A testtartási változások a kognitív problémákat észlelik a Parkinson-kórban

Neurológiai kutatások rájöttek, hogy amikor néhány Parkinson-kórban szenvedő beteg feláll ülve vagy fekve, jelentős kognitív deficitet mutathat.

Szakértők elmagyarázzák, hogy amikor az emberek felállnak ülő vagy fekvő testhelyzetből, gyakran tapasztalható ortosztatikus hipotenzió néven ismert vérnyomásesés. A Parkinson-kórban szenvedők egy részének ez a változás a kognitív deficitet fejezi ki, amely visszafordul, amikor lefekszik.

A Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) neurológusai és a Bostoni Egyetem neuropszichológusai úgy vélik, hogy ennek a tulajdonságnak az ismerete segíthet az orvosoknak a kognitív zavarok észlelésében, amelyek észrevétlenek maradhatnak.

A folyóiratban online közzétett új tanulmánybanIdeggyógyászatA kutatók elmagyarázzák, hogy a kognitív problémák felderítése fontos, mivel nehézségeket okozhatnak az álló és járás közben végzett mindennapi tevékenységekben. Az egyének kihívást kaphatnak a beszélgetések nyomon követésében, a változások számlálásában és a forgalmi jelek értelmezésében.

"A kognitív károsodás a Parkinson-kór egyik gyakori tünete" - mondta Roy Freeman társszerző, a BIDMC Autonómiai és Perifériás Idegbetegségei Központjának igazgatója és a Harvard Medical School (HMS) neurológiai professzora.

„Ebben a tanulmányban bebizonyítottuk, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek egyenes testtartása súlyosbította a kognitív deficitet, és hogy ez a hatás átmeneti és reverzibilis. Ezen eredmények alapján arra ösztönözzük a klinikusokat, hogy a kognitív teszteket különféle testtartásokba foglalják bele a betegek értékelésébe. "

Jellegzetes remegés, merevség és lassú mozgás jellemzi a Parkinson-kór (PD) az idegrendszer egyes részeinek progresszív degenerációját. A mozgás számos aspektusát érinti, és maszk nélküli, kifejezéstelen arcot, merev végtagokat, valamint járási és testtartási problémákat okozhat.

A PD összefügg az kognitív hibákkal is, amelyek az agy régiói közötti kapcsolat megszakadásának tulajdoníthatók. A Parkinson-kórban szenvedők legfeljebb 50 százalékának ortosztatikus hipotenziója is lehet.

Egy korábbi tanulmányban Freeman és munkatársai kimutatták, hogy az ortosztatikus hipotenzió reverzibilis kognitív károsodással áll összefüggésben ritka neurológiai rendellenességben szenvedő betegeknél, az úgynevezett autoimmun autonóm ganglionopathiában.

A jóval elterjedtebb Parkinson-kór ebben az új tanulmányában a kutatók azt vizsgálták, hogy az OH összefügg-e reverzibilis kognitív hiányokkal a PD-ben szenvedő betegeknél is.

Freeman és munkatársai, köztük Justin Centi vezető szerző és Ph.D. Alice Cronin-Golomb társszerző 55 önkéntest három vizsgálati csoportba osztottak: 18 beteg PD-vel és OH-val, 19 PD-s, de OH nélküli beteg és 18 kontroll sem PD, sem OH-val nem rendelkező résztvevők.

Valamennyi résztvevő megkapta a kognitív tesztek sorozatát, a teszteket hanyatt fekvő helyzetben, majd ismét 60 fokos helyzetbe döntve. A kutatók megmérték és rögzítették a résztvevők vérnyomását a kognitív tesztek minden fordulója előtt és alatt annak biztosítása érdekében, hogy a résztvevőket soha ne fenyegesse az ájulás veszélye.

"Mint azt gyanítottuk, a Parkinson-kórban és az ortosztatikus hipotenzióban szenvedő emberek testtartással kapcsolatos károsodásokat mutattak, amikor a kogníció szinte minden mérőszámánál függőlegesen fekvő helyzetben voltak" - mondta Centi, aki megjegyezte, hogy az ortosztatikus hipotenzió nélküli Parkinson-kóros betegségben résztvevők csak kettőnél mutattak hiányt. kognitív tesztek. A kontrollcsoport esetében nem volt különbség az egyenes és a fekvő pontszámok között.

Amikor a három csoport relatív teljesítményét összehasonlítottuk egymással, a testtartási változások nem voltak szignifikáns hatással a PD-vel rendelkező, de OH nélküli résztvevőkre a kontroll csoporthoz képest.

A PD-vel és OH-val rendelkező résztvevők azonban több tesztben sokkal érzékenyebbek voltak a testtartással összefüggő károsodásokra, többek között azokon, amelyek a matematikai készségeket, a szavak könnyű előállításának képességét mérték, az információk szem előtt tartása közben dolgoztak, kellő figyelmet fordítva a későbbi memóriára. hatékony és gyorsan és pontosan keres elemeket.

"Lényegében az összes neuropszichológiai vizsgálatot a klinikán ülő helyzetben lévő betegek kapják, valamint a legtöbb kutatási tanulmány során - kivéve azokat a képalkotó vizsgálatokat, amelyekben a beteg fekszik" - mondta Cronin-Golomb.

„Az a kognitív teljesítmény, amelyet azoknál a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél tapasztalhatunk, akiket ülve vagy fekve tesztelnek, valójában alábecsülheti kognitív problémáikat a való életben, amikor felállnak és napi üzleti tevékenységet folytatnak. Továbbá, az agyi aktivitás mintái, amelyeket a képalkotás során látunk fekve, nem feltétlenül azok, amelyeket az agy normál függőleges tevékenység során produkál. "

A PD kognitív deficitje - legalábbis részben - a neurodegeneráció következménye - magyarázták a szerzők. Ám az átmeneti vérnyomás akkor változik, amikor a függőleges helyzet valóban hozzájárulhat. A klinikai szolgáltatóknak hiányozhat egy fontos beavatkozási cél, ha nem veszik figyelembe az OH-t a kognitív károsodás elősegítőjeként.

Forrás: Beth Israel Deaconess Medical Center