Több antipszichotikus gyógyszer alkalmazása továbbra is fennáll a kórházi mentesítés után
Noha a szkizofréniában és más súlyos mentális betegségekben szenvedő betegeknél alkalmazott antipszichotikus gyógyszerek számának korlátozására jogszabályt hoztak, a több gyógyszer felírása továbbra is kérdéses.
Új kutatások szerint a betegek legalább 12 százaléka továbbra is több antipszichotikumot ír fel az állami pszichiátriai kórházakban való fekvés után.
"Az antipszichotikus polifarmácia továbbra is elég magas ütemben folytatja az állami pszichiátriai fekvőbeteg-kórházakban évente közel 10 000 skizofrénia-diagnózisban szenvedő beteget." Intézet (NRI).
A tanulmány a Journal of Psychiatric Practice®.
Az eredmények "betekintést nyújtanak a minőségi kezdeményezésekbe, amelyek tovább csökkenthetik az antipszichotikus polifarmácia használatát, és csökkenthetik azokat a gyakorlatokat, amelyek nem felelnek meg a legjobb gyakorlatok irányelveinek" - írják a kutatók.
A nyomozók 2011 során 160 állami pszichiátriai kórházból kirendelt több mint 86 000 felnőtt beteg adatait vizsgálták át. Az adatokat a Behavioural Healthcare Performance Measurement System - az NRI által fenntartott, átfogó, saját nemzeti adatbázisból nyerték, amely az összes amerikai pszichiátriai kórház 80% -át képviseli. .
A legtöbb skizofrénia-kezelési irányelv azt javasolja, hogy ne alkalmazzanak antipszichotikus polifarmáciát, vagy csak végső megoldásként használják.
A szakértők szerint több antipszichotikum szedése növelheti a szövődmények kockázatát - beleértve a gyógyszerkölcsönhatásokat, a gyógyszeres mellékhatásokat és az anyagcserezavarokat - anélkül, hogy javítaná az eredményeket.
A bonyolultabb gyógyszeres kezelések szintén növelhetik annak kockázatát, hogy a betegek nem fogják betartani az előírt kezelést.
2011-ben a vegyes bizottság teljesítménymutatókat vezetett be az antipszichotikus polifarmácia csökkentése érdekében. A standardok megpróbáltak kiegyensúlyozott és meghatározott helyzeteket kialakítani, amikor egynél több antipszichotikum alkalmazása érvényesül.
Például több gyógyszer alkalmazását helyénvalónak ítélték meg, ha az egyén többszörösen sikertelen kísérletet tapasztalt az egyszeri gyógyszeres kezelésre, ha az orvos a dózist úgy állítja be, hogy az egy gyógyszeres terápia felé irányuljon, vagy ha a gyógyszert alkalmazzák, fokozza a gyógyszer hatásait. az antipszichotikus gyógyszer klozapin.
Az adatok azt mutatták, hogy a betegek 12 százalékát több antipszichotikus gyógyszer vényével bocsátották ki. Azok a lemerült betegek, akiknek legalább egy antipszichotikumot írtak fel, 18 százalékuknak több antipszichotikumot írtak fel.
Az antipszichotikus polifarmácia leggyakoribb oka a tünetek „csökkentése” volt - idézte a betegek 37 százaléka. Eközben csak 36 százalék teljesítette a vegyes bizottság által megállapított három kritérium egyikét a több antipszichotikum megfelelő alkalmazásához.
Két tényezőt azonosítottak az antipszichotikus polifarmácia erős prediktoraként: a skizofrénia diagnózisát és a 90 napos vagy annál hosszabb fekvőbeteg-tartózkodást.
A kutatók megjegyzik, hogy az állami pszichiátriai kórházakban a betegek 40 százaléka diagnosztizálja a skizofréniát, míg közel 20 százaléka hosszabb kórházi tartózkodást tapasztal - "ez azt sugallja, hogy magas kockázatú népességre van szükség, különös figyelmet igényel".
Az eredmények rámutatnak az antipszichotikus polifarmácia arányának csökkentésére irányuló további erőfeszítések szükségességére.
"A három megfelelő indoklás alacsony százaléka arra utal, hogy a javasolt bevált gyakorlatok alacsony ütemben valósulnak meg" - írják Ms. Ortiz és társszerzői.
Úgy vélik, hogy az eredmények azt sugallják, hogy szükség van a pszichiátriai fekvőbeteg-kórházak számára megfelelőbb felülvizsgált szabványokra és meghatározásokra.
Forrás: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
