A ketamin átmeneti enyhülést adhat a bipoláris betegek számára
A ketamin rövid távú enyhítést nyújthat súlyos bipoláris depresszióban szenvedő betegek számára.
Egy új tanulmány kimutatta, hogy amikor súlyos, kezelés-rezisztens bipoláris depresszióban szenvedő betegek egyszeri intravénás (IV) adagot kaptak ketaminból (más néven Nmetil-D-aszpartát antagonista vagy NMDA), tüneteik 40 percen belül javultak.
„Kezelés-rezisztens bipoláris depresszióban szenvedő betegeknél robusztus és gyors antidepresszáns hatások adódtak egyetlen intravénás N-metil-D-aszpartát antagonista ”- írja Carlos Zarate Jr., az MD, Bethesda Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet munkatársaival.
A bipoláris rendellenesség, más néven régebbi neve „mániás depresszió”, olyan mentális rendellenesség, amelyet folyamatosan változó hangulat jellemez. A bipoláris rendellenességben szenvedő személyek váltakozó „magas” értékeket (a klinikusok „mániának” neveznek) és „mélységeket” (depresszió) tapasztalnak. A bipoláris rendellenesség az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 2,6 százalékát érinti az Országos Mentális Egészségügyi Intézet szerint. A szokásos antidepresszánsok hetekig, hónapokig tarthatnak, míg hatékonnyá válnak. A ketamint, amelyet időnként szabadidős szerként használnak, törvényszerűen érzéstelenítőként használják. Zarate és csapata korábban bebizonyította, hogy a ketamin javíthatja az unipoláris depresszió tüneteit; a bipoláris depresszió azonban másképp reagálhat a gyógyszeres kezelésre.
Annak megállapításához, hogy egy N-metil-D-aszpartát-receptor antagonista gyors antidepresszáns hatást vált ki bipoláris depresszióban szenvedő alanyokban, Zarate és munkatársai 18 kezelésre rezisztens bipoláris depresszióban szenvedő beteget vontak be egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatba. Átlagosan ezek a betegek nem reagáltak hét korábbi antidepresszáns gyógyszer átlagára, átlagosan kilenc hétig voltak kórházban, és 55 százalékuk nem reagált az elektrokonvulzív terápiára.
A vizsgálat résztvevői folytatták a lítium vagy a valproát terápiás szintjét a vizsgálat során. Mindegyik ketamin vagy placebo intravénás infúzióban részesült 2 tesztnapon, 2 hetes különbséggel. A vizsgálat kezdetén, 40, 80, 110 és 230 percnél, valamint az infúzió utáni 1., 2., 3., 7., 10. és 14. napon a depresszió szintjét a Montgomery-Asberg Depressziós Értékelés alkalmazásával mértük. Méret (MADRS).
Zarate és csapata azt találta, hogy 40 percen belül a depresszió tünetei jelentősen javultak a ketamint kapó betegeknél, a MADRS-pontszám átlagosan 10 ponttal csökkent. A 2. napra a tünetek átlagosan több mint 13 pontra csökkentek a MADRS-ben, és szignifikáns különbség volt a vizsgálati alanyok és azok között, akik a 3. napig placebót kaptak. A csoportok közötti különbség hét napok.
A ketamint kapók 71 százaléka javult, 6 százalékuk válaszolt a placebóra.
Egy ketamint és egy placebót kapó alanynál mániás tünetek jelentkeztek, és a ketamin leggyakoribb mellékhatásai a disszociatív tünetek voltak a 40 perces ponton.
"Tudomásunk szerint ez az első cikk, amely részletesen bemutatja az NMDA [N-metil-D-aszpartát] antagonista egyszeri infúziójának gyors antidepresszáns hatásait a kezelésre rezisztens bipoláris depresszióban szenvedő betegeknél" - írja Zarate.
Zarate rámutat, hogy tanulmányuk kicsi volt, és a betegeknél súlyos, hosszú ideig tartó depresszió volt, mint a legtöbb bipoláris betegnél. "Ennek az elhúzódó és refrakter betegségnek az áldozatai nyilvánvalóan nyilvánvalóak voltak, mivel a résztvevők kétharmada pszichiátriai fogyatékossággal küzdött, és szinte mindegyik munkanélküli volt."
A szerzők azt is kijelentik, hogy nem világos, hogy a ketaminnal észlelt javulás fenntartható-e, vagy hogy hogyan. Zarate és kollégái ketaminnal és depresszióval folytatják munkájukat.
Zarate lapja a. Augusztusi számában látható Az általános pszichiátria archívuma
Forrás: Az általános pszichiátria archívuma
