Idősebb felnőtteknél demenciához kötött krónikus fájdalom

A feltörekvő kutatások szerint a tartósan fájdalmas idős embereknél az életkor előrehaladtával gyorsabban csökken a memória, és évekkel később nagyobb valószínűséggel lesz demencia.

A tanulmány megjelent JAMA Belgyógyászat, elsőként hozza létre ezt az egyesületet.

A San Francisco-i Kaliforniai Egyetem (UCSF) kutatói 10 000, 60 éves vagy annál idősebb résztvevő adatait elemezték 12 év alatt. Azok a résztvevők, akik szerint tartósan mérsékelt vagy súlyos fájdalom zavarta őket, az elkövetkező 10 évben közel 10 százalékkal gyorsabban csökkentek a memória működésének tesztjeiben, mint azok, akik szerint nem zavarta őket a fájdalom.

A tartós fájdalomra panaszkodó betegeknél a demencia kialakulásának kicsi, de jelentősen megnő a valószínűsége.

A kutatók azt találták, hogy a memória csökkenésének további mennyisége azoknál, akik tartós fájdalomról számoltak be, azt sugallta, hogy ezeknek a betegeknek valószínűleg nehezebb dolguk lett volna a mindennapi élet feladataival, például a gyógyszerek és pénzügyek önálló kezelésével.

Elizabeth Whitlock, MD, okleveles doktor, az UCSF Anesztézia és Perioperatív Gondozási Osztályának posztdoktori munkatársa és a tanulmány első szerzője szerint a megállapítások új gondolkodásmódokra mutatnak rá, hogyan lehet megvédeni az idősebb embereket a kognitív problémáktól az öregedéssel.

"Az idős embereknek meg kell őrizniük megismerésüket, hogy önállóak maradjanak" - mondta. "Legfeljebb minden idős ember szenved krónikus fájdalomtól, ezért a fájdalom és a kognitív hanyatlás kapcsolatának megértése fontos első lépés ennek a népességnek a megsegítésére."

Az UCSF Geriátriai Osztályának tagjaival együttműködésben végzett kutatás három, potenciálisan átfedő okot javasol a krónikus fájdalom és a demencia közötti összefüggésre.

Először is, a megnövekedett dementia kockázatát fájdalomcsillapítók, például opioidok okozhatják, amelyeket az emberek nagyobb számban vesznek be.

Az is előfordulhat, hogy a fájdalomélmény valahogy veszélyezteti az agy képességét az emlékek és más kognitív funkciók kódolására. Végül annak oka lehet valami más tényező, amelyet a vizsgálat során nem mértek, és ezért nem lehetett elemezni.

De még ha ez a helyzet is, Whitlock szerint, az eredmények továbbra is klinikailag relevánsak, mert a fájdalmat a jövőbeni kognitív hanyatlás fokozott kockázatának jelzőjeként lehet használni, még akkor is, ha az asszociáció biológiai alapja még mindig nem világos.

A kutatók által elemzett adatok - az idősebb amerikaiak folyamatban lévő országos tanulmánya, amelyet Egészségügyi és Nyugdíjas Tanulmánynak hívtak - nem tartalmaztak információkat az opioidok használatáról, így nem tudták megmondani, hogy résztvevőik melyikük szedi a drogokat.

Míg az opioidhasználat okozhatja az általuk megfigyelt kognitív változásokat, Whitlock szerint ugyanez a fájdalom is lehet.

Például egy nemrégiben végzett, krónikus fájdalomban szenvedők tanulmánya kimutatta, hogy azoknak, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például ibuprofent szedtek, közel azonos a megnövekedett demencia kockázat, mint az opioidokat szedőknél.

"Ez azt jelenti, hogy figyelembe kell vennünk a krónikus fájdalom lehetséges közvetlen hatásait a megismerésre" - mondta.

Azoknál az embereknél, akik krónikus fájdalomtól szenvednek, csökken a figyelmi képességük és romlik a memória, és Whitlock szerint különösen akkor, ha a fájdalom súlyos, vagy ha a betegek kérődznek, elég figyelmet fordíthat arra, hogy zavarja a memória konszolidációját.

Egy másik lehetőség szerinte az, hogy a fájdalommal járó érzelmi stressz aktiválja a stressz-hormon útvonalakat a testben, amelyek szerepet játszanak a kognitív hanyatlásban. Ha bármelyik eset áll fenn - mondta -, akkor a fájdalom hatékony kezelése megvédheti a megismerést.

Az orvosok gyakran küzdenek a betegek fájdalmainak kezeléséért, mivel a jelenlegi terápiák amellett, hogy függőséget okoznak, nem mindig működnek.

De Whitlock szerint azoknak a betegeknek, akik továbbra is szenvednek, és ennek következtében gyorsabb kognitív hanyatlást tapasztalhatnak, továbbra is segíthetünk segédeszközökkel, fizikai és foglalkozási terápiával, vagy olyan stratégiákkal, mint az éberségi technikák, amelyek célja az önhatékonyság növelése. és a krónikus fájdalom érzelmi hatásainak megfékezése.

"Valóban úgy érzem, hogy orvosként tehetünk valamit" - mondta Whitlock. "Ez része az egész beteg gondozásának."

Forrás: Kaliforniai Egyetem, San Francisco