Az éberségi tréning segít a krónikus fájdalomban szenvedőknek csökkenteni az opioidhasználatot

Az új kutatások szerint a pszichológiai támogatás segíthet a krónikus fájdalom kialakulásának nagy kockázatával küzdő betegeknél az opioidok használatának csökkentésében és a teljes életben.

Az opioid-függőség elérte a járvány mértékét, és gyakran a szokásos orvosi gyakorlatok eredménye. Bár a kezelési megközelítések változnak, nagyon szükség van új megközelítésekre a betegek kezelésében.

Egy 343 műtétet követő páciens új kanadai tanulmánya azt mutatja, hogy egy innovatív, multidiszciplináris kórházba integrált fájdalomprogram csökkentheti a fájdalmat és a szorongást. A kétéves vizsgálat során a kutatók azt találták, hogy azoknál a betegeknél, akik az orvosi fájdalomkezelési stratégiák mellett pszichológiai szolgáltatásokat is kaptak, nagyobb mértékben csökkent az opioidhasználat, és javult a hangulatuk.

Az „Elfogadási és elköteleződési terápia a fájdalom és az opioidok kezelésének kezelése súlyos műtét után: A torontói általános kórház átmeneti fájdalomszolgálatának előzetes eredményei” című tanulmány megjelenik aCanadian Journal of Pain.

Első szerző: Muhammad Azam, Ph.D. a York-i Egyetem jelöltje és vezető szerzők, Dr. Joel Katz, affiliate Scientist és Dr. Hance Clarke, a Torontói Általános Kórház Kutatóintézetből (TGHRI).

Noha korábban már pszichológiai megközelítéseket is alkalmaztak a betegek számára a fájdalom kezelésében, a tanulmány újszerű megközelítést alkalmazott egy speciális pszichológiai megközelítés és az éberségi meditációs tréning ötvözéséhez, hogy segítsen a betegeknek leszokni a nagy dózisú opioidokról és csökkenteni a fájdalommal összefüggő szorongásukat és fogyatékosságukat.

"Ha csökkentjük, hogy hány opioidot szed a beteg, de fogyatékossá teszik őket, és nem képesek életüket élni, az nem hasznos" - mondja Dr. Aliza Weinrib, a tanulmány egyik szerzője és klinikai pszichológus, aki kifejlesztette az innovatív megoldást. pszichológiai program.

„A betegek megtanulhatják más módon reagálni fájdalmukra, így kevésbé elnyomóak. Nem kell annyira lekötniük a gyógyszereiket ”- magyarázza Weinrib. Weinrib a műtéti betegek megközelítését tanítja a TGH-ban.

A vizsgálatban részt vevő betegek voltak azok, akiknél a legnagyobb a krónikus fájdalom kialakulásának kockázata és a nagy műtét után kitartó, nagy dózisú opioid-használat. 2014 és 2016 között valamennyien részt vettek a TGH-nál az átmeneti fájdalomszolgálaton (TPS). A TPS az első kórházba integrált, átfogó, hosszú távú műtét utáni fájdalomkezelési program.

A nagy dózisú opioidokat szedő betegeket, akik szívesen mérlegelik a fájdalomcsillapítás javítását, klinikai pszichológushoz küldték a TPS-ben végzett kezelés részeként. Voltak krónikus műtét utáni fájdalmaik, korábban krónikus fájdalmaik, klinikai depressziójuk, problémás vagy a vártnál magasabb opioidhasználat volt, és nehézségeik voltak megbirkózni a fájdalommal. Ezeket a betegeket az elfogadó és elkötelezettség terápián (ACT) alapuló megküzdési képességekre tanították.

Ahelyett, hogy kizárólag a fájdalom intenzitásának csökkentésére összpontosítana, ez a pszichológiai kezelés arra ösztönzi a betegeket, hogy értelmes életet folytassanak, miközben elősegíti az éberséget és a nehéz élmények, például a fájdalom elfogadását.

A betegeket három vagy négy alkalommal lehet megtanítani ezekre a készségekre, személyesen értelmes célok kitűzésével, a fájdalom és a fájdalommal járó gondolatok és érzések megfigyelésével és leírásával, az elkerülő magatartás azonosításával és annak nyomon követésével, hogy miként növelhetik a fájdalmat, a szorongást és zavarhatják a képességet. teljes életet élni.

A két csoport közötti tanulmányi eredmények azt mutatták, hogy mindkettő csökkentette fájdalomintenzitását, szorongásos tüneteit és opioidhasználatát.

De azok a betegek, akik részt vettek a pszichológiai programban - akik kezdetben magasabb opioidhasználatról, szorongásról, depresszióról és nagyobb fájdalomérzékenységről számoltak be - szignifikánsan jobb eredményeket mutattak. Pontosabban, a pszichológia-plusz csoport nagyobb mértékben csökkentette az opioidok használatát, nagyobb depresszió enyhülést és kevesebb zavart okozott a mindennapi életben fájdalmaik miatt, mint azok a betegek, akik egyedül TPS-t kaptak orvos által irányított kezelésben.

"Van a fájdalom a testedben, és a fájdalom a szívedben, ha nem tudod elvégezni azokat a dolgokat, amelyeket szeretsz" - jegyzi meg Dr. Weinrib. „Segíthetünk az embereknek abban, hogy a fájdalmuk révén is a számukra fontos felé haladhassanak. Segíthetünk az embereknek csökkenteni a nem élés fájdalmait. ”

A 60 éves Paul Ross az elmúlt 35 évben 13 műtéten esett át, amelynek következménye állandó krónikus fájdalom és nagy dózisú hidromorfon felírása volt, amelyet olyan súlyos fájdalom kezelésére használnak, amelyet más opioid gyógyszerek nem kezelnek. Az elmúlt öt évben abba akarta hagyni az opioid alkalmazását, és önállóan csökkentette az adagját. De nem tudta magát teljesen leszoktatni róla.

"Éjszaka hatszor ébredtem, hogy beadjam magam, de soha nem voltam fájdalomtól mentes" - emlékszik vissza, hozzátéve, hogy azért adta be az adagját, mert nem tudta felszívni a gyógyszert tabletta formájában. „Nem akarok ilyen lenni. Zombi voltam. Ez kihatott az életemre, a családomra, a működésemre és a hangulatomra. ”

Amióta 2017 februárjában beteg lett a TPS-ben, abbahagyta a hidromorfon használatát, ehelyett egy személyre szabott alternatív gyógyszeres programra, egyéni pszichológiai foglalkozásokra, csoportterápiára és végül a jógára támaszkodik. Noha még mindig vannak fájdalmi periódusai, mostanra képesek kezelni és aktív, kevésbé fogyatékkal élő életet élni.

„Ez a program megadta az eszközöket ahhoz, hogy teljesebb életet éljek a fájdalmam ellenére. Gyakorolom az éberséget; Beszélhetek az ottani emberekkel, akik megértenek. Hosszú idő óta először vannak alternatíváim az egyszerűen növekvő opioidok mellett, és gyakorlati eszközeim vannak a kétségbeesésem ellensúlyozására. Reményt adtak nekem - mondja.

Becslések szerint az összes kanadaiak 15-19 százaléka krónikus, nem rákos fájdalomtól szenved, amely fájdalom több mint három hónapig tart és zavarja mindennapi tevékenységüket. Ez az egészségügyi erőforrások felhasználásának és fogyatékosságának fő oka a munkaképes felnőttek körében.

Ontarióban az opioidokkal kapcsolatos problémák állami finanszírozású kezelési programjaiba való felvétel 2004 és 2013 között megduplázódott, 8799-ről 18 232-re.

Dr. Hance Clarke, aki a Torontói Egyetem Anesztézia Tanszékén tanársegéd is, rámutat arra, hogy a nem rákos fájdalom kezelésére vonatkozó legújabb amerikai és kanadai irányelvek hangsúlyozzák, hogy alternatív kezeléseket kell kipróbálni, mielőtt az opioidokat fontolgatják a függőség vagy a függőség elkerülése érdekében. .

De kevés adat van a műtét utáni betegekről, akik pszichológiai támogatást kapnak, és arról, hogy ez hogyan segíthetné őket és potenciálisan másokat a fájdalom, az opioidhasználat, a pszichés distressz és a fogyatékosság kezelésében - mondja Dr. Clarke.

"Ez a tanulmány és a TPS-ben végzett klinikai munkánk azt sugallja, hogy a vényköteles betétektől eltérő beavatkozásoknak hatalmas szerepe van abban, hogy segítsenek a betegeknek fájdalmaik és szenvedéseik kezelésében, opioidjaik csökkentésében és fizetős életvitelben."

Forrás: University Health Network / EurekAlert