A traumás agysérülés hosszú távú hatásainak feltárása

A legújabb kutatások szerint a közepesen súlyos vagy súlyos traumás agysérülés (TBI) túlélőit hosszú távú kognitív, érzelmi és viselkedési problémák fenyegetik.

Dr. Torun Gangaune Finnanger és a norvégiai Trondheimi Egyetemi Kórház munkatársai 67-en saját maguk által jelentett problémákat vizsgáltak mérsékelt vagy súlyos TBI után két-öt évvel.

Az egészséges, hasonló egyénekhez képest a TBI-ben szenvedők szignifikánsan nagyobb figyelmi, érzelmi szabályozási és pszichológiai nehézségeket szenvedtek. Megvizsgálták a hátterüket, és kiderült, hogy kevesebb éves oktatás és depressziós tünetek kapcsolódtak nagyobb pszichológiai problémákhoz. A sérülés idején a fiatalabb életkor agresszívabb és szabálysértőbb magatartást jósolt.

A traumás axonális sérülés, vagyis a fehérállomány jelentős károsodása a „internalizálási problémákhoz és a végrehajtói diszfunkció nagyobb fokához” kapcsolódott.

A csapat a folyóiratban zárul Viselkedési neurológia hogy "az életkor, az iskolai végzettség, a traumás axonális sérülés és a depresszió úgy tűnik, hogy növeli a rossz hosszú távú eredmények kockázatát, hangsúlyozva a kockázati tényezőkkel rendelkező betegek hosszú távú nyomon követésének szükségességét".

A TBI fontos közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban és világszerte. Akkor fordul elő, amikor egy hirtelen trauma az ütközés erejével, vagy a koponya átlyukasztásával és az agyszövetbe jutással károsítja az agyat.

Becslések szerint 5,3 millió amerikai él a TBI által okozott fogyatékossággal, és számtalan kihívással kell szembenéznie a teljes és produktív élet érdekében. Ez az 1-44 év közötti emberek halálozásának és fogyatékosságának legfőbb oka.

Az agyi sérüléseket leggyakrabban gépjármű-balesetek, sportos sérülések, támadások vagy egyszerű esések okozzák munkahelyen vagy otthon. Évente körülbelül 52 000 halálesetet okoznak, és növelik az Alzheimer-kór kialakulásának kockázatát.

A TBI-t Segun Toyin Dawodu, MD, az NY Albany Medical College-ból határozza meg, mint „nem ageneratív, nem veleszületett sértést az agyban egy külső mechanikai erő hatására, amely a kognitív, fizikai és pszichoszociális funkciók maradandó vagy átmeneti károsodásához vezethet, társult csökkent vagy megváltozott tudatállapotával. ”

De rámutat arra, hogy a meghatározás nem volt következetes, és általában specialitásoktól vagy körülményektől függően változik.

Az agyi sérülés néha észrevétlen maradhat, miközben egy orvosi csapat az életmentésre összpontosít, bár a légzőkészülék légzőkészülékkel való szabályozására és a koponyaűri nyomás csökkentésére szolgáló technológia használata csökkentette a TBI okozta mortalitást. Enyhe vagy súlyos kategóriába sorolható. Ha az eszméletvesztés, a zavartság és a dezorientáció kevesebb, mint 30 percig tart, az agykárosodás enyhe besorolású.

Míg az MRI- és CAT-vizsgálatok gyakran normálisak, az egyénnek olyan kognitív problémái vannak, mint a fejfájás, a gondolkodás nehézségei, a memória problémái, a figyelemhiány, a hangulatváltozások és a frusztráció. Ezeket a sérüléseket általában figyelmen kívül hagyják. Annak ellenére, hogy ezt a típusú TBI-t „enyhe” -nek nevezik, a családra és a sérültre gyakorolt ​​hatás pusztító lehet.

A súlyos agysérülés több mint 30 percig tartó eszméletvesztéssel és a sérülés után bekövetkező memóriavesztéssel vagy 24 óránál hosszabb behatoló koponyasérüléssel jár. A hiány a magasabb szintű kognitív funkciók károsodásától a kómás állapotokig terjed.

A túlélőknek korlátozott lehet a karok vagy a lábak funkciója, rendellenes beszéd vagy nyelv, gondolkodási képességük elvesztése vagy érzelmi problémák léphetnek fel. A sérülések köre és a gyógyulás mértéke egyénenként változik.

A TBI hatása mélyreható lehet. A súlyos sérülésekkel küzdő személyek hosszú ideig nem reagálhatnak. Sok súlyos TBI-ben szenvedő ember számára gyakran szükséges a hosszú távú rehabilitáció a funkció és az önállóság maximalizálása érdekében. Enyhe TBI esetén is drámai következmények lehetnek az ember életében. Az agy működésének változása drámai hatással lehet a család, a munka, a társadalmi és a közösségi interakcióra.

Az Egészségügyi Világszervezet erőszakos és sérülésmegelőzési és fogyatékosságügyi programja szerint „A traumás agysérülés általában hosszú távú ellátást igényel, ezért gazdasági költségekkel jár az egészségügyi rendszerek számára. Emiatt sok országnak felügyeleti rendszereket kell fejlesztenie és epidemiológiai vizsgálatokat kell végeznie a neurotrauma hatásának mérése érdekében az emberek körében, hogy hatékonyabb megelőző módszereket fejlesszenek ki.

"Számos módszer bizonyult már eredményesnek, például motorkerékpár sisakok, fejtartók használata járművekben vagy sporteszközökön."

A WHO arra is figyelmeztet, hogy különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban magasabb a kockázati tényezők szembesülése, ugyanakkor a következmények kezelésére nem megfelelő felkészültségű egészségügyi rendszerek vannak.

A megelőzési erőfeszítések többnyire a józan ész intézkedéseire összpontosítanak, mint például a biztonsági övek mindig a gépjárművekben és a megfelelő gyermekülések használatára. Az agyi sérülések megelőzését célzó közegészségügyi üzenetek középpontjában az alkohol vagy kábítószer hatása alatt történő vezetés és szükség esetén a sisak viselése is áll. Ez magában foglalja a kerékpár, a motorkerékpár, a robogó használatát, a kontakt sportokat, a lovaglást, a síelést, a snowboardozást vagy a korcsolyázást.

Gyengénlátó vagy járási nehézségekkel küzdő embereknek mindig megfelelő világítást és síneket kell biztosítani a lépcsőkön. Szükség lehet rudakra az ablakokon, hogy megakadályozzák a gyermekek leesését, és az akadályokat el kell távolítani az utakról. A fegyvereket zárt szekrényben kell tartani, ki kell rakni, a lőszert pedig a fegyvertől elkülönítve kell tárolni.

Hivatkozások

Finnanger, T. G. és mtsai. Élet serdülőkorúak és felnőttek mérsékelt és súlyos traumás agysérülése után: 2-5 évvel a sérülés után önállóan bejelentett vezető, érzelmi és viselkedési funkció. Viselkedési neurológia, 2015. október 13. doi: 10.1155 / 2015/329241

Langlois, J. A. és mtsai. A traumatikus agysérülés epidemiológiája és hatása: rövid áttekintés. A Journal of Head Trauma Rehabilitation, 2006. szeptember – október, 21. évfolyam, 5. szám, 375–8.

WHO

Dawodu, S. T. traumás agysérülés (TBI) - definíció, epidemiológia, kórélettan. Medscape 2015. március 3.
Medscape

Traumatikus agysérülés