Smartband segíthet a depresszió kezelésében

Ígéretes új kutatás szerint a mobil egészségügyi alkalmazás segíthet a szolgáltatóknak meghatározni, hogy egy személy kedvezően reagál-e egy depressziós gyógyszerre.

A georgiai kutatók tanulmánya áttekintette egy mozgásérzékelő karszalag használatát, amely rögzíti a mozgást egy 24 órás ciklus alatt. Az eszköz segítségével megállapítható, hogy egy személy éjjeli bagoly vagy korai madár, kéreg.

A kutatók úgy vélik, hogy ez a megközelítés olcsó, biztonságos módszer lehet annak meghatározására, hogy mely súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegek reagálnak a legjobban az általánosan felírt gyógyszerekre, például a Prozacra.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók vagy SSRI-k ma a depresszió kezelésének alappillérei, de a betegek és orvosaik sok hónapon át, adagokban és különféle SSRI-ken kívül más antidepresszánsokon is áteshetnek az eredmények elérésében - mondta Dr. W. Vaughn McCall, elnök a Georgiai Orvosi Főiskola pszichiátriai és egészségmagatartási osztályának tanszékéről.

Az SSRI-k közé tartozik a citalopram (Celexa), az eszcitalopram (Lexapro), a fluoxetin (Prozac), a fluvoxamin (Luvox), a paroxetin (Paxil) és a szertralin (Zoloft).

- Csak az idő egyharmadán ért el először otthoni futást ütővel; a kudarcának kétharmada ütött ki - mondta McCall, a depresszió, az álmatlanság és az öngyilkosság szakértője.

Amint azt a Journal of Psychiatric Research, McCall tanulmánya azt jelzi, hogy az egyszerű karszalag segíthet azáltal, hogy azonosítja azokat, akiket általában "éjszakai baglyoknak" neveznek. Úgy tűnik, hogy ezek az egyének a legjobban reagálnak az SSRI-re.

McCall azonban megérti, hogy vizsgálati mintája kicsi volt - 58 beteg -, és az eredmények nagyon előzetesek.

„Amit a megállapítások sugallnak, az az, hogy az éjszakai baglyok, a legtöbben depressziós csoport, hasonlítanak azokra a betegekre is, akik a legnagyobb valószínűséggel reagálnak. A csajoknak nagyobb valószínűséggel lesz szükségük két gyógyszerre ”- mondta McCall.

"Van értelme, hogy a baglyok jó válaszadók, mivel az SSRI-k hajlamosak a pihenőidőt egy szokásosabb, az éjszaka közepének időtartamára tolni" - mondta McCall.

A cápák viszont jobban reagálhatnak egy másik gyógyszercsoportra, például a bupropionra vagy a Wellbutrinre, amelyek az SSRI-ketől eltérően a neurotranszmitter dopamint célozzák meg, enyhe ingerlést biztosítva, amely segíthet a kócsáknak beállítani a legalacsonyabb aktivitási idejüket - amelynek meg kell felelnie mély alvási időkkel - kissé későbbre a nap folyamán - mondta McCall.

"Mindannyian hajnali emberek vagyunk, vagy sem, és a környezeti tényezők, például a munkarend, szintén egy vagy másik irányba taszíthatnak minket" - mondta McCall. A túlzott fénysugárzás, különösen az esti órákban, akár lámpától, televíziótól vagy érintőképernyős táblagéptől, tovább növelheti a pihenési ciklust a 24 órás nap későbbi szakaszára.

Noha nincsenek jó adatok arról, hogy a lakosság hány százaléka éjszakai bagoly és más, mint a pacsirta, a vizsgálatban szereplő 58 beteg körülbelül fele-fele volt. Azok a betegek válaszoltak legjobban az SSRI-kre, akik a legutóbbi pihenőidővel, közel hajnali 5: 00-kor voltak.

A szolgáltatókat felkérték, hogy meghatározzák, melyik gyógyszer lehet a leghatékonyabb ajánlat a beteg számára.

Mivel jelenleg nincs laboratóriumi teszt, amely megmondaná az orvosoknak, hogy melyik gyógyszernek kell a legjobban megfelelnie a beteg számára az első vagy a következő próbálkozások alkalmával, McCall általában a legolcsóbb, általános SSRI-kkel kezdi, arra számítva, hogy több hónapig is eltarthat, és megkísérli elérni a kívánt megkönnyebbülést. .

Valójában négy-hat hétbe telhet csak annak megbizonyosodása, hogy egy gyógyszer kudarcot vallott-e.

A súlyos depressziós rendellenesség azt jelenti, hogy a depresszió elég súlyos ahhoz, hogy befolyásolja az életminőséget és a funkciókat - mondta McCall. Lehet, hogy a betegek elszakadtak az élettől, és nyilvánvaló tüneteik lehetnek, például a túl sok vagy túl kevés alvás, a túl sok vagy a kevés evés, a szex iránti érdeklődés elvesztése, az öngyilkosság gondolatai stb.

"A betegeket mind nyomorúságuk enyhítése, mind működésük javítása érdekében kezeli" - mondta McCall. „De a kezeléseink nem megbízhatóak. Próba-hiba eljáráson megyünk keresztül, és az emberek sokáig szenvednek. ”

Megállapítja, hogy az SSRI-k közel 30 évvel ezelőtti elérhetősége megkönnyebbülés volt a betegek és az orvosok számára egyaránt. Míg a korábbi gyógyszerek, mint például a triciklikus antidepresszáns, az Elavil, előnyt segítettek a betegek alvásában, egy hét ellátása halálos túladagolássá válhat. Az SSRI-k összehasonlító biztonsága nagyszerű volt, mondta McCall, de ezek a gyógyszerek nem segítik a betegeket az alvásban.

Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet 2006-ban publikált, közel 3000 súlyos depressziós rendellenességben szenvedő beteg STAR * D tanulmánya azt találta, hogy a depresszió kezelése még mindig elmaradt.

A tanulmány kimutatta, hogy a betegek körülbelül egyharmada tünetmentessé vált az első kipróbált gyógyszerrel, miközben sok betegnek több gyógyszerre, sőt különböző típusú gyógyszerekre van szüksége ahhoz, hogy depressziója remisszióba kerüljön - a siker aránya ma is fennáll.

A STAR * D azt jelezte, hogy ha az első SSRI kudarcot vall, kb. Minden negyedik jobb lesz. Azok közül, akik egy második gyógyszert adnak az SSRI-hez, minden harmadik javulni fog, de továbbra sem világos, hogy a gyógyszer váltása vagy egy másik gyógyszer hozzáadása a legjobb út-e.

Az eredmények arra késztették a NIMH-t, hogy személyre szabottabb kezelési megközelítéseket szorgalmazzon ezeknél a betegeknél, beleértve a biomarkerek azonosítását, amelyek jobban irányíthatják a gyógyszer kiválasztását és hatékonyságát.

Az új kutatás azt sugallja, hogy a betegek pihenési aktivitási mintája biomarker lehet. "Ez megadja nekünk a kezdés helyét" - mondta McCall, aki szövetségi finanszírozást folytat egy nagyobb betegvizsgálathoz.

Forrás: Georgia Georgia College, Georgia Regents University / EurekAlert!