Az általános érzéstelenítés alatt ébredés később problémákat válthat ki
Egy nemrégiben végzett tanulmány olyan emberekről, akik véletlenül eszméltek általános érzéstelenítés alatt, azt mutatja, hogy ennek hosszú távú hatása lehet.
A páciens minden 19 000 általános érzéstelenítőből körülbelül egyben tudatos, állítják Dr. Jaideep Pandit, az Egyesült Királyság Oxfordi Egyetemének vezetői. Ez az úgynevezett baleseti tudatosság az általános érzéstelenítés során (AAGA).
Hárommillió általános érzéstelenítőt gyűjtöttek össze az Egyesült Királyság és Írország minden állami kórházából. Ez több mint 300 AAGA-jelentést tartalmazott, amelyek során a betegek olyan érzéseket tapasztaltak, mint rángatás, varrás, fájdalom, bénulás és fulladás. Néhány epizód rövid ideig tartott, akár a műtét előtt, akár után, és nem számoltak be szorongónak.
Az epizódok 51 százaléka azonban szorongónak érződött, a betegek disszociációt, pánikot, rendkívüli félelmet, fulladást éreztek, még akkor is, mintha haldokoltak volna.
Az AAGA összes esete közül 41 százaléka okozott hosszú távú pszichológiai kárt, hasonlóan a poszttraumás stressz rendellenességhez. Ez szorosan kapcsolódott az élmény idején tapasztalható szorongáshoz.
Az AAGA minden jelentését részletesen tanulmányozta egy multidiszciplináris testület, amelyben betegek, aneszteziológusok, pszichológusok és más szakemberek vettek részt.
Pandit szerint ez a tanulmány „betegközpontú volt, teljes egészében az AAGA betegjelentéseivel foglalkozott”. Azt mondta: „A kockázati tényezők összetettek és változatosak voltak, és magukban foglalták a gyógyszer típusával, a beteg jellemzőivel és a szervezeti változókkal kapcsolatosakat.
„Megállapítottuk, hogy a betegeknél nagyobb a kockázata annak, hogy a császármetszés és a kardiotorák műtét során az AAGA-t tapasztalják, ha elhízottak, vagy ha az érzéstelenítés kezdetén nehézségekbe ütközik a légutak kezelése. Egyes sürgősségi gyógyszerek használata növeli a kockázatot, csakúgy, mint bizonyos érzéstelenítő technikák alkalmazása.
"A legmeggyőzőbb kockázati tényező azonban az izomlazítók használata, amelyek megakadályozzák a páciens mozgását."
A csapat 2014. szeptember 10-én Londonban, a Royal Society of Medicine konferencián mutatta be tanulmányát.
A vizsgálat egyik résztvevője, Sandra 12 éves korában egy rutinszerű fogszabályozó műtét során megosztotta tapasztalatait az AAGA-val kapcsolatban.
- Hirtelen tudtam, hogy valami baj történt, hangokat hallottam magam körül, és rémülten vettem észre, hogy a műtét közepén ébredtem, de nem tudtam izmot megmozdítani. Amíg babráltak, eszeveszetten próbáltam eldönteni, hogy meghalok-e - mondta a nő.
Sandrának ezután több évig rémálmai voltak, amelyeken egy szörnyeteg szerepelt, amely ráugrott és megbénította. 15 év ilyen rémálma után azt mondja, hogy visszakapcsolta őket a műtéthez. "Ezt követően megszabadultam a rémálomtól, és végül megszabadultam az esemény stresszesebb aspektusaitól" - mondta.
Sandra tapasztalatai sok hasonlóságot mutatnak más érintett betegekkel. Pandit elmondta, hogy az ilyen hosszú távú hatások szorosan kapcsolódnak az AAGA alatti bénulás sajátos érzéséhez. A bénulás a biztonságos műtéthez gyakran szükséges izomrelaxánsok miatt érezhető.
Megállapítja: "Lényeges, hogy a tanulmány adatai arra is utalnak, hogy bár a tudatosság kockázatának csökkentésére tervezett agyi monitoroknak szerepe van bizonyos típusú érzéstelenítőknél, a tanulmány kevés támogatást nyújt széles körű használatukhoz."
Társszerző, Dr. Tim Cook rámutatott, hogy a tanulmány „egyedülállóan nagy és széles” volt, és az AAGA alacsony arányát megnyugtatónak nevezte. "A projekt drámai módon növeli az érzéstelenítéssel kapcsolatos tudatosságunkat, és rávilágít a betegek tapasztalatainak körére és összetettségére" - kommentálta.
Az eredmények elemzése után a kutatók számos ajánlást vázoltak fel a klinikai gyakorlat megváltoztatására. A legfontosabb ajánlások a következők voltak: egy egyszerű érzéstelenítési ellenőrzőlista használata minden művelet kezdetekor, valamint egy „Tudatosságtámogató útvonal” használata, amely strukturált megközelítés a tudatosságról beszámoló betegek kezelésére.
Ezeknek a beavatkozásoknak a végrehajtása csökkenti a tudatosságot okozó hibákat és minimalizálja a pszichológiai hatást, ha mégis bekövetkezik - mondja a csapat.
Emellett jobb képzést és kórházi támogatási rendszereket szorgalmaznak az aneszteziológusok számára, országos és nemzetközi szinten egyaránt.
Cook úgy véli, hogy ez a tanulmány minden eddiginél világosabban meghatározta a probléma természetét és a hozzá járuló tényezőket.
„Amellett, hogy növeljük az állapot megértését, a gyakorlatban is változtatásokat javasoltunk a tudatosság előfordulásának minimalizálása érdekében, és amikor ez bekövetkezik, annak biztosítására, hogy felismerjék és kezeljék a hosszabb távú hatások enyhítését. a betegeken - mondta.
Referencia
Pandit, J. J. és mtsai. Az 5. altatási projekt (NAP5) az általános érzéstelenítés során bekövetkező balesetekről: protokoll, módszerek és adatok elemzése. A British Journal of Anesthesia and Anesthesia, 2014. szeptember 9. doi: 10.1093 / bja / aeu31 http://nap5.org.uk/NAP5report
