Az összes kisgyermek szűrése autizmus miatt továbbra is ellentmondásos

Az autizmus kötelező korai szűrésének kapcsán kialakult vitában az Egyesült Államok Preventive Services Task Force nemrégiben elutasította az autizmus korai szűrésének ajánlását vagy elrettentését minden gyermeknél.

A munkacsoport tagjai kijelentették, hogy „a bizonyítékok nem elégségesek” a szűrési irányelv kiadásához, bár a szakértők úgy gondolják, hogy ez továbbra is alapvető technika a gyermekek diagnosztizálásához és kezeléséhez fejlődési éveik alatt.

"Sok embert nagyon aggaszt, hogy ez az ajánlás a szűrés csökkenéséhez vezethet" - mondta Diana Robins, Ph.D., a Drexel Egyetem A.J. docense. Drexel Autizmus Intézet és a közelmúltban a Journal of Autism and Developmental Disorders.

„Rámutattak a gyermekek hosszú távú nyomon követésének hiányosságaira, amelyekben autizmust észleltek az alapellátás szűrésén. Szigorúbb utóvizsgálatokra van szükség, de folytatni kell a szűrést, amint azt az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia csaknem egy évtizede javasolta. ”

A munkacsoport álláspontja az olyan gyermekek kezelési tanulmányainak hiányosságaira hivatkozott, akiknek autizmusát az alapellátás szűrésével fedezték fel.

Robins, az Autizmus Intézet korai felismerés és beavatkozás kutatási programterületének vezetője, valamint több mint 10 kolléga, akik a „Universal Autism Screening for Toddlers: Recommended on Odds” társszerzőben segítettek abban, hogy további kutatásokat kell végezni ezen a területen.

Rámutattak azonban arra, hogy a létező tanulmányok demonstratív javulást tapasztaltak az autista spektrumban szenvedő gyermekeknél, akik életük elején kezdik meg a kezelést.

A szakemberek úgy vélik, hogy az idő a legfontosabb az eredmények javításához. A korai szűrés alkalmazásakor Robins elmondta, hogy az autizmus spektrumú gyermekeket második születésnapjuk körül diagnosztizálhatják.

A szűrés nélkül a diagnózis negyedik születésnapjuk körül vagy később következik be. Ez két év különbség, amely alatt a gyermeket továbbra sem kezelik.

"Egyre több bizonyíték van arra, hogy minél előbb kezdi el a kezelést, annál jobb az eredmény" - mondta Robins. „Amikor a tünetek jelentkeznek, általában a gyermek első és második születésnapja között van. És ezek olyan dolgok, amelyeket orvos nem könnyű megmérni. "

Az autizmus diagnosztizálása mindig is kihívást jelentett, mert az észlelés magában foglalja a társas interakció és elkötelezettség megfigyelését, finom viselkedést, amelyeket a szűrésen kívül nem lehet könnyen észrevenni.

"A tünetek egyre nyilvánvalóbbak, ahogy a gyermek öregszik, és egyre jobban lemaradnak" - magyarázta Robins. "És sok szülő, különösen azok, akiknek nincs idősebb gyermeke, nem tudja, milyen viselkedést kellene látnia."

A kutatók megjegyzik, hogy az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (2006) kiadta támogatását a kisgyermekkori szűrés és felügyelet érdekében, amely három részből áll.

Az első lépés a folyamatos fejlődési megfigyelés minden gyermekellenőrzésnél; a második a széles körű fejlesztési szűrés (amely magában foglalja az olyan összetevők vizsgálatát, mint a beszéd, a motoros készségek és a problémamegoldó képesség) kilenc, 18 és 24 vagy 30 hónapos korban; az utolsó darab pedig az autizmus-specifikus szűrés 18 és 24 hónaposan.

De még az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia jóváhagyási bélyegzőjével is kiderült, hogy a gyermekorvosok mindössze 17 százaléka végezte mind a hármat. Most, a munkacsoport kifejezett támogatása nélkül, az a gond, hogy a százalék még alacsonyabbra süllyedhet.

"Ha nincs mindenki ugyanazon az oldalon, az megnehezíti a dolgokat" - mondta Robins.

Robins és munkatársai szerint az univerzális szűrések elsősorban közegészségügyi kérdéseket jelentenek.

"Az univerzális szűrés korlátozása vagy csökkentése káros, hosszú távú hatással lesz az autista spektrumzavarral küzdő vagy annak veszélyeztetett gyermekekre" - írták. "Ezenkívül sok olyan szakember, aki családokkal és kisgyermekekkel dolgozik, az egyetemes szűrővizsgálatokra számít, mint kulcsfontosságú mechanizmus a meglévő faji / etnikai és osztálybeli különbségek kiküszöbölésére a diagnózis felállításakor és a beavatkozás kezdetén."

Robins szerint a munkacsoport jelezte, hogy mélyebben megvizsgálja néhány előterjesztett tanulmányt. Kollégáival abban reménykedik, hogy a munkacsoport felülvizsgálja álláspontját, mivel további tanulmányok jelennek meg, amelyek bemutatják a szűrés és a korai észlelés hosszú távú előnyeit.

Forrás: Drexel Egyetem