feltételre alkalmazhatjuk, és ez már korábban jóváhagyott gyógyszerek ezreinek új és fontos felhasználási lehetőségeit tárhatja fel, további klinikai vizsgálatokba történő nagy befektetések nélkül" - mondta Makunts.

Forrás: Kaliforniai Egyetem, San Diego / EurekAlert